Tinh hoàn dị dạng

　　Tinh hoàn dị dạng là bệnh lý viêm tinh hoàn do nhiều yếu tố gây ra, có thể phân loại thành không đặc hiệu, virus, nấm mốc,螺旋体, ký sinh trùng, chấn thương, hóa học, v.v. Viêm tinh hoàn đặc hiệu thường do u mủ tinh hoàn xâm nhập tinh hoàn gây ra, rất hiếm gặp. Trong lâm sàng thường gặp là viêm tinh hoàn không đặc hiệu và viêm tinh hoàn mumps, nó là một trong những nguyên nhân phổ biến gây vô sinh nam. Tinh hoàn là cơ quan quan trọng duy trì chức năng sinh sản và tính dục nam giới, tinh hoàn lớn hoặc nhỏ của nam giới trưởng thành đều ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, đối với những người đã kết hôn nhiều năm mà không có con, cần được chú ý. Kích thước tinh hoàn dị dạng có quan hệ nhất định với độ tuổi, từ trẻ sơ sinh đến12tuổi trước khi bước vào thời kỳ phát triển thanh thiếu niên, tinh hoàn ở trạng thái tương đối yên tĩnh, thể tích là1-4ml.12tuổi sau khi bước vào thời kỳ phát triển thanh thiếu niên, thể tích tinh hoàn tăng nhanh, thể tích tinh hoàn của nam giới trưởng thành khoảng16-25ml, trung bình là19.8ml.60 tuổi sau bước vào giai đoạn suy giảm tình dục, thể tích tinh hoàn dần nhỏ lại.70 tuổi sau, thể tích tinh hoàn có thể teo lại đến16ml dưới. Nếu tinh hoàn của người lớn nhỏ hơn10ml, thì gọi là tinh hoàn nhỏ, có thể xuất hiện suy chức năng tình dục và vô sinh nam.

　　Viêm tinh hoàn mạn tính thường do viêm tinh hoàn cấp tính không đặc hiệu không được điều trị彻底 gây ra. Cũng có thể do nấm mốc,螺旋体, nhiễm trùng ký sinh trùng gây ra, chẳng hạn như tinh hoàn giang mai, những người có tiền sử chấn thương tinh hoàn có thể bị u nang tinh hoàn. Tinh hoàn bức xạ đồng vị phốt pho phóng xạ địa phương hoặc toàn thân cũng có thể gây viêm tinh hoàn, phá hủy tổ chức tinh hoàn.

　　Tinh hoàn dị dạng dễ gây ra một số bệnh sau trong lâm sàng:

　　1、viêm tinh hoàn:Vùng sau và xung quanh tinh hoàn là tinh hoàn, tinh trùng sau khi sản xuất tạm thời lưu trữ ở đây. Viêm tinh hoàn,3Người khoảng 0 tuổi thường gặp, hầu hết do tinh hoàn dị dạng và bị nhiễm trùng vi khuẩn, dẫn đến vi khuẩn xâm nhập qua ống dẫn tinh vào tinh hoàn. Nó thường cùng xuất hiện với viêm niệu đạo sau, viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn... Địa điểm có thể là một bên hoặc hai bên, thời gian发作 có thể nhanh hoặc chậm.

　　2Bệnh viêm tinh hoàn:do viêm tinh hoàn dị hình tinh hoàn trực tiếp lan đến tinh hoàn gây ra, do vi khuẩn gây ra. Còn viêm tinh hoàn cấp tính ở trẻ em thường do virus viêm tuyến giáp màng nhầy gây ra. Do viêm tinh hoàn nghiêm trọng có thể mất khả năng sinh sản, nên bác sĩ không chỉ sử dụng thuốc giảm đau mà còn sử dụng kháng sinh; ngoài ra còn cần敷 lạnh tinh hoàn. Nếu trong giai đoạn cấp tính bác sĩ điều trị không đúng cách, viêm tinh hoàn do vi khuẩn có thể hình thành mủ, hoặc phát triển thành viêm tinh hoàn mạn tính.

