Appendicite aiguë

　　L'appendicite aiguë est généralement une infection mixte, les principaux agents pathogènes étant la gonococcie, la chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus, Streptocoque aérobie, bactéries anaérobies, etc. Les causes sont une faible résistance de l'organisme, une mauvaise hygiène pendant la période menstruelle ou post-partum, les opérations gynécologiques, les opérations de planification familiale, les maladies sexuellement transmissibles ou la propagation de l'inflammation des organes adjacents, etc.

　　L'appendicite aiguë peut entraîner l'infertilité féminine ou une grossesse extra-utérine. Les stimulations inflammatoires de l'appendicite peuvent entraîner une œdème des trompes de Fallope, une diminution de l'épaisseur de la muqueuse, ce qui n'est pas favorable à la combinaison des spermatozoïdes et des ovules. Sans traitement à temps, la maladie s'aggrave, et les trompes de Fallope peuvent présenter des adhésions et des obstructions en raison de la nécrose des cellules épithéliales de la muqueuse, ce qui affecte la pénétration des spermatozoïdes. Même si ils se combinent avec les ovules, ils ne peuvent pas atteindre le uterus à temps, ce qui peut entraîner une grossesse extra-utérine et menacer la santé des femmes.

　　L'appendicite adjacente aiguë se manifeste principalement par de la fièvre et des douleurs abdominales. Lors de l'apparition de la maladie, une fièvre élevée apparaît immédiatement.39℃～40℃, il peut y avoir de la fièvre ou des frissons, suivi d'une fièvre intermittente不规则, indiquant la propagation ou l'extension de l'inflammation, ou la formation d'un abcès purulent. La douleur abdominale est généralement localisée à la douleur abdominale inférieure, est généralement bilatérale, rarement accompagnée de vomissements, et diffère de la douleur转移性 de l'appendicite. De plus, la douleur abdominale s'aggrave pendant les selles, parfois accompagnée de douleurs urinaires, et est souvent accompagnée de constipation et de ballonnements.

　　Pour prévenir l'appendicite adjacente aiguë, il est nécessaire de prêter attention aux aspects suivants dans la vie quotidienne :
　　1、Les femmes doivent prêter attention à l'hygiène personnelle et à celle de leur partenaire sexuel. Avant l'acte sexuel, il est nécessaire de nettoyer les organes génitaux des deux parties pour éviter l'invasion facile des bactéries. Lorsque la femme a des symptômes de saignement vaginal, elle doit se restreindre et interdire l'activité sexuelle.
　　2、Les femmes doivent prêter attention à l'hygiène génitale et à l'hygiène personnelle ; prêter attention à éviter les infections provenant des articles d'hygiène et des salles de bains.
　　3、Les femmes doivent prêter attention à leur nutrition et à leur hygiène personnelle, renforcer leur constitution, augmenter leur résistance et leur immunité, et réduire les chances de maladie.
　　4、Lors de l'ablation de l'ovaire, de l'accouchement, de l'insertion et de l'extraction du dispositif intra-utérin, ainsi que d'autres interventions sur les voies génitales, une désinfection stricte doit être effectuée pour éviter de transférer les bactéries par voie chirurgicale dans le vagin et l'utérus, et de créer une infection humaine.
　　5、Les femmes souffrant de maladies des trompes de Fallope aiguë doivent se reposer en position semi-allongée, pour éviter et limiter le déplacement des liquides inflammatoires en raison des changements de position. Consommer des aliments riches en nutriments, faciles à digérer et riches en vitamines.

　　Le diagnostic d'appendicite adjacente aiguë dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des méthodes d'examen complémentaires, qui sont des méthodes de diagnostic inévitables. Les méthodes d'examen courantes sont les suivantes :

　　Un, nombre total et classification des leucocytes
　　Le nombre total de leucocytes (20～25)×109/L, neutrophiles 0.8～0.85(80％～85％), déplacement à gauche des nucléosomes, indiquant que les foyers inflammatoires ne sont pas complètement entourés. L'isolement ou l'absorption de toxines, la présence de liquide purulent ou d'autres liquides inflammatoires, et une augmentation continue du nombre total de leucocytes, indiquent une infection purulente et la formation d'abcès. Si le total diminue à (10～15)×109/L, généralement sans formation de abcès, même s'il y en a un, il manque de virulence.

