避妊後の閉経症候群

　　一、発病原因

　　長期的に避妊薬を服用している女性では、卵巣が抑制され小さくなり、嚢胞が小さく黄体がなく、皮質が硬化型に変化します。これは更年期の女性の卵巣の形に非常に似ています。月経周期の初期には、避妊薬は視床下部と視床下部を通じて卵胞刺激ホルモンの分泌を抑制します。中期では、黄体生成ホルモンと卵胞刺激ホルモンを抑制し、黄体生成ホルモンの放出時期を変え、排卵を抑制します。避妊薬を中止した後は、多くの女性が2～3ヶ月の閉経の後、自然に月経が再開します。しかし、少ない女性では、避妊薬を中止した後も視床下部-視床下部-卵巣軸の機能が回復せず、この症候群が発生します。

　　二、発病機構

　　1、本症例では、卵巣が小さくなり、嚢胞が小さく未成熟で黄体がなく、皮質が硬化型に変化します。これは更年期の卵巣に似ています。

　　2、経口避妊薬：一般的経口避妊薬は、エストロゲンとプロゲステロンを併用した製剤で、中国で使用されている第Ⅰ号、第Ⅱ号避妊薬のエストロゲンとプロゲステロンの用量は、視床下部-視床下部-卵巣軸の機能を抑制し、嚢胞の発育と排卵を抑制します。周期的に服用を中止すると、退薬性子宮出血が発生します。1980年代の第2世代の低用量避妊薬は、エストロゲンの含有量が低いため、一部の服用者では子宮内膜の増殖が十分ではなく、プロゲステロンを追加しても退薬性出血は発生しません。1980年代に第3世代の製品が登場し、月に異なるエストロゲンとプロゲステロンの用量を使用し、6日間、5日間、そして10日間連続して服用します。中間の5日間はエストロゲンの量が大きく、最後の10日間はプロゲステロンの量が最も大きくなり、服用中の閉経の発生率を1％未満に抑えます。服用を中止した後は、一般的に3ヶ月以内に正常な月経が再開します。したがって、経口避妊薬を中止してから6ヶ月以上月経がない場合は「避妊薬後の閉経」と呼ばれます。95％～98％の服用者は、服用を中止してから1年以内に完全に正常な排卵が再開します。避妊薬を中止してからも閉経が続く女性の中には、過去に月経が不規則であった歴史があることが多く、長期的に避妊薬を服用したり、プロゲステロンを含む避妊器具や埋込剤を使用することで、子宮内膜が萎縮し、退薬性出血が発生しません。その理由は、薬が長期的に視床下部-視床下部を抑制し、低エストロゲン、高プロゲステロン状態が続くためです。避妊薬を中止した後の閉経女性の中には、乳腺が分泌される現象があり、これは初期段階で避妊薬のエストロゲンの用量が大きいため、視床下部の性腺刺激ホルモン放出ホルモンを抑制する一方で、乳腺抑制因子（ドパミン）が減少し、垂体乳腺細胞の分泌機能を抑制しなくなり、血中の乳腺ホルモンが上昇し、乳腺分泌が発生するためです。もう一つの可能性は、潜在的な視床下部PRL、微小腺腫があり、症状を呈していないため、発見されていません。避妊薬を服用している間に、視床下部乳腺腫が徐々に大きくなり、乳腺ホルモンが高くなるため、乳腺分泌が発生します。したがって、避妊薬後の単なる閉経や乳腺分泌を伴う場合でも、まずFSH、LH、PRLおよびE2を測定し、視床下部乳腺腫を排除し、低性腺刺激ホルモン、低エストロゲンの状態を確認し、対症療法を行います。若い女性は、連続的なエストロゲンとプロゲステロンやクロミフェンを治療することで、嚢胞の発育を誘導し、排卵機能を回復させることができます。若くない場合、経過観察のみを行います。

　　長期に避妊薬を服用する女性では、卵巣が抑制され小さくなり、卵胞は小さく黄体は存在しない、皮質は硬化型に変化し、更年期の卵巣の外観に非常に似ている。月经周期の初期では、避妊薬は視床下部と下垂体に作用して卵胞刺激ホルモンの分泌を抑制し、中期では黄体生成ホルモンと卵胞刺激ホルモンを抑制し、黄体生成ホルモンの放出時期を変え、排卵を抑制する。