　　3Bệnh tĩnh mạch tắc nghẽn tinh hoàn:Tỷ lệ mắc bệnh tĩnh mạch tắc nghẽn tinh hoàn chiếm30~40 nam giới từ10%.90% xảy ra ở bên trái, do tắc nghẽn máu trong mạch tinh hoàn, dẫn đến sự扩张, uốn và dài của tĩnh mạch tắc nghẽn. Tĩnh mạch tắc nghẽn tinh hoàn có thể do u nang thận gây ra. Lý do đáng chú ý của tĩnh mạch tắc nghẽn tinh hoàn là nó có thể kèm theo sự teo tinh hoàn và bất thường tinh trùng từ thiên nhiên, dẫn đến vô sinh.

　　4Bệnh lý tinh hoàn:Bệnh lý lành tính của tinh trùng ở vị trí tinh hoàn hoặc tinh hoàn, khối u phồng lên thường bằng kích thước một khối đường, mọi người thường gọi nó là tinh hoàn thứ ba, may mắn là tình trạng này rất hiếm gặp. Nếu bạn kiên quyết muốn loại bỏ những khối u này, bác sĩ có thể phẫu thuật loại bỏ chúng. Tránh chấn thương tinh hoàn và bìu. Quan hệ tình dục đều đặn, tránh cơn ham muốn tình dục kéo dài.

　　Tinh hoàn tiết xuất hormone nam giới, có thể kích thích sự phát triển của tinh trùng và cơ quan phụ và đặc điểm phụ nam giới. Do đó,无论是先天发育障碍还是后天众多因素引起的睾丸病变，都可以导致不育症。Tinh hoàn là cơ quan sinh dục chính của nam giới, chức năng của nó là sản xuất tinh trùng, tinh trùng kết hợp với trứng để tạo ra một cá thể mới, đảm bảo sự tiếp nối của giống nòi con người.

　　1Triệu chứng vị trí bất thường

　　Tinh hoàn hợp nhất. Chỉ ra rằng hai tinh hoàn trong ổ bụng hoặc trong bìu hợp nhất thành một thể, dễ bị nhầm lẫn với bệnh teo tinh hoàn hoặc bệnh tinh hoàn đơn. Thường kèm theo dị dạng thận. Bệnh teo tinh hoàn. Tinh hoàn lạc vị. Tinh hoàn và tinh hoàn không gắn kết bình thường, có thể gây ra khó khăn trong việc sản sinh tinh trùng, dẫn đến vô sinh. Cả hai không kết nối tốt, rất dễ bị xoắn tinh hoàn, thậm chí do thiếu máu cung cấp mà gây ra tổn thương tổ chức.

　　2Triệu chứng kích thước bất thường

　　Tinh hoàn do phát triển không đầy đủ mà nhỏ hơn bình thường, hầu hết không phải là triệu chứng đơn lẻ. Tinh hoàn do phát triển lớn do tăng sinh, chẳng hạn như u trứng tinh hoàn, teo bẩm sinh.

　　3Triệu chứng số lượng bất thường

　　Teo tinh hoàn. Hiếm gặp, có thể do một số nguyên nhân trong thời kỳ phát triển bào thai làm cho sự phân hóa tinh hoàn không hoàn chỉnh, dẫn đến tinh hoàn teo và biến đổi. Tuy nhiên, vì vẫn còn một phần tế bào trung gian, bệnh nhân có thể có cơ quan sinh dục ngoài và ngoại hình nam giới. Cần phân biệt với bệnh teo tinh hoàn hai bên. Triệu chứng đặc trưng của bệnh này là sự tăng cao của hormone kích thích nang thể (LH) trong máu, sau khi dùng hormone kích thích sinh dục màng nhầy, mức testosterone trong máu không tăng lên. Sau khi vào tuổi dậy thì nên cung cấp đều đặn hormone testosterone. Nếu không, có thể xuất hiện hội chứng như người nội quan, có thể thực hiện phẫu thuật cấy tinh hoàn, sử dụng tinh hoàn của anh em ruột hoặc tinh hoàn từ người khác. Bệnh này thường kèm theo teo tinh hoàn và tinh hoàn缺失. Tinh hoàn đơn. Hầu hết không cần điều trị đặc biệt, mục đích của việc kiểm tra phẫu thuật là để tìm ra tinh hoàn tiềm ẩn trong ổ bụng, để tránh bị ung thư hóa. Tinh hoàn nhiều. Chỉ ra rằng3hoặc nhiều tinh hoàn hơn.

