胎児の胎齢が42週またはそれ以上（≥294日）で出生した場合を过期産児と呼びます。もし胎盘機能が正常で、胎児の成長発育が良好である場合、出生体重が4000g以上の場合を巨大児と呼びます。また、胎盘が明らかに老廃し、機能が低下し、胎児の栄養障害や成長発育の停滞を引き起こす場合を胎盘機能不全症候群と呼びます。
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过期産児
- 目次
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1.过期産児の発病原因はどのようなものか
2.过期産児が引き起こしやすい合併症とは何か
3.过期産児の典型的症状はどのようなものか
4.过期産児をどのように予防するべきか
5.过期産児に対して必要な検査
6.过期産児の患者の食事の宜忌
7.西医が过期産児を治療する一般的な方法
1. 过期産児の発病原因にはどのようなものがありますか
过期産児の原因はまだ十分に明らかではありませんが、以下の要因と関連しています：
1、妊娠後期のプロゲステロンが過剰でエストロゲンが少ない；
2、頻繁に床で休んで活動が少ない；
3、胎位異常と胎児の奇形；
4、栄養状態が良く、ビタミンEが過剰；
5、遺伝的要因と個人の体質；
6、子宮収縮が弱い。
2. 过期産児が引き起こす可能性のある合併症は何か
过期産児の主な臨床問題は、过期、胎盤の退行、多発性梗塞、そして毛嚢の退行による胎盤機能不全症候群です。胎児は母親から十分な栄養を得られず、多くの軟組織を消費することがあります。胎盤機能不全のために、过期産児は分娩時に窒息（窒息と回復）や胎便吸入症候群（呼吸器疾患）が起こりやすく、この症候群は过期産児では異常に重篤です。羊水量が減少しているため、吸入した胎便が希釈されず、出生時の肝糖原の貯蔵が不足しているため新生児低血糖症が起こりやすく、厌氧性代謝が迅速に肝糖原の貯蔵を消費するため、窒息が起こると低血糖が悪化します。
3. 过期産児の典型的な症状はどのようなものか
胎盤機能が良い过期産児は、臨床的な外観が良好で、二つの目が機敏で、皮膚が白く、生後数日間の新生児のように見えます。皮下脂肪が豊富で、爪が長く、髪が粗く、毛が消え、耳郭の軟骨が弾力に富み、乳頭が明瞭に突出しています。
胎盤機能が不足している过期産児は、胎脂の消失、進行性の酸素不足、胎児の子宮内の栄養不足が主な症状で、程度によって三期に分けられます。
胎脂が消失すると、表皮の角化層は胎脂の保護を失って柔らかくなり、生後乾燥すると皺になり、裂け、皮膚が剥がれます。
第一期の基礎上、酸素不足が進行し、腸の蠕動が速くなり、肛門括約筋が緩み、胎便が排出されます。そのため、しめ縄、羊膜、皮膚が胎便に染まり、呼吸器が胎便羊水を吸入します。
以上の症状に加えて、胎便が羊水中に長く存在しているため、胎児の爪、胎脂、皮膚、そしてしめ縄が黄緑色に染まることがあります。
病理的変化：过期産児は、胎盤が徐々に老化し、石灰化し、梗塞領域が増加し、胎盤の重さが軽くなり、毛嚢の間が狭くなり、毛嚢の血管壁が厚くなり閉塞し、胎盤機能が低下し、胎児の成長が子宮を圧迫することで、子宮の血流が遅くなり、子宮の血流が減少し、進行性の酸素不足を引き起こします。
4. 过期産児をどのように予防するべきか
过期産児は、系統的な妊娠中の検査をしっかり行い、妊娠中の体重に注意を払い、エストロゲンの下降傾向が続く場合には、妊娠の終了を考慮すべきです。
胎盘機能が正常な过期産児は良好な予後がありますが、頭蓋骨が硬く、矢状縫が狭く、頭蓋骨の骨縫が狭いことで、頭部の塑形能力が低く、難産になりやすいです。胎盤機能が不足している場合、病気の率や死亡率は一般的よりも高くなります。特に第二期の症状が強い过期産児は、急性の酸素不足で、汚染された胎便を持つ羊水を吸入することが多く、重い呼吸系の症状や酸素不足による脳内出血が見られます。
5. 過期産児にどのような検査を行う必要がありますか
過期産児の臨床検査には以下の2種類があります：
一、産前の妊婦検査
1、胎盘機能の判断①胎動数；②hPL測定；③尿E3濃度測定；④B超検査、頭頂径、胎盘機能評価、羊水量など；⑤羊膜鏡検査；⑥NST、OCT試験など。
2、胎児電子監視器検査。
3、B超検査。
4、羊膜鏡検査。
二、産後の胎児検査
1、血気分析。
2、胸部X線検査。
6. 過期産児の患者の食事の禁忌
妊婦は優れたタンパク質源である牛乳、卵、肝臓、魚、瘦肉を摂取する必要があります。条件が許せない場合は、一部を豆製品で代用することができます。
果物を多く食べる必要があります；リンゴ、新鮮な大根、ピーマン、トマト、茄子、緑色野菜など、さまざまな新鮮な野菜はビタミンや無機物の豊富な源であり、品種を調節し、十分に摂取することが重要です。
主食は粗い穀物と細い穀物をバランスよく摂取する必要があります。それに加えて、週に1〜2回、海藻、海蝦、海藻、紫菜、海米、乾燥エビ、魚など、碘を豊富に含む食物を取り入れる必要があります。
辛い刺激的な食べ物を避けてください。たとえば、酒、濃茶、コーヒーなど、調味料は濃すぎず、塩分が多いと浮腫みが起こりやすいので、濃すぎず、強すぎないようにしてください。
7. 過期産児の西洋医学治療の一般的な方法
過期産の胎盘機能不足による危険を早めに防止するために、妊娠を終了する必要があります。再び妊娠週数と予定出産日を確認し、実際に過期である場合は、催産手術を行ってください。
出産前に新生児の窒息を救急処置する準備をしておくと、出産した新生児が迅速に気管挿管を行い、気管内の異物を取り除き、酸素を圧送するなどの処理ができます。
呼吸道の通気を常に注意してください。羊水や胎便を吸入した場合、酸素不足が緩和できない場合は人工呼吸器を使用し、酸中毒を正し、低血糖を防ぐためにエネルギーを補給してください。感染予防として抗生物質を投与してください。