　　患者の卵巣は小さくなり、卵胞は小さく成熟していない、黄体は存在しない、皮質は硬化型に変化し、更年期の卵巣に似た状態で、妊娠することができない。

　　1、この症候群の一部の患者には、嘔吐、めまい、頭痛、疲労、食欲不振、乳腺の張り、色素沈着、肝斑、白帯の増加、下肢の痛みなどの症状がある。

　　2、患者が避妊薬を中止した後、3ヶ月以上経過しても閉経が続く場合、または月経が稀で、周期が明らかに不規則で、乳汁が分泌され、不妊を伴う。

　　生育年齢の女性で避妊薬を誤って服用した場合に発生する。服用を中止した後も閉経が続く者は0.8％～1％であり、発症率は通常の閉経発症率と同程度である。この病気は患者の日常生活に深刻な影響を与えるため、積極的に予防すべきである。

　　エストロゲン、プロゲステロン値はどちらも低い水準に見られ、黄体生成ホルモンと卵胞刺激ホルモンも最低水準に達している。Gn-RHを注射した後、これらの促ホルモンは高値反応を示さないため、視床下部と下垂体は抑制状態にあることが示される。

　　一、避妊後の閉経症候群の食療法

　　1、桃仁牛血湯。桃仁10～12グラム、新鮮な牛血（凝固した血）200グラム、塩少々。牛血を切り、桃仁と一緒に適量の水で煮る。食べるときに少々の塩で味を調える。血を巡らせ、経血を通し、美肌と顔の健康効果がある。閉経、血燥、便秘などの症状に適用される。

　　2、木耳胡桃糖。黑木耳120グラム、胡桃仁120グラム、紅糖200グラム、黄酒適量。木耳と胡桃を粉砕し、紅糖を加えて均等に混ぜ合わせ、磁器の壺に詰める。30グラムを服用し、1日2回、生理が来るまで続ける。肝腎を潤し、気血を補い、衝任を養う効果がある。不妊（子宮発育不良）の閉経に適用される。

　　3、烏豆双紅湯。烏豆（黒豆）50～100グラム、紅花5グラム、紅糖30～50グラム。前2つの材料を鍋に入れ、適量の水を加えて、水蒸気で蒸し、烏豆が柔らかくなるまで煮る。红花を取り除き、紅糖を加えて均等に混ぜる。肝腎を補い、血を巡らせ、経血を通し、美容と黒髪効果がある。血虚気滞型の閉経に適用される。

　　4、猪鳖肉。1匹のカメ（甲魚）を用意し、豚肉500グラム、黄酒適量。生きたカメを殺し、頭、足、血を取り除き、洗って鍋に入れ、豚肉を加え、適量の水を足して、まず強火で沸騰させ、その後弱火で柔らかく煮る。数回に分けて食べ、数匹のカメを食べることで効果が得られる。気血を補い、衝任を養う。不妊（子宮発育不良）や気血不足の閉経に適用される。

　　5、鶏肉生姜粥。鶏肉150グラム、葱生姜20グラム、豚肉末50グラム、粳米100グラム、胡椒末1グラム、酒10グラム、麻油、塩、味噌適量。鶏肉を骨を取り除き、ボウルに入れ、豚肉、葱生姜、酒及び塩を加えて混ぜ合わせ、準備します。粳米を洗って、鍋に入れ、水1000ミリリットルを沸騰させ、鶏肉などを入れて一緒に粥に煮込み、完成したら麻油、味噌及び胡椒を加えて完成します。滋腎補気、祛風解毒、和血悦色効果があります。血虚閉経に適しています。

　　6、猪爪向日葵梗煎。蹄膀250グラム、向日葵梗10グラム。まず猪爪を洗い、汚れを取り除いて鍋に入れ、弱火で煮込み、柔らかくなるまで煮込み、向日葵梗を加えて沸騰させ、濃い汁に煮込み、残渣を取り除いて汁を飲みます。1日2～3回、20～30ミリリットルを服用します。活血行気化瘀効果があります。血瘀型閉経に適しています。

　　7、墨魚しいたけ筍の粥。乾燥墨魚1本、発酵しいたけ、筍各50グラム、豚肉、粳米各100グラム、胡椒1グラム、酒10グラム、塩、味噌、胡椒適量。乾燥墨魚を骨を取って温湯で浸して膨らませ、洗って切り、糸のように切ります；豚肉、しいたけ、筍もそれぞれ切り、準備します。粳米を洗って、鍋に入れ、肉、墨魚、しいたけ、筍、酒を加えて熟まで煮込み、最後に塩、味噌及び胡椒を加えて完成します。補益精気、通調月経、収斂止血、美肌美容効果があります。閉経、白帯が増える、顔色が無華などの症状に適しています。