　　4Triệu chứng dị hình giả nam giới:Nguyên bản là nam giới, nhưng chỉ có tinh hoàn, cơ quan sinh dục lại có đặc điểm nữ tính.

　　5、Bệnh tinh hoàn ẩn:Tinh hoàn của trẻ sơ sinh trong quá trình rơi xuống, dừng lại ở bất kỳ vị trí bất thường nào.

　　6、Bệnh không có tinh hoàn:Tinh hoàn không hoàn toàn thiếu hoặc hoàn toàn thiếu.

　　7、Viêm tinh hoàn:Tinh hoàn bị viêm nhiễm một số bệnh, như sưng, chảy máu, v.v.

　　Quá dài bao quy đầu và hẹp bao quy đầu, bệnh lý cứng thể hang, dương vật ẩn... cần chú ý thay đổi. Quá dài bao quy đầu, bao quy đầu hẹp và hẹp bao quy đầu, có thể gây tích tụ mụn đầu đen và nước tiểu trong bao quy đầu, gây viêm đầu dương vật và bao quy đầu, tạo ra dịch mủ và bong tróc da, nghiêm trọng có thể gây loét bao quy đầu và đầu dương vật hoặc hình thành sỏi, gây hẹp lỗ niệu đạo, gây tắc niệu cấp tính. Hẹp lỗ niệu đạo nghiêm trọng sẽ束缚 sự phát triển của dương vật, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Việc tái phát viêm đầu dương vật và bao quy đầu có thể làm bệnh nhân trở nên không yên tâm và thần kinh.1năm hoặc có sự hình thành đục钙 hóa, cần phẫu thuật sớm.

　　Chuyển vị dương vật và bìu, thường kèm theo hẹp niệu đạo. Hẹp niệu đạo là dị dạng niệu đạo và cơ quan sinh dục phổ biến, nghiêm trọng则需要 kiểm tra nhiễm sắc thể và kiểm tra buồng trứng, thông qua phẫu thuật tái tạo niệu đạo để đạt được cơ quan sinh dục hoàn chỉnh. Xoắn dương vật, tức đầu dương vật偏离 trục trung tâm, bệnh nhân nặng có thể ảnh hưởng đến quan hệ tình dục, thậm chí gây ra bệnh nhân không thể tiểu tiện bình thường. Nó cũng sẽ ảnh hưởng đến sự hình thành tâm lý tình dục khỏe mạnh của bệnh nhân, ảnh hưởng đến hoạt động xã hội bình thường.

　　Việc thiếu tinh hoàn bẩm sinh, mất tinh hoàn sau chấn thương, tinh hoàn bị xoắn, u tinh hoàn, u tiền liệt tuyến, teo tinh hoàn, bệnh lý niệu đạo, biến dạng dương vật... đều có thể gây ra các triệu chứng tương ứng, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý của bệnh nhân, hoặc gây khó khăn trong việc sinh sản, hoặc có nguy cơ sống, cần được điều trị kịp thời, cuối cùng đạt được: bài tiết nước tiểu bình thường, cuộc sống tình dục lý tưởng,外观满意, tâm lý tình dục khỏe mạnh.

　　Bệnh nhân có thể có sự tăng nhẹ tế bào bạch cầu trong xét nghiệm máu.

　　1、Điều tra Doppler siêu âm giảm lưu lượng máu tinh hoàn.

