Testicular malformation

　　Testicular malformation is a disease in which orchitis is caused by various pathogenic factors, and can be divided into non-specific, viral, fungal, spiral, parasitic, traumatic, and chemical types. Specific orchitis is often caused by the invasion of epididymal tuberculosis into the testicle, which is very rare. The most common in clinical practice is non-specific orchitis and parotitis orchitis, which is one of the common causes of male infertility. The testicle is an important organ for maintaining male reproductive function and sexual characteristics. Both large and small testicles in adult males can affect fertility. For those who have been married for many years without children, it should be paid attention to. The size of testicular malformation is related to age, from newborns to12children before the age of1-4ml around.12boys enter puberty, the testicle volume increases rapidly, and the testicle volume of adult males is16-25ml, with an average of19.8ml.6after 0 years old, enter the stage of sexual decline, and the testicle volume gradually decreases.7after 0 years old, the testicle volume can shrink to16ml or less. If an adult's testicle volume is smaller than10ml, it is considered small testicles, which can lead to low libido and male infertility.

　　Chronic orchitis is often caused by incomplete treatment of non-specific acute orchitis. It can also be caused by fungal, spiral, or parasitic infections, such as syphilis of the testicle. In patients with a history of testicular trauma, granulomatous orchitis can occur. Testicular inflammation can also occur and destroy testicular tissue due to local or systemic radioactive phosphorus irradiation.

　　Testicular malformation is prone to cause the following diseases in clinical practice:

　　1, Epididymitis:The posterior border of the testicle is the epididymis, where sperm are temporarily stored after production. Epididymitis,3People around 0 years old are more common, mostly due to testicular malformation and subsequent bacterial infection, causing bacteria to enter the epididymis through the seminal duct. It often occurs with posterior urethritis, prostatitis, seminal vesiculitis, and other conditions. The location can be unilateral or bilateral, and the onset can be acute or chronic.

　　2、睾丸炎：多因睾丸畸形附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素；另外还要冷敷睾丸。假如急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

　　3、精索静脉曲张：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10％它90％会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲明星会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子天生障碍，导致不育。

　　4、精液囊肿：良性囊肿停留在睾丸或附睾部位，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。

　　睾丸分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天众多因素引起的睾丸病变，均可导致不育症。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。

　　1、位置异常

　　睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。隐睾症。异位睾丸。睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　　2、大小异常

　　睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤，先天萎缩。

　　3、数量异常

　　Azoospermia. Raro, provavelmente devido a某些原因在胚胎发育期造成睾丸分化不完全，导致睾丸萎缩变性。但由于仍有部分间质细胞，患者可能有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血液中黄体生成素（LH）增高，给予绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。多睾丸。指出现3um ou mais testículos.

　　4Sintomas de hermafroditismo masculino:É um homem, mas apenas tem testículos, os genitais apresentam características femininas.

　　5、隐睾症：胎儿的睾丸在下降的过程中，停留在任何不正常的位置。

　　6sem síndrome testicular:anormalidade testicular incompleta ou completa.

　　7inflamação testicular:Alguns tipos de inflamação do testículo, como aumento, hemorragia, etc.

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　　A transposição peniana e escrotal, geralmente com fisura uretral. A fisura uretral é uma anomalia comum da uretra e dos genitais externos, grave, precisa de exames de cromossomo e exames de gônadas, para reconstruir a uretra cirurgicamente, para obter genitais externos completos. A torção peniana, ou seja, o pênis está desviado da linha média, os pacientes graves têm dificuldades no sexo, às vezes causam a incapacidade do paciente de urinar normalmente. Também pode afetar a formação da saúde psicológica do paciente, afetar as atividades sociais normais. Aqueles com 10 anos ou mais de calcificação de placas, devem ser operados precocemente. A hiperplasia do prepúcio e a estenose do prepúcio, a síndrome de calcificação do corpo cavernoso, o pénis escondido, etc., devem prestar atenção às mudanças constantemente. O prepúcio longo e a estenose do prepúcio, podem causar acúmulo de escamas de prepúcio e urina no revestimento do prepúcio, desencadear a dermatite balanopostítica, producing secreções purulentas e descamação da epiderme, grave pode causar ulceração do prepúcio e do pénis, ou formação de cálculos, causando estenose da abertura da uretra, ocorrendo obstrução urinária aguda. A estenose grave da abertura peniana pode restringir o desenvolvimento do pénis, afetar a fertilidade. A recorrência da dermatite balanopostítica pode tornar o paciente inquieto e neurótico. Pacientes de meia-idade são propensos a ter a síndrome de calcificação peniana, que é fácil de desenvolver placas de inflamação fibrosa cavernosa escondidas, perdendo elasticidade normal e aparecendo curvatura peniana. Uma vez erecto, não apenas dói, mas também se curva e se deforma, afetando a vida sexual normal, até mesmo causando impotência. Quando erecto, a deformação contínua do pénis

