急性输卵管炎

　　急性输卵管炎は主に混合感染で、主な病原体には淋菌、結膜衣原体、大腸菌、クリプトバクテリア、変形菌、好気性球菌、厌気性菌などがあります。原因は免疫力が低下していること、月経中や産褥期の衛生不良、婦科手術、計画婦科学手術、性感染症や隣接器官の炎症の拡散などが考えられます。

　　急性输卵管炎は女性の不妊症や子宮外妊娠を引き起こすことがあります。炎症が刺激することで、输卵管は腫れ、粘膜が薄くなり、精子と卵子の結合に不利となります。治療を遅延すると、病情が悪化し、粘膜上皮細胞の壊死によって粘迂や塞栓が発生し、精子の通過を妨げることになります。精子が卵子と結合した場合でも、子宮に即座に到達することができず、子宮外妊娠を引き起こす可能性があります。これは女性の健康に脅威を与えます。

　　急性输卵管炎の主な症状は発熱と腹痛です。発病時には高熱が発生し、39℃から40℃、寒気や寒戦があり、その後体温は不規則な弛緩熱となり、炎症が拡散し膿瘍が形成される兆候と考えられます。腹痛は主に下腹部に限られ、ほとんどが両側性で、嘔吐は少ないことが多いです。回腸炎とは異なる転移性疼痛ではありません。さらに、排泄時には腹痛が強化され、時には尿痛を伴い、便秘や腹部膨満感が常見です。

　　急性付属器炎を予防するためには、日常生活で以下の点に注意する必要があります：
　　1、女性は性行為中に自身と性伴侶の個人の衛生に注意を払い、性行為の前に男女の外生殖器を洗浄し、病原菌の侵入を防ぐために必要です。女性が陰道からの出血症状がある場合、性行為を自己制約し、禁止する必要があります。
　　2、女性は自身の外陰の衛生および個人の清潔を注意して守り、清潔用具およびトイレからの感染を防ぐ必要があります。
　　3、多くの女性は自身の栄養保健に注意を払い、月経期、人工流産後、分娩後の栄養を強化し、自身体質を強化し、抵抗力および免疫力を高め、病気になる機会を減らす必要があります。
　　4、人工流産術、分娩術、子宮内避妊具の設置および取り外し術、その他の官腔術を行う際には、厳重な消毒を行い、手術を通じて病原菌が陰道および子宮に侵入することを避け、感染を人工的に引き起こさないようにします。
　　5、急性输卵管の疾患を患う女性は、半卧位で休養し、体位の変化により炎症性の液体が流動するのを防ぎ、制限する必要があります。栄養価が高く、消化しやすい、ビタミンが豊富な食品を摂取します。

　　急性付属器炎の診断は、临床表现に加えて、補助的な診断方法が不可欠です。一般的な検査方法は以下の通りです：

　　一、白血球の総数および分類計数
　　白血球の総数（20～25）×10^9/L、中性白血球0.8～0.85（80％～85％）、核左移が見られ、炎症性の病巣が完全に囲まれていないことを示します。隔離または毒素が吸収され、膿性または他の炎症性の液体が存在し、白血球の総数が継続的に上昇する場合、膿性または膿瘍の形成とされます。総数が（10～15）×10^9/Lに低下すると、膿瘍の形成は一般的にないとされ、膿瘍が形成されていても毒性が不足します。

　　二、赤血球沈降率の測定（血沉）
　　血沉は非特異的な反応であり、体温、心拍数、白血球の総数などと比較すべきですが、血沉の速さは、症状が顕著でない隠匿性の変化に対して大きな参考価値があります。潜在的な炎症性の病巣の有無をさらに探求する必要があります。急性骨盆炎の血沉の速さは通常、30～40mm/h以上です。

　　三、後穹隆穿刺
　　1、通常の検査：炎症性の変化が限局段階にまだいる場合、薄い粘液性の穿刺液を抽出し、白血球数とスライドを塗布し、直接グラム染色を行います。中性白血球の数を検査し、細菌の種類を識別することは、診断に役立ち、抗生物質の選択の基準としても使用されます。
　　2、細菌培養：穿刺液を酸素および嫌気性の細菌培養に使用します。

　　四、B超およびCT検査
　　重症の腹筋の緊張に対して押圧を拒否し、骨盤の検査が満足にできない場合、B超またはCTを補助的な診断に使用することができます。付属器の炎症性の腫塊のB超の回声の性質は、以下の3つのタイプにまとめられます：
　　1、実体型は、子宮の側に不均質な実性腫瘤があり、腫瘤の境界がはっきりしていません。
　　2、嚢腫型は、嚢腫が膿が積まれている場合、不規則な形状の非均質嚢腫状の腫瘤が見られます。
　　3、半囊半実型は、急性または亜急性感染の早期には診断に大きな助けになりませんが、彩色多普勒超音波検査で血管が豊富で網状または塊状に見られます。

　　急性付属腸炎は、一般的な治療に加えて、食事の調整も行う必要があります。患者は軽い食事を心がけ、野菜や果物を多く摂取するべきです。さらに、患者は辛辣などの刺激的な食べ物を控え、病状の悪化を避けるために必要です。

　　急性付属腸炎は、西洋医学の治療に加えて、漢方医学の治療も試みることができます。具体的な漢方医学の診断療法は以下の通りです：

　　1、湿热下注型
　　止帯方加减：猪苓、車前子（包）、赤芍各12g、黄柏、牛膝、丹皮、白朮各10g、澤泻、茵陳各6g；腹痛が明らかな場合、元胡、川楝子各10gを加えて行気止痛；食欲不振、便通が悪い場合、白朮を炒白朮10gに変更し、生薏仁20g、雲苓18gを加えて健脾祛湿、清热利湿の効果があります。

　　2、瘀熱互結型
　　帰元胡湯：败酱草20g、当帰、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15g、香附12g、湯煎；小腹の刺痛が明らかな場合、乳香、没藥各10gを加えて血行を良くし止血；小腹の張痛が明らかな付属腸炎患者の場合、川楝子、枳殼各10gを加えて行気止痛；月経量が少なく、色が暗く塊がある場合、益母草20gを加えて活血化瘀；白帯が多量で色が黄い場合、茵陳15g、澤泻12gを加えて清利湿热、活血化瘀、清热解毒の効果があります。

　　3、寒湿凝滞性
　　少腹逐瘀湯：雲苓15g、当帰、赤芍各12g、没藥、艾葉、白術、澤蘭、紅藤各10g、小茴香、川芎、桂枝各9g、乾姜6g、湯煎；带下量多、色白質稀の場合、肉豆蔻、白果各10gを加えて温腎止帯；腰痛が明らかな場合、川断20g、杜仲10gを加えて益腎強腰、温陽散寒、活血祛湿の効果があります。