　　2、Nuclide phóng xạ99m钼（99mTc) chụp tinh hoàn cho thấy lượng máu bơm vào bên tinh hoàn bị giảm, xuất hiện vùng lạnh phát xạ, độ chính xác chẩn đoán đạt94%, được công nhận là biện pháp chẩn đoán hỗ trợ đáng tin cậy nhất.

　　3、Cường độ siêu âm và CT scan giúp xác định tinh hoàn có sưng, dịch màng tinh cấp tính, phù bìu, nghẹt van, nhưng không đáng tin cậy trong việc phân biệt dị dạng tinh hoàn và viêm tinh hoàn.

　　Đối với các yếu tố hình thành sau này của dị dạng tinh hoàn và các đặc điểm bệnh lý của bệnh nhân dị dạng tinh hoàn, bệnh nhân dị dạng tinh hoàn nên chú ý đến việc bảo vệ ăn uống đồng thời với điều trị y tế.

　　1、Không nên uống thuốc Tây ngẫu nhiên:Nhiều bệnh nhân ung thư coi vitamin của thuốc Tây y như là kho báu để cường tráng cơ thể. Thực tế thì nó có độc, vì nó là sản phẩm tổng hợp hóa học. Y học Tây phương có đủ bằng chứng để chứng minh vitamin tổng hợp hóa học gây tổn thương cho các cơ quan nội tạng. Nên ăn vitamin tự nhiên như nước ép rau củ, nước ép trái cây.

　　2、không nên ăn bổ không đúng cách：như sâm ngư, nhân sâm, tinh dầu ngà tê, hạt long nhãn, bạch chỉ, đương quy, nhân sâm phương Tây. Không nên tiêm bừa bãi các loại thuốc bổ như interferon, thymosin v.v. Một số người nghĩ rằng những loại thuốc này có thể làm mình mạnh mẽ hơn. Sai rồi! Những loại thuốc này có thể làm bạn tiêu hao năng lượng. Chúng có thể促使 khối u của bệnh nhân ung thư phát triển và di chuyển nhanh chóng.

　　3、không nên ăn thực phẩm giàu iốt：Nếu bệnh nhân ăn các sản phẩm hải sản như: tôm, cua, cá không vảy, hải tảo, các sản phẩm chứa iốt và muối chứa iốt, khối u sẽ bị loét.

　　Tinh hoàn là cơ quan quan trọng duy trì chức năng sinh dục và dấu hiệu nam giới, phương pháp điều trị dị dạng tinh hoàn bao gồm các phương pháp sau：

　　1、dị dạng dương vật bẩm sinh không có

　　do sự phát triển không đầy đủ của nốt sinh dục. Những bệnh nhân này không chỉ không có dương vật mà còn có thể kèm theo các dị dạng khác ở cơ quan sinh dục, trực tràng và hậu môn, hệ thống tim mạch và chi dưới. Do đó, bệnh nhân thường có cuộc sống ngắn. Đối với những bệnh nhân có thể sống sót, phương pháp điều trị tốt nhất là chuyển đổi thành phụ nữ, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và tạo hình ngoại âm.

　　2、dị dạng dương vật ẩn

　　thường gặp ở những người có体型 béo phì (trừ trường hợp dương vật phình to do béo phì). Bệnh nhân thường bị béo phì dẫn đến sự phát triển bất thường của dương vật, xuất hiện các triệu chứng như包茎 và dương vật phát triển ngắn. Ngoài việc ảnh hưởng đến việc tiểu tiện, nó cũng có ảnh hưởng lớn đến đời sống tình dục. Việc chẩn đoán bệnh nhân này cần chú ý phân biệt với những người bị dị dạng dương vật nhỏ và không có dương vật. Phương pháp điều trị là thực hiện liệu pháp giảm cân tổng hợp, nếu cần thiết có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình dương vật và điều trị nội tiết. Với bệnh nhân trẻ em, nên cố gắng hoàn thành phẫu thuật trước khi bước vào tuổi dậy thì.

