睾丸の奇形

　　睾丸の奇形は、さまざまな病原因子によって引き起こされる睾丸炎の病変であり、非特異性、ウイルス性、カビ性、螺旋体性、寄生虫性、損傷性、化学性などと分類されます。特異性睾丸炎は、附睾結核が睾丸に侵犯することで引き起こされることが多く、非常に稀です。臨床では、非特異性睾丸炎および腮腺炎性睾丸炎がよく見られ、男性不妊症の常见原因の一つです。睾丸は男性の生殖機能および性徴を維持する重要な器官であり、成人男性の睾丸が大きすぎたり小さすぎたりすると、生殖能力に影響を与えます。結婚多年で未産の人にとっては、注意を払うべきです。睾丸の奇形の大きさと年齢には一定の関係があり、新生児から12歳までの子供は比較的静止期にあり、体積は約1-4mlです。12歳以上の少年は青春期に入り、睾丸の体積が急速に増大し、成人男性の睾丸の体積は16-25mlで、平均19.8mlです。60歳以上は性衰えの段階に入り、睾丸の体積は徐々に小さくなります。70歳以上では、睾丸の体積は16ml以下に縮小することがあります。成人の睾丸の体積が10ml未満の場合は小睾丸であり、性機能低下や男性不妊症が発生することがあります。

　　慢性睾丸炎は、非特異性急性睾丸奇形炎の治療が不十分であることが多く、カビ、螺旋体、寄生虫感染によっても引き起こされます。例えば、睾丸梅毒、睾丸外傷の既往歴がある場合、肉芽腫性睾丸奇形が発生することがあります。睾丸局所または全身の放射性同位素リン照射も、睾丸炎症が発生し、睾丸組織を破壊することがあります。

　　睾丸の奇形は臨床的に以下のようないくつかの病気を引き起こしやすいです：

　　1、附睾炎：睾丸の周囲の後縁が附睾であり、精子はここに一時的に貯蔵されます。附睾炎は30歳前後の人に多く見られ、睾丸の奇形と細菌感染が原因で、細菌が精嚢管の管腔を通じて附睾に入ることに起因しています。これは後尿道炎、前立腺炎、精嚢炎などと同時に発生することがよくあります。部位は片側または両側で、発作の時間は急激または緩やかです。

　　2、睾丸炎：睾丸奇形や附睾炎が睾丸に直接蔓延し、細菌によって引き起こされます。一方、子供の急性睾丸炎は通常、流行性耳下腺炎ウイルスが原因です。重篤な睾丸炎は生養能力を失うことがありますので、医師は痛み止め薬の他に抗生物質を使用し、睾丸に冷敷を行います。急性期に医師の治療が適切でない場合、細菌性睾丸炎は膿瘍になり、慢性睾丸炎に進行することがあります。

　　3、精索静脈瘤：精索静脈瘤の発病率は30〜40歳の男性の約10％です。その90％は左側に発生し、精索静脈の血流が停滞し、静脈叢の血管が拡張し、歪み、長くなるためです。精索静脈瘤は腎臓腫瘍が原因で発生することがあります。精索静脈瘤が重要視される理由は、睾丸萎縮や精子の先天的な障害を伴い、不妊を引き起こす可能性があるためです。

　　4、精液嚢胞：睾丸や附睾部位に存在する良性嚢胞、膨らみの腫瘍は、ほとんど砂糖の塊ほどの大きさで、第三の睾丸と戯称されますが、幸いなことにこの状況は非常に稀です。これらの腫瘍を取り除きたい場合は、医師が手術で摘出することができます。睾丸や陰嚢部位の外傷を避けることが重要です。規則正しい性生活を送り、長時間の性衝動を避けることが重要です。

　　睾丸は雄性ホルモンを分泌し、精子の発生と男性の副性器官および副性徴の発達を刺激します。したがって、先天性の発達障害であるか、後天的な多くの因子によって引き起こされる睾丸の変化は、不妊症を引き起こすことができます。睾丸は男性の主要な性器官であり、精子を生成し、精子と卵子が結合して新しい個体を形成し、人類の種族の継続を保証する機能があります。