　　8、薏苡湯。薏苡仁、薏苡根各30グラム。薏苡仁、薏苡根を切り、湯で煎じて、残渣を取り除いて汁を飲みます。朝夕空腹に飲み、10回以上連続して飲みます。痰濁水飲が胞経を塞ぐ閉経に適しています。

　　9、生姜炒墨魚。生姜50グラム、骨を取った墨魚250グラム。生姜を細切りにし、墨魚を洗って切り、油で炒め合わせ、副食として食べます。补血通経および美容効果があります。血虚閉経に対して補助的な治療効果があります。

　　10、甲魚煮白鳥。甲魚30グラム、白鳥1羽、米酒少々。甲魚を割って治した白鳥の腹に入れ、適量の水と少々の米酒を加え、瓦の鍋に置いて隔水で煮込み、調味して食べます。滋腎益気、散結通経、潤皮美顔効果があります。身体が虚弱な原因による閉経に適しています。

　　11、牛膝煮蹄膀。川牛膝15グラム、蹄膀2本、黄酒80ミリリットル。蹄膀を毛を取り除き、両側を切って数個に分け、牛膝と一緒に大鍋に入れ、500ミリリットルの水を加え、水を沸かして蹄膀が柔らかくなるまで隔水で煮込み、牛膝を取り除き、残る蹄膀の肉とスープを食べます。活血通経および美肌効果があります。婦人の気滞血瘀型閉経に適しています。

　　二、飲食の避けるべきものまたは飲食の注意点

　　1、避けるべき：精血に悪い食べ物

　　大根、大根、茶、白萝卜、塩辛、蒟蒻、冬瓜など、これらを多く食べると精血の生成に悪影響を与え、経血の源が枯渇し、閉経につながるため、避けるべきです。

　　2、避けるべき：冷たい食べ物

　　さまざまな冷飲、冷奴菜、冷性果物、冷性水産物など、これらの食べ物を食べると血管が収縮し、血液の凝固を悪化させ、経血が塞まれ動かなくなるため、避けるべきです。

　　3、避けるべき：脂質の高い食物

　　皮卵黄、卵黄、鴨卵黄、豚の脳、豚の肝、豚の腎、豚の油、豚の脂、豚の腸、豚の心、羊肉、羊の肝、鰤、墨魚、鶏肉、甲魚、青魚、草魚、エビ、マグロ、アワビ、カニ、クリーム、チョコレートなど。これらの食物は高タンパク質、高コレステロール、高脂肪を含んでおり、多く摂取すると体内に栄養過剰を引き起こしやすく、脂肪の蓄積をさらに増加させ、肥満を悪化させ、経絡を塞ぎ、経血の正常な流れを妨げるため、できるだけ少なく摂取したり避けるべきである。

　　4、避けるべき：キャベツ

　　キャベツは栄養が豊富であるが、閉経を引き起こしたり、卵巣の排卵を抑制する機能があるため、妊娠を望む女性が多く摂取すると妊娠しにくくなるため、避けるべきである。

　　三、避妊後閉経症候群で何を食べるのが良いか

　　1、閉経の虚証型の場合、補強作用のある食物を多く摂取することが望ましい：羊肉、鶏肉、瘦鶏肉、龍眼、胡桃、大枣、栗、蓮子、枸杞子、山藥。

　　2、閉経の実証型の場合、食事は淡く消化しやすいもので、活血通経作用のある食物を多く摂取することが望ましい、例えば、山楂、菜の花、黒豆、黑木耳、墨魚、オレンジ、橘餅など。

　　避妊後閉経症候群の治療前の注意事項：

　　一、漢方薬治療：

　　1、腎気不足：原発性閉経、または初潮が遅い場合、月経が遅れて量が少なく、色が淡く暗く質が薄く、次に閉経に至り、めまい、耳鳴り、腰膝が痺れる、夜尿が多くなる、白帯が少なく、顔色が暗く、舌の質が淡く、舌苔が薄く潤いがあり、脈が沈み込んで細く弱く、尺脈が弱い。