　　A ausência congênita do testículo, a perda do testículo após trauma, a torsão do testículo, o tumor de testículo, o tumor de próstata, a atrofia testicular, as doenças da uretra, a deformidade peniana, etc., podem causar sintomas correspondentes, causar um impacto significativo na psique do paciente, ou causar dificuldades na fertilidade, ou até mesmo risco de vida, deve ser tratado a tempo, alcançando finalmente: urinar normalmente, ter uma vida sexual ideal, ter uma aparência satisfatória, ter uma saúde psicológica.

　　Os pacientes podem ter leves aumentos de leucócitos no exame de sangue.

　　1de exame de Doppler que mostra a diminuição do fluxo sanguíneo testicular.

　　2de radionuclídeos99m escândio (99mTc) a tomografia do escroto mostra que o fluxo sanguíneo do lado de torsão do escroto diminui, forma uma área fria de radiação, e a taxa de precisão do diagnóstico chega a94%, é reconhecido como a medida de diagnóstico auxiliar mais confiável.

　　3A ultrassonografia e a tomografia computadorizada ajudam a determinar se o testículo está inchado, se há hidropsia do escroto aguda, edema escrotal, hérnia inguinal, mas não são confiáveis para distinguir torsão testicular e epididimite testicular.

　　Para os fatores de formação posterior de anormalidades testiculares e as características patológicas dos pacientes com anormalidades testiculares, os pacientes com anormalidades testiculares devem prestar atenção ao tratamento nutricional além do tratamento médico.

　　1Não coma medicamentos ocidentais sem critério:Muitos pacientes com câncer consideram os vitaminas de medicamentos ocidentais como tesouros para fortalecer o corpo. Na verdade, são tóxicos, pois são coisas sintetizadas quimicamente. A medicina ocidental tem evidências suficientes para mostrar que vitaminas sintetizadas quimicamente causam danos aos órgãos internos. Devemos comer vitaminas naturais, como sucos de vegetais e frutas.

　　2、不要乱吃补品：如冬虫夏草、人参、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些人认为这些药物能够使自己强壮。错了！这些药物能够促使你消耗。能够促使癌病人的肿块迅速生长和转移。

　　3、不要吃高碘食物：病人吃了海产品，比如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块会破溃。

　　睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，睾丸畸形的治疗方法有以下几种：

　　1、先天性无阴茎畸形

　　因生殖结节发育不全所致。此种病人除无阴茎外还可能合并其他泌尿生殖器、直肠与肛门、心血管系统以及下肢畸形。因此病人常常是短命的。对于能够成活下来的病人来说，最好的治疗方法是转归为女性。其手术包括睾丸切除及外阴成形等。

　　2、隐匿阴茎畸形

　　多见于肥胖体型的人（阴囊肿大造成者除外）。病人常因肥胖导致阴茎发育异常，出现包茎及阴茎发育短小等症状。除影响排尿外，对性生活影响也较大。诊断此类病人应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别。其治疗方法是进行综合性减肥治疗，必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。

　　3、双阴茎畸形

　　本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的，常合并其他畸形，如双膀胱、双直肠以及肛门脊柱等部位的畸形。因此对双阴茎畸形要做全面的体格检查以得出全面的诊断。治疗单纯性双阴茎畸形比较简单，可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除。