　　1、位置異常

　　睾丸融合。腹腔内や陰嚢内で両側の睾丸が一体となり、陰嚢症や単側睾丸症と誤解されることが多いです。多くの場合、腎臓奇形と合併しています。陰嚢症。異位睾丸。睾丸や附睾の附着が異常で、精子の生成を妨げ、不妊を引き起こすことがあります。これらが結合が悪く、睾丸扭转が起こりやすく、供血不全によって組織壊死が発生することがあります。

　　2、大きさ異常

　　発達不全により正常よりも小さい睾丸は、孤立した症状ではありません。睾丸が増殖し大きくなる場合、睾丸奇形瘤や先天的な萎縮などがあります。

　　3、数量異常

　　無睾丸症。稀で、胚胎発育期における特定の原因により睾丸の分化が不完全で、睾丸が萎縮変性するためです。しかし、一部の間質細胞が残っているため、患者は男性の外陰と外観を持つことができます。両側の陰嚢症と区別する必要があります。本症の特徴は血液中の黄体生成ホルモン（LH）が高値であり、黄体生成ホルモンを投与した後も血清テストステロンレベルが上昇しません。青春期以降は定期的に雄性ホルモンを投与すべきです。そうしないと宦官症候群が発生し、同胞兄弟や異種の睾丸移植手術を行うことができます。本症は精嚢管や附睾の欠損を合併することが多く、単側の睾丸です。ほとんどが特別な治療を必要としませんが、手術検査の目的は腹腔内に存在する可能性のある陰嚢症を見つけることで癌化を防ぐためです。多側の睾丸。3個以上の睾丸が現れることを指します。

　　4、男性の仮两性症候群の症状：男性でありながら睾丸しかなく、生殖器は女性性征を呈示しています。

　　5、陰嚢症：胎児の精巣が下降する過程で、どの不正常な位置に留まるか。

　　6、精巣欠損症：精巣が不完全に欠損しているか、完全に欠損しているか。

　　7、精巣炎症：精巣に炎症が発生し、腫れや出血などがあります。

　　包皮過長や包茎、海绵体硬結症、隠匿陰茎など、常にその変化に注意してください。包皮過長や包皮口が狭い包茎は、包皮垢や尿が包皮嚢内に蓄積し、陰茎頭包皮炎を引き起こし、膿性分泌物や表皮の剥がれを引き起こします。重篤な場合には、包皮と陰茎頭の潰瘍や結石形成を引き起こし、尿道外口の狭窄を引き起こし、急性尿留まりを引き起こします。重篤な尿道外口の狭窄は、陰茎の発達を制約し、不妊に影響を与えます。陰茎頭包皮炎の繰り返し発作は、患者の気分が不安定になり、神経質になることもあります。中年の患者は、陰茎硬結症になりやすく、隠伏的な陰茎繊維性海绵体炎の斑が形成され、正常な弾力を失い、陰茎が歪むことがあります。勃起時には痛みと歪みが伴い、正常な性生活に支障をきたし、陰茎勃起不全を引き起こすことがあります。勃起時の陰茎の歪みが1年以上続いたり、斑が石灰化した場合には、早期の手術が必要です。

　　陰茎陰嚢転位は、頻繁に尿道下裂を合併します。尿道下裂は、尿道と外陰器の奇形でよく見られ、重篤な場合には染色体検査や性腺検査が必要で、尿道を再建する手術を通じて、完全な外陰器を獲得することができます。陰茎扭转は、陰茎頭が中線から外れた状態で、重篤な患者では性交に支障をきたし、時には患者が正常に自立して排尿することができなくなることがあります。また、患者の健康的な性心理の形成に影響を与え、正常な社交活動に支障をきたすことがあります。

　　先天性の精巣欠損、または外傷後の精巣損失、精巣扭转、精巣腫瘍、前立腺腫瘍、精巣萎縮、尿道疾患、陰茎変形など、これらのものが原因で、患者に対応する症状が引き起こされ、患者の心理に深刻な影響を与えたり、不妊を引き起こしたり、生命の危険を招いたりすることがあります。これらの症状は、正常な排尿、理想的な性生活、満足のいく外観、健康的な性心理を達成するために、迅速な治療が必要です。

