急性附件炎

　　急性附件炎多为混合感染，主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌等。诱因为机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术、计划生育手术、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延等。

　　急性附件炎可导致女性不孕症或宫外孕。附件炎的炎症刺激会引起输卵管水肿，黏膜变薄，不利于精子和卵子的结合。不及时治疗，病情加重，输卵管会因为黏膜上皮细胞的坏死，出现粘连、堵塞，影响精子的通过，即使和卵子结合了也不能及时到达子宫，可能会引起宫外孕，威胁女性的健康。

　　Основные проявления острого附件ита - это лихорадка и боли в животе. При развитии заболевания сразу же возникает высокая температура.39℃～40℃，может быть озноб или寒战, затем температура呈不规则弛张热，что указывает на распространение воспаления или образование гнойных очагов. Боли в животе обычно локализуются в нижней части живота, они обычно双侧性，редко сопровождаются рвотой, они отличаются от метастатической боли при аппендиците. Кроме того, боли в животе усиливаются при дефекации, иногда сопровождаются циститом, часто наблюдаются запоры и вздутие живота.

　　Для профилактики острого附件ита в жизни应注意 следующие аспекты:
　　1、женщины должны уделять внимание личной гигиене и гигиене своих половых партнеров. Перед половым актом необходимо мыть половые органы обоих партнеров, чтобы предотвратить легкое проникновение бактерий. Женщины должны воздерживаться от полового акта, если у них есть кровянистые выделения из влагалища.
　　2、женщины должны уделять внимание гигиене своих внешних половых органов и личной гигиене; предотвращать инфицирование от туалетных принадлежностей и санузла.
　　3、всех женщин应注意 свою питательную поддержку, укреплять питание в период менструации, после аборта, после родов; укреплять физическое здоровье, усиливать сопротивляемость и иммунитет, уменьшать шансы на заболевание.
　　4、при проведении абортов, родов, удаления внутриматочных контрацептивов и других оперативных вмешательств в полость матки следует проводить строгую дезинфекцию, чтобы избежать занесения бактерий из операционного поля в влагалище и матку, что может искусственно вызвать инфекцию.
　　5、женщины с острым заболеванием маточных труб должны отдыхать в полулежачем положении, чтобы предотвратить и ограничить движение воспалительной жидкости из-за изменений положения тела. Питаться высококалорийной, легкоусвояемой пищей, богатой витаминами.

　　Диагностика острого附件ита, кроме клинических признаков, также требует обязательных вспомогательных методов диагностики. Наиболее常用的 методы исследования таковы:

　　Первое. Общее количество лейкоцитов и их классификация
　　Общее количество лейкоцитов (20~25)×109/L, нейтрофилы 0.8～0.85(80％～85％), левый сдвиг, что указывает на то, что воспалительный очаг не окружен полностью. Изоляция или абсорбция токсинов, наличие гнойной или другой воспалительной жидкости, продолжающийся рост общего количества лейкоцитов, означает развитие гнойного процесса и образование гнойника. Если общее количество лейкоцитов снижается до (10～15)×109/L, в общем, не образуется гнойник, даже если он и есть, то он не обладает токсичностью.

　　Два. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
　　Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) является неспецифической реакцией, которая должна сравниваться с температурой, частотой пульса и общим количеством лейкоцитов и т.д., но ускорение СОЭ имеет большое значение для диагностики латентных изменений, которые не проявляются клинически, необходимо дальнейшее исследование на наличие потенциальных воспалительных очагов. Увеличение СОЭ при остром воспалении малого таза часто>30~40мм/h.

　　Три. Пункция заднего свода
　　1、обычные исследования: если воспалительное заболевание находится на ранней стадии, часто можно получить тонкую серозную жидкость из места прокола, провести计数 лейкоцитов и окраску мазка, напрямую провести окраску по Граму. Определение числа нейтрофилов и дифференциация типов бактерий, кроме того, что помогает в диагностике, могут также служить основанием для выбора антибиотиков.
　　2、бактериальное培養: для получения жидкости из места прокола производят аэробное и анаэробное бактериальное培ивание.

　　Четыре. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография
　　Для пациентов с серьезной гипертонусом мышц живота, которые отказываются от манипуляций и не удовлетворены осмотром малого таза, можно использовать ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для вспомогательной диагностики. Ультразвуковая картина инфильтративных образований при附件ном воспалении может быть кратко охарактеризована как3种类型：
　　1、实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。
　　2、囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。
　　3、半囊半实型，在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大，可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

　　急性附件炎除了常规的治疗外，饮食方面也需要进行调整。患者宜清淡饮食，多食用蔬菜水果。此外，患者要减少辛辣等刺激食物，以避免病情加重。

　　急性附件炎除了运用西医治疗外，还可尝试运用中医疗法。具体的中医辨证疗法如下：

　　1、湿热下注型
　　止带方加减：取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克；若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，具有健脾祛湿，清热利湿的作用。

　　2、瘀热互结型
　　归元胡汤：败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克，水煎服；若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血；小腹胀痛明显的附件炎患者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克，具有清利湿热，活血化瘀，清热解毒的作用。

　　3、寒湿凝滞型
　　少腹逐瘀汤：取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克，水煎服；若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带；若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，具有益肾强腰，温阳散寒，活血祛湿的作用。