　　治療法：腎を補い、精を益し、調節する。

　　処方薬：絹子、枸杞子、熟地、覆盆子、党参、首烏、黄精、当归、女貞子各15グラム、紫河車、仙霊脾、肉苁蓉各10グラム。

　　中成薬：参茸丸。

　　2、肝肾虚耗：堕胎、流産、長期の病気や産後、月経の量が次第に減り、経過が遅れて、最終的には閉経に至り、めまい、目が乾き、腰膝が痺れる、心が焦り、潮熱、白帯が少なく、下部が乾燥し、さらに体が痩せ、顔色が黄白く、肌が乾燥し、髪の毛が抜け、性欲が薄く、舌の質が淡く、舌苔が薄く白色または薄黄色、脈が細く弱い。

　　治療法：肝腎を補い、血を養い、精を補う。

　　処方薬：熟地、山藥、女貞子、枸杞子、首烏、当归、茯苓各15グラム、山椒肉12グラム、杜仲、絹子、巴戟天各10グラム。

　　中成薬：婦人金丸。

　　3、气血虚弱：月経は次第に遅れており、量も減り、色が淡く質が薄く、次に閉経に至り、疲労感、力が弱い、息が短く言葉が少なく、めまい、目が花見、心悸、失眠、髪の毛が少なく光沢がなく、肌が乾燥し、舌の質が淡く、舌苔が薄く白色または薄黄色、脈が細く弱い。

　　治療法：気血を補い、経血を調節。

　　処方薬：党参、炙黄芪、白朮、茯苓、当归、白芍、熟地各15グラム、遠志、炙甘草各10グラム、陈皮、桂皮各6グラム。

　　中成薬：八宝坤順丸、烏骨白風丸。

　　4、気滞血瘀：経過が不定で、量が少なく、徐々に閉経に至り、または怒りが強い後で突然経血が止まり、気分が沈み込む、胸の側面、乳房、下腹部の痛み、舌の質が暗く、または紫斑や紫点があり、舌苔が薄く白色または薄黄色、脈が弦く渋い。

　　治法：理気活血、祛瘀通経。

　　方薬：当帰、赤芍、川牛膝、蒼朧、熟地各15グラム、桃仁12グラム、红花、枳殼、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10グラム。

　　中成薬：血府逐瘀丸。

　　5. 痰湿阻滞：月経が遅れて、量が少しずつ減り、最終的には閉経に至り、疲労感、体が太り、胸腹が満腹感、食欲不振、痰が多く、白帯が多量で色が白く質が濃い、舌が淡くふっくらして舌苔が白腻、脈が滑。

　　治法：燥湿化痰、活血通経。

　　方薬：茯苓、蒼術、当帰各15グラム、半夏、陈皮、生甘草、製香附、胆南星、枳殼、神曲、川芎各10グラム、生姜3枚。

　　中成薬：二陳湯。

　　2. 館方

　　1、验方一：

　　処方：当帰、白芍、赤芍、丹参、白術、桃仁、茯苓、肉苁蓉各15グラム、附子各10グラム。

　　用法：湯煎して一日一帖を服用し、二回分を服用します。

　　効果：服用6-40帖で、効果率は96.6％に達し、治癒率は90％です

　　2、验方二：

　　処方：当帰、白芍、元肉各15グラム、小麦60グラム、红枣20個、甘草10グラム。

　　用法：一日一帖、湯煎して二回分を服用し、一ヶ月が一疗程です。

　　効果：2-3回の治療を連続して服用し、治癒率は100％に達します。漢方薬材の検索Breakline避妊後の閉経症候群の西洋医学治療法

　　3. 西洋医学治療：

　　6ヶ月以上続く閉経がある場合、治療が必要です。治療の原則は排卵を引き起こすことです。通常、クロミフェンを使用し、多くの症例で効果があり、排卵を回復させることができます。クロミフェンのみで効果が得られない場合、クロミフェン-黄体刺激ホルモン、またはプレドニゾロン-クロミフェン療法を使用し、満足のいく効果を得ることができます。乳漏と閉経を併発する場合、ブロモクリンを投与できます。上記の治療が全く効果がない場合、人間の黄体刺激ホルモン療法を試すこともできますが、過剰刺激症候群の発生を避ける必要があります。この症候群は治療前に一般的に妊娠黄体ホルモン試験を行い、撤退出血がないか観察し、さらに副腎皮質機能検査、甲状腺機能検査、Gn-RH興奮試験を行い、血液中の卵胞刺激ホルモン、黄体生成ホルモン、エストロゲンを測定し、病気と治療反応を把握する必要があります。