　　患者は血液検査の際に軽度の白血球増加が見られます。

　　1、多普勒超音波検査で精巣血流が減少します。

　　2、放射性核種99m錫（99mTc）の精巣スキャンでは、扭转側の精巣の血流灌漑が減少し、放射性冷領域を示し、診断の正確率は94％に達し、最も信頼できる補助診断手段として広く認められています。

　　3、超音波検査やCTスキャンは、精巣が腫れ、急性鞘膜水腫、陰嚢水腫、嵌頓疝痛を診断するのに役立ちますが、精巣扭转や附属性腺炎を区別するには信頼性が低いです。

　　精巣奇形の後天的形成要因や精巣奇形患者の病性特質について、精巣奇形患者は医療治療の他に、食事療法にも注意すべきです。

　　1、西洋薬を乱用しないでください：多くの癌患者は、西洋薬のビタミンを体を強くする宝物と考えています。しかし、それは有害で、化学合成された物質だからです。西洋医学は、化学合成されたビタミンが内臓器官に与える損傷について十分な証拠があります。自然なビタミン、例えば野菜ジュースやジュースを摂取することが望ましいです。

　　2、補品を乱用しないでください：例えば、冬虫夏草、人参、鹿茸精、桂元、黄耆、枸杞、西洋参など。インターフェロン、胸腺肽などの補品を胡乱注射しないでください。一部の人々は、これらの薬が自分自身を強くすると言っています。間違っています！これらの薬はあなたを消費させるだけでなく、癌患者の腫瘍を急速に成長させ、転移させることもあります。

　　3、高碘食品は食べないでください：患者が海産物、例えば、カニ、エビ、無鱗魚、昆布など、加碘食品および加碘塩を食べた場合、腫瘍が破砕されます。

　　睾丸は男性生殖機能および性徴を維持する重要な臓器であり、睾丸奇形の治療法は以下の通りです：

　　1、先天性無陰茎奇形

　　生殖結節の発達不全によるもので、この患者は陰茎がなく、他の泌尿生殖器、直腸および肛门、心血管系および下肢の奇形も合併することがあります。したがって、患者は短命で、生存した患者にとって最善の治療法は女性に転換することです。手術は、睾丸切除および外陰形成などが含まれます。

　　2、隠匿陰茎奇形

　　肥満体型の人に多く見られます（陰嚢が大きくなった場合を除く）。患者は肥満によって陰茎の発達異常が発生し、包茎や陰茎の発達短小などの症状が見られます。排尿に影響を与えるだけでなく、性生活にも大きな影響を与えます。このような患者の診断では、小陰茎奇形や無陰茎奇形と区別する必要があります。治療法は、総合的な減量治療を実施し、必要に応じて陰茎整形術を実施し、内分泌治療を補助することです。子供の患者は、青春期前に手術を完了することが望ましいです。

　　3、双陰茎奇形

　　この病気は、胚胎期の陰茎原基の発達障害によるもので、双膀胱、双直腸、肛门、脊椎などの部位の奇形を合併することがあります。したがって、双陰茎奇形に対する全身検査を徹底的に行い、完全な診断を行う必要があります。単純性の双陰茎奇形は比較的簡単で、比較的太い一方を残し、もう一方を切除することができます。

　　4、小陰茎奇形

　　新生児の陰茎の長さが1cm未満で、青春期以降の陰茎の長さが5cm未満、直径も小さいが、尿道および開口が正常である場合、小陰茎奇形と呼ばれます。その発病原因は十分に明らかではありませんが、他の先天性奇形の症状の一つである可能性があります。したがって、患者が性別奇形や内分泌および生殖器の他の先天性疾患を持っているかどうかを注意深く観察する必要があります。小陰茎奇形を持つ患者は、第二性徴の発達が悪く、勃起障害が多く、重症者では排尿困難もあります。実験室検査および病理組織検査は、診断に一定の助けとなります。このような患者の治療は、以下の原則に従って行われます：