　　3、dị dạng dương vật kép

　　Bệnh này là do sự phát triển bất thường của gốc dương vật trong thời kỳ bào thai, thường kèm theo các dị dạng khác như bàng quang kép, trực tràng kép và dị dạng ở các部位 như hậu môn, cột sống. Do đó, cần tiến hành kiểm tra thể chất toàn diện để có chẩn đoán toàn diện về dị dạng dương vật kép. Điều trị dị dạng dương vật đơn giản thường dễ dàng hơn, có thể giữ lại một bên dương vật to hơn và切除 bên còn lại

　　4、dị dạng dương vật nhỏ

　　thường được coi là độ dài dương vật của trẻ sơ sinh nhỏ hơn1cm, sau khi bước vào tuổi dậy thì, nếu độ dài dương vật nhỏ hơn5cm, đường kính cũng nhỏ hơn nhưng nếu đường tiết niệu và cửa mở vẫn bình thường thì được gọi là dị dạng dương vật nhỏ. Nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng, có thể là một trong những triệu chứng của các dị dạng bẩm sinh khác. Do đó, cần chú ý xem bệnh nhân có bị dị dạng giới tính, các bệnh bẩm sinh về nội tiết và cơ quan sinh dục khác hay không. Những bệnh nhân bị dị dạng dương vật nhỏ thường phát triển không tốt về dấu hiệu thứ cấp, dương vật thường có khó cương cứng, nặng hơn thậm chí còn gặp khó khăn trong việc tiểu tiện. Kiểm tra lâm sàng và kiểm tra mô bệnh học có thể giúp chẩn đoán. Điều trị bệnh nhân này có thể theo các nguyên tắc sau：

　　5、阴茎的弯曲畸形

　　先天性阴茎弯曲是由于阴茎海绵体发育障碍引起的畸形，阴茎呈向股侧弯曲。Devine（1973）根据病变组织的部位与 tính chất,先天性阴茎弯曲可分为三型，即：尿道海绵体及其周围筋膜缺失型、Buck筋膜与白膜发育不良型和内膜发育不良型。其中，尿道海绵体缺失型的弯曲最为严重。本病患者的主要症状是阴茎弯曲，同时伴有排尿及性生活障碍。治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织的阴茎整形术。

　　6、包茎及包皮过长

　　这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎但是有包茎者其包皮不能翻至龟头以上新生儿的包皮与阴茎的粘连一般在出生后2～3年就可自然消失这是一种正常的生理现象包茎与包皮过长常常是包皮炎包皮结石阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因因包茎造成的腹股沟疝尿潴留以及脱肛等也可见此外还是发生阴茎嵌顿的原因因此应采取积极的治疗态度包茎与包皮过长一般是采取手术矫形其治疗效果比较满意。顺便指出女性也存在着阴蒂包皮过长的现象阴蒂头是女性最敏锐的动欲部位因此国外有人采用阴蒂包皮环切术以尽量显露阴蒂头来提高女性的性敏感度。

　　睾丸不育睾丸缺如极罕见。无睾症可分为三类：

　　（1）睾丸缺如。

　　（2）睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　　（3）睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　　其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

　　睾丸的大小和质地，从出生到12岁青春期之前，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4mL；之后睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16~25mL，平均19.8mL；60岁以后睾丸体积逐渐缩小。凡育龄男性睾丸体积小于15mL，则显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3mL的小睾丸多见于克氏综合征；睾丸大小在5～12mL的患者可见于低促性腺激素型性腺功能低下症；睾丸不对称增大明显时，提示有睾丸肿瘤；睾丸对称性增大，可称为巨睾症，属于正常，但较少见。睾丸的质地 cũng nên được chú ý. Tinh hoàn bình thường có độ đàn hồi khi bị nén nhẹ, nếu cảm thấy tinh hoàn mềm khi nén nhẹ, thường kèm theo tổn thương chức năng sinh tinh, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới, cần đến khám bệnh kịp thời.

