Bebês nascidos a termo

　　A etiologia dos bebês de parto prolongado ainda não é clara, geralmente está relacionada aos seguintes fatores:

　　1、excesso de progesterona e falta de estrogenes no final da gravidez;

　　2、estar em repouso na cama frequentemente, atividade insuficiente;

　　3、desvio de posição fetal e anomalias fetais;

　　4、boas condições nutricionais, excesso de vitamina E;

　　5、fatores genéticos e constitucionais;

　　6、falta de contração do útero.

　　Os principais problemas clínicos dos bebês de parto prolongado são o parto prolongado, a regressão da placenta, infarto múltiplo e regressão das vilosidades, resultando em síndrome de disfunção placentária. O feto pode não receber suficiente nutrição da mãe e consumir uma quantidade significativa de tecido mole. Devido à disfunção placentária, os bebês de parto prolongado são propensos a ter窒息 (asfixia e reanimação) durante o parto; síndrome de aspiração de meconio (doença respiratória), que pode ser anormalmente grave nos bebês de parto prolongado. Devido à redução da quantidade de líquido amniótico, o meconio inalado não é diluído; devido à falta de reservas de glicogênio no nascimento, pode ocorrer hipoglicemia neonatal; devido ao consumo rápido do restante das reservas de glicogênio pela metabolização anaeróbia, a asfixia durante o parto agravará a hipoglicemia.

　　Os bebês de parto prolongado com boa função placentária têm uma aparência clínica boa, os olhos são ágeis, a pele é mais clara, semelhante a um recém-nascido alguns dias após o nascimento, com gordura subcutânea abundante, unhas longas, cabelo mais grosso, vilosidade desaparecida, cartilagem da orelha elástica, e areola proeminente.

　　Os bebês de parto prolongado com função placentária insuficiente se manifestam principalmente pela desaparição da gordura fetal, hipóxia progressiva e desnutrição fetal intra-uterina, divididos em três fases de acordo com a gravidade.

　　A gordura fetal desaparece, a camada corneal da epiderme pode ser macia devido à perda da proteção da gordura fetal, secar após o nascimento, formar rugas, rachar e descamar.

　　Na primeira fase, a hipóxia se agrava progressivamente, a peristalse intestinal acelera, o músculo esfíncter anal relaxa, e há a expulsão de meconio, resultando na contaminação de meconio no cordão umbilical, membrana amniótica e pele, e inalação de meconio no líquido amniótico respiratório.

　　Além dos sintomas acima, devido ao meconio liberado no líquido amniótico por um longo tempo, as unhas dos bebês, a gordura fetal, a pele e o cordão umbilical podem ser tingidas de amarelo-verde.

　　Mudanças patológicas:Os bebês de parto prolongado, devido ao envelhecimento gradual da placenta, calcificação, aumento da área de obstrução, perda de peso da placenta, estreitamento do espaço de vilosidade, espessamento e fechamento da parede vascular das vilosidades, diminuição da função placentária e compressão do feto no útero, resultando em diminuição da corrente sanguínea uterina e redução do suprimento sanguíneo uterino, causando hipóxia progressiva.

　　Os bebês de parto prolongado devem fazer exames pré-natais sistemáticos, prestar atenção ao peso da grávida. Se houver uma tendência de queda contínua na medida do estriol, deve-se considerar o término da gravidez.

　　Os bebês de parto prolongado com função placentária normal têm um prognóstico favorável, devido ao crânio mais duro, fontanela menor, suture craniana estreita, capacidade de modelagem da cabeça do bebê fraca, o que facilita o parto dificultado. Se a função placentária for insuficiente, a taxa de doença e mortalidade será geralmente maior, especialmente os sintomas da segunda fase dos bebês de parto prolongado, devido à hipóxia aguda, inalação de líquido amniótico contaminado com meconio, que pode levar a sintomas graves do sistema respiratório ou hemorragia intracraniana hipóxia.

　　Os exames clínicos de neonatos com parto prolongado têm os seguintes dois tipos:

　　Um, exame pré-natal na grávida

　　1Julgamento da função placentária ① contagem de movimentos fetais; ② determinação de hPL; ③ urina E3Determinação de índices; ④ exame de ultra-som, incluindo diâmetro biparietal, classificação da função placentária, volume de líquido amniótico; ⑤ exame do endotério amniótico; ⑥ teste NST, OCT, etc.

　　2Monitoramento eletrônico fetal.

　　3Exame de ultra-som.

　　4Exame do endotério amniótico.

　　Dois, exame do feto após o parto

　　1Análise de gases sanguíneos.

　　2Exame de raio-X do tórax.

　　As grávidas devem satisfazer a necessidade de alimentos ricos em proteínas de alta qualidade como leite, ovos, fígado, peixe e carne magra. Se as condições não permitirem, parte deles pode ser substituída por produtos à base de soja.

　　Deve-se comer mais frutas; como cravo, jujuba fresca, laranja, laranja, limão, kiwi e peixe, várias verduras frescas como cenoura, pimenta verde, tomate, berinjela e várias verduras verdes, são fontes ricas de vitaminas e sais minerais, deve-se ajustar o tipo o mais possível e consumir plenamente.

　　Os alimentos básicos devem ser combinados com grãos grossos e finos. Além disso, deve-se intercalar a ingestão de1-2Alimentos ricos em iodo, como algas marinhas, ágar-ágar, espinafre marinho, wakame, camarão, cebola de mar e peixe.

　　Proibir alimentos picantes e irritantes. Como vinho, chá forte, café, etc., o tempero não deve ser muito forte ou muito picante, porque uma quantidade excessiva de sal é fácil de causar inchaço.

　　Para evitar o perigo da função placentária insuficiente devido ao parto prolongado, é necessário considerar a interrupção do parto a tempo. Deve-se verificar novamente a semana de gravidez e a data prevista de parto, e fazer o tratamento de indução do parto para aqueles que são prorrogados.

　　Fazer a preparação de resgate do窒息 neonatal antes do parto, para que o recém-nascido possa ser intubado na traqueia a tempo, remover o corpo estranho na traqueia e fornecer oxigênio adicional.

　　Atenção constante à permeabilidade das vias respiratórias. Em caso de aspiração de líquido amniótico e fezes fetais, deve-se usar oxigênio precocemente. Para aqueles que não podem ser aliviados pela falta de oxigênio, pode-se usar a respiração artificial e corrigir a acidose, suplementar energia para evitar hipoglicemia. Administrar antibióticos para prevenir infecções.