　　4、小阴茎畸形

　　一般认为新生儿阴茎的长度小于1cm进入青春期后阴茎长度小于5cm直径亦较小，但尿道及开口正常者即称为小阴茎畸形。其发病原因并不十分清楚，有可能是其他先天畸形的症状之一。因此要注意病人是否存在着性别畸形以及内分泌和生殖器的其他先天疾患。患小阴茎畸形的病人，其第二性征发育多较差，阴茎多存在勃起障碍。严重者甚至还有排尿困难。实验室检查及病理组织检查对诊断有一定帮助。治疗此类病人可依下列原则进行：

　　5、阴茎的弯曲畸形

　　先天性阴茎弯曲是因阴茎海绵体发育障碍所引起的畸形，阴茎呈向股侧弯曲Devine（1973）根据病变组织的部位与性质，将先天性阴茎弯曲划分为三型，即：尿道海绵体及其周围筋膜缺如型、Buck筋膜与白膜发育不良型和内膜发育不良型。其中的尿道海绵体缺如型的弯曲最为严重。本病病人的主要症状是阴茎弯曲，同时伴有排尿及性生活障碍。其治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术。

　　6fimose e hipospadia e excesso de prepuce

　　São as duas másformações congenitais mais comuns no aparelho reprodutor masculino. Ambas as máformações de balano cobrem o pénis, mas aqueles com balano não podem dobrar o balano para além do glande. A adesão do balano ao pénis do recém-nascido geralmente ocorre2～3anos pode desaparecer naturalmente, isso é um fenômeno fisiológico normal. Fimose e hipospadia são frequentemente a causa de balanite, cálculos de balano, leucoplasia peniana e câncer de pénis. Além disso, a fimose pode causar hérnia inguinal, retenção urinária e prolapso do recto. Além disso, é uma das causas de entorse peniana. Portanto, deve-se adotar uma atitude de tratamento ativo. A fimose e hipospadia geralmente são corrigidos cirurgicamente, e os resultados são satisfatórios. Deve-se notar que as mulheres também podem ter o fenômeno de hipospadia do prepúcio clitoriano. A cabeça do prepúcio clitoriano é a região mais sensível da mulher, por isso, no exterior, algumas pessoas usam a cirurgia de circuncisão do prepúcio clitoriano para expor o maior possível a cabeça do prepúcio clitoriano para aumentar a sensibilidade sexual da mulher.

　　A esterilidade testicular devido à ausência de testículos é extremamente rara. A criptorquidia pode ser classificada em três tipos:

　　（1）Os testículos estão ausentes.

　　（2）Ovários, epidídimos e ductos deferentes estão ausentes em parte.

　　（3）Ovários, epidídimos e ductos deferentes estão ausentes.

　　A etiologia ainda não é clara, pode ser destruição dos testículos durante o período embrionário por toxinas ou secundária à obstrução vascular e traumas que causam atrofia testicular. A criptorquidia unilateral ocorre mais frequentemente no lado direito e geralmente está associada à criptorquidia contralateral. A bilateralidade ausente dos testículos, devido à falta de células de stroma que secretam hormônios sexuais masculinos, geralmente leva a anomalias de gênero e síndrome de eunuchismo. Existem também indivíduos que não têm síndrome de eunuchismo, que podem ter células de stroma ectópicas. Os testículos são o principal órgão sexual masculino, sua função é produzir espermatozoides, que se combinam com os óvulos para formar um novo indivíduo, garantindo assim a continuidade da espécie humana. Além disso, eles também secretam hormônios sexuais masculinos, que estimulam a formação de espermatozoides e o desenvolvimento dos órgãos e características secundárias sexuais masculinos. Portanto, seja um defeito de desenvolvimento congênito ou múltiplos fatores pós-natos que causam lesões testiculares, podem levar a esterilidade.