　　Deux, mesure de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (vitesse de sédimentation)
　　La mesure de l'ESR est une réaction non spécifique, elle doit être comparée aux éléments tels que la température, le nombre de battements de cœur et le nombre total de leucocytes, mais l'accélération de l'ESR a une grande valeur de référence pour les lésions latentes cliniquement non significatives, il est nécessaire de rechercher davantage s'il existe des foyers inflammatoires latents. L'accélération de l'ESR dans l'appendicite pelvienne aiguë est souvent>30～40mm/h。

　　Trois, ponction du cul-de-sac postérieur
　　1、examen de routine : si les lésions inflammatoires sont encore localisées, une péricarde pâle en pâture peut être obtenue, une comptage des leucocytes et un frottis sont effectués, et une coloration Gram directe est réalisée. Le comptage des leucocytes neutrophiles et la discrimination des types bactériens, en plus d'aider au diagnostic, peuvent également servir de base pour la sélection des antibiotiques.
　　2、culture bactérienne : la culture anaérobie et aérobie du liquide de ponction

　　Quatre, examen échographique et CT
　　Pour les patients souffrant de tension musculaire abdominale sévère, refusant l'examen pelvien et insatisfaits de l'examen pelvien, une aide diagnostique par échographie ou CT peut être utilisée. La nature des échos échographiques des masses inflammatoires adjacents peut être résumée comme suit3种类型：
　　1、实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。
　　2、囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。
　　3、半囊半实型，在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大，可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

　　急性附件炎除了常规的治疗外，饮食方面也需要进行调整。患者宜清淡饮食，多食用蔬菜水果。此外，患者要减少辛辣等刺激食物，以避免病情加重。

　　急性附件炎除了运用西医治疗外，还可尝试运用中医疗法。具体的中医辨证疗法如下：

　　1、湿热下注型
　　止带方加减：取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克；若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，具有健脾祛湿，清热利湿的作用。

　　2、瘀热互结型
　　归元胡汤：败酱草2En grammes, danggui, yuanhu, dahuang en vin, chishao, taoren chacun15En grammes, xiangfu12En grammes, faites bouillir de l'eau; si la douleur aiguë est évidente, ajoutez de la myrrha et de la myrrha10En grammes pour éliminer les coagulats et arrêter le saignement; les patients souffrant d'adnexitis avec une douleur abdominale et une douleur aiguë, ajoutez du kudingzi et de la xiaoke chacun10En grammes pour activer la circulation du gaz et soulager la douleur; si la quantité de menstruation est faible, la couleur est sombre et contient des caillots, ajoutez de la herbe du motherwort2En grammes pour améliorer la circulation sanguine et dissoudre les coagulats. Si la quantité de leucorrhée est importante, la couleur est jaune, ajoutez de l'inula15En grammes, zexie12En grammes, elle a des effets sur la purification de l'humidité, l'activation de la circulation sanguine et la détoxification

　　3, type de stagnation de froid et d'humidité
　　La décoction de la vésicule biliaire: prenez Yunling15En grammes, danggui, chishao chacun12En grammes, myrrha, aïl, baizhu, zelan, hongteng chacun10En grammes, aneth, chuanxiong, guizhi chacun9En grammes, gingembre sec6En grammes, faites bouillir de l'eau; si la quantité de leucorrhée est importante, la couleur est blanche et la consistance est rare, ajoutez de la noix muscade et de la baie de ginkgo chacun10En grammes pour réchauffer les reins et arrêter la leucorrhée; si les maux de dos et les douleurs lombaires sont évidents, ajoutez du duanmu.20 grammes, du zhizhong10En grammaire, il a des effets bénéfiques sur le renforcement des reins et des hanches, réchauffement du yang et dispersion du froid, activation de la circulation sanguine et élimination de l'humidité.