　　5、陰茎の歪曲奇形

　　先天性阴茎弯曲は、陰茎海绵体の発達障害による奇形で、陰茎は大腿側に曲がります。Devine（1973）は、病変組織の部位と性質に基づいて先天性阴茎弯曲を三型に分類しました。それは、尿道海绵体およびその周囲の筋膜が欠如する型、Buck筋膜および白膜の発達不良型、内膜の発達不良型です。尿道海绵体が欠如する型の曲がりが最も重篤です。この病気の患者の主な症状は、陰茎の曲がりであり、それに伴って排尿および性生活の障害があります。治療法は、陰茎を伸ばす影響を与える組織を切除する陰茎整形術を含むものです。

　　6、包茎及包皮过长

　　这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎但是有包茎者其包皮不能翻至龟头以上新生儿的包皮与阴茎的粘连一般在出生后2～3年就可自然消失这是一种正常的生理现象包茎与包皮过长常常是包皮炎包皮结石阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因因包茎造成的腹股沟疝尿潴留以及脱肛等也可见此外还是发生阴茎嵌顿的原因因此应采取积极的治疗态度包茎与包皮过长一般是采取手术矫形其治疗效果比较满意。顺便指出女性也存在着阴蒂包皮过长的现象阴蒂头是女性最敏锐的动欲部位因此国外有人采用阴蒂包皮环切术以尽量显露阴蒂头来提高女性的性敏感度。

　　睾丸不育睾丸缺如极罕见。无睾症可分为三类：

　　（1）睾丸缺如。

　　（2）睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　　（3）睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　　其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

　　睾丸的大小和质地，从出生到12岁青春期之前，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4毫升；之后睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16~25毫升，平均19.8毫升；60岁以后睾丸体积逐渐缩小。凡育龄男性睾丸体积小于15毫升，则显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3毫升的小睾丸多见于克氏综合征；睾丸大小在5～12毫升的患者可见于低促性腺激素型性腺功能低下症；睾丸不对称增大明显时，提示有睾丸肿瘤；睾丸对称性增大，可称为巨睾症，属于正常，但较少见。睾丸的质地亦应重视。正常睾丸轻压时有弹性，如轻压时感觉睾丸质软，则常伴有生精功能损害，可影响男性生育力，应及时就诊。

　　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

　　睾丸が欠けている場合、雄性ホルモンを分泌する間質細胞も生殖細胞もないため、生殖能力がありません。明確な診断がされた後、治療は合理的かつ適切なタイミングで雄性ホルモンを補充することで、患者の外陰器が良い発達を得るようにすることに主な焦点を当てています。しかし、雄性ホルモンを早すぎる使用は、骨の成長を早めて身体の発達に影響を与える可能性があります。投薬中は定期的にテストステロンレベルを測定し、薬物の用量を調整する必要があります。「人工睾丸」移植術は、患者の心理的な劣等感を一定の程度和らげ、精神的な傷害を減らすことができます。

　　人工睾丸伝統的な再建方法は、硬いまたは囊状のシリコン睾丸を陰嚢に埋め込むことです。しかし、この方法は外観上の不足を補うだけであり、術後3～4週間ごとに男性ホルモンを注射して男性の第二性徴を維持する必要があります。これは人工睾丸再建を受けた人にとって非常に不便で苦痛なことです。男性が一つの睾丸または両方の睾丸が欠けている場合、心理的および生理的なニーズは医師がそのための睾丸整形手術を行うことを要求し、外観と機能の調和と統一を求めます。日本の群馬大学医学部は、男性ホルモンを「分泌」する人工睾丸を開発し、臨床応用で成功しました。この新しい「分泌」機能を持つ人工睾丸は、液状高分子化合物とテストステロンを均一に混合し、マイナス78度の条件下で放射線照射を受け、凝固して成形されます。

　　整形外科医は、これらの雄性ホルモンを含む高級化合物であるシリコンゴム固体を陰嚢に埋め込むことを再建する方法として用いています。この技術は、放出技術を使用しているため、この人工睾丸は男性ホルモンを徐々に連続的に放出することができます。血液生化学検査の結果、術後者の血液中の男性ホルモンレベルは成人男性の標準に達することができます。この人工睾丸の「分泌」機能は数年間持続し、高分子化合物の配合を変更することで人工睾丸の「分泌」量を調節することができます。そのため、患者に非常に人気があり、製造プロセスが単純で、薬効が十分に発揮され、副作用が少ないため、睾丸形成手術では一度に手術が完了し、非常に理想的な人工睾丸です。