neonato post-termine

　　La causa dei neonati postmaturi non è ancora del tutto chiara, è spesso correlata ai seguenti fattori:

　　1、Eccesso di pregnenolone e carenza di estrogeni alla fine della gravidanza;

　　2、Riposo frequente a letto, scarsa attività;

　　3、Anomalie di posizionamento fetale e malformazioni fetali;

　　4、Buone condizioni nutrizionali, troppa vitamina E;

　　5、Fattori genetici e体质personale;

　　6、Debolezza delle contrazioni uterine.

　　Le principali problematiche cliniche dei neonati postmaturi sono il postmaturità, la degenerazione della placenta, multipli infarti e regressione delle villosità, causando sindrome di disfunzione placentare. Il feto potrebbe non ricevere abbastanza nutrimento dalla madre e consumare una grande quantità di tessuto molle. A causa della disfunzione placentare, i neonati postmaturi sono più suscettibili di soffrire di asfissia durante il parto (asfissia e riabilitazione); sindrome da aspirazione del meconio (malattia respiratoria), che può essere eccezionalmente grave nei neonati postmaturi. Poiché la quantità di liquido amniotico è diminuita, il meconio aspirato non è diluito; a causa della mancanza di riserve di glicogeno al momento della nascita, può svilupparsi ipoglicemia neonatale; poiché il metabolismo anaerobico consuma rapidamente le riserve di glicogeno rimaste, l'asfissia durante il parto può aggravare l'ipoglicemia.

　　I neonati postmaturi con una buona funzione placentare hanno un aspetto clinico buono, gli occhi sono agili, la pelle è più bianca, sembrano neonati nati dopo pochi giorni, la massa grassa sottocutanea è abbondante, le unghie sono più lunghe, i capelli sono più spessi, i peli del corpo scompaiono, le orecchie sono elastiche, e le areole mammarie sono ben evidenti.

　　I neonati postmaturi con funzione placentare insufficiente si manifestano principalmente nella scomparsa del lardum, ipossia progressiva e营养不良in utero del feto, che possono essere divisi in tre fasi in base alla gravità.

　　Il lardum scompare, lo strato corneo può diventare morbido per la perdita della protezione del lardum, asciugarsi dopo la nascita e sviluppare rughe, screpolature e desquamazione.

　　Sulla base della ipossia nel primo periodo, l'ipossia si aggrava progressivamente, l'intestino si muove più velocemente, i muscoli sfinterici anali si rilassano, e il meconio viene espulso, di conseguenza il cordone ombelicale, la membrana amniotica, la pelle sono macchiati di meconio, e il liquido amniotico contenente meconio viene inalato dalle vie respiratorie.

　　Oltre ai sintomi menzionati, a causa della presenza del meconio nel liquido amniotico per molto tempo, le unghie del feto, il lardum, la pelle e il cordone ombelicale possono essere colorati di giallo-verde.

　　Modifiche patologiche:I neonati postmaturi, a causa del progressivo invecchiamento, calcificazione e aumento delle aree di infarto della placenta, della riduzione del peso della placenta, della strettezza degli spazi tra le villosità, dello spessore e della chiusura delle pareti dei vasi vascolari delle villosità, del declino della funzione placentare e della compressione dell'utero dal aumento del feto, portano alla riduzione della velocità del flusso sanguigno uterino e alla riduzione dell'apporto sanguigno uterino, causando ipossia progressiva.

　　I neonati postmaturi devono fare una diagnosi prenatale sistematica, prestare attenzione al peso della gestante. Se la雌三醇呈现下降趋势，则应考虑终止妊娠。

　　I neonati postmaturi con funzione placentare normale hanno una prognosi favorevole, poiché il cranio è più duro, le fontanelle più piccole, le suture craniali più strette, la capacità di modellamento del cranio è debole, è più facile causare il parto difficile. Se la funzione placentare è insufficiente, la frequenza e la mortalità delle malattie sono più elevate rispetto al normale, in particolare i neonati con sintomi di secondo periodo, a causa dell'ipossia acuta, dell'ingresso di meconio contaminato nel liquido amniotico, possono avere sintomi gravi del sistema respiratorio o emorragia intracranica ipossica.

　　Le esami clinici per neonati post-termine sono come segue due:

　　Uno, esame della gestante prima del parto

　　1、valutazione della funzione del placenta① conteggio del movimento fetale;② misurazione hPL;③ urina E3Misurazione del rapporto;④ esame ecografico, inclusi diametro biparietale, classificazione funzionale del placenta, quantità di liquido amniotico ecc.;⑤ esame dell'occhio del sacco amniotico;⑥ test NST, OCT ecc.

　　2、monitoraggio elettrofisiologico fetale.

　　3、esame ecografico.

　　4、esame dell'occhio del sacco amniotico.

　　Due, esame del feto dopo il parto

　　1、analisi del gas nel sangue.

　　2、esame radiografico del torace.

　　Le donne incinte dovrebbero soddisfare il fabbisogno di proteine di alta qualità come latte, uova, fegato, pesce e carne magra. Se non è possibile, alcune possono essere sostituite con prodotti lattiero-caseari.

　　Mangiare più frutta; come il frutto di giuggiole, il cedro fresco, l'arancia, il limone, il melo e il pesco ecc., varie verdure fresche come la carota, il peperone, il pomodoro, l'eggplant e le verdure a foglia verde, sono una fonte ricca di vitamine e sali minerali, dovrebbero essere variati il più possibile e consumati pienamente.

　　Fare in modo che i cibi principali siano una combinazione di cereali integrali e raffinati. Oltre a ciò, dovrebbe essere integrato una volta a settimana1-2Cibi ricchi di iodio, come l'alghe, l'aragonite, il wakame, il nori, le vongole, la schiuma di pesce e il pesce ecc.

　　Evitare cibi piccanti e irritanti. Come l'alcool, il tè forte, il caffè ecc., la调味 non dovrebbe essere troppo forte o troppo piccante, perché troppa sale può causare edema.

　　Per prevenire precocemente i pericoli di insufficienza funzionale del placenta causati da parto post-termine, è necessario considerare il termine della gravidanza in tempo.

　　Prepararsi precocemente per il salvataggio del neonato in difficoltà prima del parto, in modo che il neonato nato possa ricevere tempestivamente il tubo tracheale, rimuovere i corpi estranei nella trachea e fornire ossigeno a pressione.

　　Attenzione costante alla permeabilità delle vie respiratorie. Chi ha aspirato amniotico e meconio, dovrebbe ricevere ossigeno precocemente, chi ha una carenza di ossigeno che non può essere alleviata dovrebbe utilizzare il respiratore artificiale e correggere l'acidosi, integrare energia per prevenire il ipoglicemia. Prevenire l'infezione con antibiotici.