　　o tamanho e consistência dos testículos, desde o nascimento até12anos antes da puberdade, os testículos estão em um período de estagnação relativa, geralmente com um volume de1～41 mL; após isso, o volume do testículo aumenta rapidamente, e o volume do testículo do homem adulto é16~251 mL, com uma média de19.81 mL;60 anos, o volume do testículo começa a diminuir gradualmente. Qualquer homem fértil cujo volume testicular seja inferior a151 mL, indicando lesões da epitélio espermático dos tubos seminíferos. Geralmente, o volume não excede3Os testículos pequenos inferiores a 1 mL são mais comuns no síndrome de Klinefelter; o tamanho dos testículos está entre5～12Os pacientes com hipogonadismo hipogonadotrópico podem apresentar volumes inferiores a 1 mL; quando o aumento desigual dos testículos é significativo, sugere-se a presença de tumor de testículo; o aumento simétrico dos testículos pode ser chamado de ginecomastia, que é normal, mas raro. A consistência dos testículos também deve ser levada em consideração. Os testículos normais têm elasticidade leve quando pressionados, e se ao pressionar se sentir a consistência dos testículos macia, geralmente está associada a lesões da função espermática, que podem afetar a fertilidade masculina e deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível.

　　A determinação do diagnóstico deve ser principalmente diferenciada da criptorquidia, especialmente em indivíduos com bilateralidade ausente dos testículos. A bilateralidade ausente dos testículos geralmente falta função sexual, enquanto a criptorquidia pode manter a função sexual masculina. A medição do nível de testosterona sanguínea pode ajudar no diagnóstico diferenciado, e o método é a injeção única de hormônio gonadotrópico coriônico.5000U, o nível de testosterona dos pacientes com criptorquidia aumenta significativamente, e se houver anormalidades cromossômicas, deve ser considerado como anormalidade de gênero.

　　Quando há ausência de testículos, devido à ausência de células de estroma que liberam hormônios sexuais masculinos e células reprodutivas, não há fertilidade. Após diagnóstico claro, o tratamento é principalmente a suplementação razoável e apropriada de hormônios sexuais masculinos para que os órgãos genitais externos do paciente se desenvolvam melhor. No entanto, se os hormônios sexuais masculinos forem usados cedo, eles podem fechar as epífises e afetar o desenvolvimento físico. Durante o uso de medicamentos, deve ser determinado regularmente o nível de testosterona para ajustar a dose do medicamento. A cirurgia de implantação de 'testículos artificiais' pode aliviar em certa medida o sentimento de inferioridade psicológica dos pacientes, reduzindo o trauma psicológico.

　　O método tradicional de reconstituição testicular é usar um escroto de silicone rígido ou em forma de bolsa para implantar no escroto, mas este método só pode compensar a deficiência da forma, e a cada três a quatro semanas é necessário injetar hormônios sexuais masculinos para manter as características sexuais masculinas, o que é realmente uma coisa tanto incômoda quanto dolorosa para aqueles que receberam a reconstituição de testículos artificiais. Os homens que têm falta de um testículo devido a circunstâncias ou falta de ambos os testículos, as necessidades psicológicas e fisiológicas exigem que os médicos realizem cirurgias de modelagem testicular para alcançar a coordenação e a unidade de forma e função. A Faculdade de Medicina da Universidade de Gunma no Japão desenvolveu com sucesso um testículo artificial que pode 'liberar' hormônios sexuais masculinos, que já obteve sucesso em aplicações clínicas. Este novo testículo artificial com função de 'liberação' é uma mistura uniforme de composto polimérico líquido e testosterona, na temperatura abaixo de zero78Sob condições de radiação, para solidificar e formar.

　　Os médicos de cirurgia plástica também podem usar este composto polimérico que contém andrógenos-A implantação de um corpo de silicone sólido no escroto humano, devido à tecnologia de liberação lenta, este testículo artificial pode liberar continuamente e lentamente hormônios sexuais masculinos, após exames bioquímicos do sangue, o nível de hormônios sexuais masculinos no sangue do paciente pode alcançar o padrão de um homem adulto. A função de 'liberação' deste testículo artificial pode durar vários anos, e pode ser usada para ajustar a quantidade de 'liberação' do testículo artificial através de mudanças na fórmula do composto polimérico. Portanto, é bem-vindo pelos pacientes, além de sua simples tecnologia de fabricação, e a eficácia farmacológica é plenamente explorada, e os efeitos colaterais são pequenos, pode ser concluída uma vez na cirurgia de modelagem de testículos, é um testículo artificial relativamente ideal.