　　Xác định chẩn đoán chủ yếu nên phân biệt với隐睾, đặc biệt là những người không có tinh hoàn hai bên. Không có tinh hoàn hai bên thường thiếu chức năng tình dục, trong khi tinh hoàn bìu vẫn có thể duy trì chức năng tình dục nam giới. Đo mức độ testosterone tinh hoàn có thể giúp phân biệt chẩn đoán, phương pháp là tiêm một liều duy nhất hormone kích thích tố tinh hoàn màng não.5000U sau, bệnh nhân không có tinh hoàn có sự tăng明显 của testosterone, nếu có bất thường về nhiễm sắc thể thì nên xem xét là dị dạng giới tính.

　　Khi tinh hoàn bị thiếu, do không có tế bào gian giữa tiết hormone nam tính cũng không có tế bào sinh dục, nên không có khả năng sinh sản. Nếu sau khi chẩn đoán rõ ràng, điều trị chủ yếu là bổ sung hợp lý và kịp thời hormone nam tính để đảm bảo sự phát triển tốt của cơ quan sinh dục ngoài của bệnh nhân. Nhưng nếu sử dụng hormone nam tính过早, có thể làm cho xương khớp đóng lại và ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất. Trong thời gian dùng thuốc, nên định kỳ đo mức testosterone để điều chỉnh liều lượng thuốc. "Phẫu thuật cấy tinh hoàn nhân tạo" có thể từ một mức độ nào đó làm giảm cảm giác tự ti tâm lý của bệnh nhân, giảm tổn thương tinh thần.

　　Phương pháp tạo hình tinh hoàn truyền thống là sử dụng tinh hoàn silicon cứng hoặc dạng túi để cấy vào túi tinh thể, nhưng phương pháp này chỉ có thể bù đắp cho khuyết điểm hình dạng, sau phẫu thuật mỗi ba đến bốn tuần cần tiêm một lần hormone nam tính để duy trì đặc điểm thứ hai của nam giới, điều này thực sự là một điều khó khăn và đau đớn đối với những người đã nhận tinh hoàn nhân tạo. Nam giới thiếu một tinh hoàn hoặc cả hai tinh hoàn đều thiếu, nhu cầu tâm lý và sinh lý sẽ yêu cầu bác sĩ phẫu thuật tạo hình tinh hoàn để đạt được sự đồng nhất và nhất quán về hình dạng và chức năng. Đại học Y khoa của Đại học Gunma ở Nhật Bản đã研制 thành công tinh hoàn nhân tạo có khả năng "thải" hormone nam tính, sau khi áp dụng lâm sàng đã đạt được thành công. Tinh hoàn nhân tạo mới có chức năng "thải" này là trộn đều hợp chất polyme lỏng và testosterone, ở nhiệt độ dưới78Trong điều kiện độ nóng nhất định để tiếp nhận bức xạ, làm cho nó cứng và định hình.

　　Bác sĩ phẫu thuật tạo hình sẽ tiếp tục sử dụng hợp chất polyme chứa hormone nam tính này-Cấy ghép thể tích silicon vào túi tinh thể người, do sử dụng công nghệ giải phóng chậm, tinh hoàn nhân tạo này có thể giải phóng liên tục và liên tục hormone nam tính, qua kiểm tra hóa sinh máu, mức hormone nam tính trong máu của người được phẫu thuật có thể đạt đến mức tiêu chuẩn của nam giới trưởng thành. Chức năng "thải" của tinh hoàn nhân tạo này có thể duy trì trong nhiều năm, và nếu có thể thay đổi công thức hợp chất polyme có thể điều chỉnh lượng "thải" của tinh hoàn nhân tạo. Do đó, nó rất được bệnh nhân ưa thích, cộng với việc công nghệ sản xuất đơn giản, hiệu quả dược liệu được phát huy tối đa, tác dụng phụ nhỏ, có thể hoàn thành phẫu thuật tạo hình tinh hoàn một lần, là một tinh hoàn nhân tạo tương đối lý tưởng.