避孕后闭经综合征

　　一、发病原因

　　женщины, длительно использующие средства контрацепции, их яичники подавлены и уменьшены, фолликулы малы и без желтого тела, кора становится склерозированной. Это очень похоже на外形 яичников женщин в период менопаузы. В начале менструального цикла контрацептивы подавляют выделение фолликулостимулирующего гормона под действием гипоталамуса и гипофиза. А в середине цикла подавляют выработку лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, изменяя время выделения лютеинизирующего гормона, тем самым подавляя овуляцию. После отказа от приема контрацептивов большинство женщин в течение2～3месяцев после аменореи менструация может恢复正常. Но у некоторых женщин после отмены лекарств гипоталамус-гипофиз-функция оси яичников не может быть восстановлена, и возникает этот синдром.

　　2. Механизм развития

　　1пациенты с этим синдромом имеют уменьшенные яичники, мелкие, незрелые фолликулы, без желтого тела, кора становится склерозированной, подобно яичникам в менопаузе.

　　2и пероральные противозачаточные средства: наиболее常用的 пероральные противозачаточные средства - это комбинированные эстроген и прогестерон,剂量 эстрогена и прогестерона в средствах контрацепции 1-го и 2-го номеров, используемых в Китае, могут подавлять гипоталамус-гипофиз-функция оси яичников, подавление развития фолликулов и овуляции, после периодического отказа может привести к менструальным кровотечениям, связанным с отменой.20-м веке80-х годах в2поколение низкодозных средств контрацепции, содержание эстрогена еще ниже, что приводит к тому, что у некоторых женщин недостаточное разрастание эндометрия, даже если добавить прогестерон, не происходит кровотечение после отмены.80-х годах был представлен3поколения средств, используемых в каждом месяце цикла,相继服6дней,5дней и10дней, в середине5дней большая доза эстрогена, в конце10дней максимальная доза прогестерона, чтобы вероятность аменореи в период приема средств контрацепции была меньше1%.3месяцев恢复正常月经, поэтому после отмены пероральных средств контрацепции уже6месяцев без менструации называют «аменореей после приема средств контрацепции».95％～98% женщин в течение1В течение года полностью восстановить нормальное овуляцию. У женщин, у которых после прекращения приема пероральных средств контрацепции все еще есть аменорея, часто была история нерегулярных менструаций, длительное использование средств контрацепции или использование противозачаточных средств, содержащих прогестерон, имплантатов, также может привести к атрофии эндометрия, отсутствию кровотечения после отмены, причиной чего является то, что лекарство подавляет гипоталамус-Долгосрочное подавление гипофиза делает организм постоянно находится в состоянии низкого уровня эстрадиола и высокого уровня прогестерона. У женщин, прекративших использование средств контрацепции,可能出现 галакторея, что может быть связано с тем, что в начале использования средств контрацепции количество эстрогена было слишком высоким. В то же время, подавление гипоталамического гонадотропин-рилизинг гормона в сочетании с уменьшением ингибитора пролактина (допамина) больше не подавляет функцию гипофизарных молочных желез, что приводит к увеличению уровня пролактина в крови и возникновению галактореи. Другая возможность - это то, что у пациента с потенциальной гипофизарной пролактиномой, микроаденомой, не возникали клинические симптомы, и это не было обнаружено. После многолетнего приема средств контрацепции микроаденома гипофизарного пролактина постепенно увеличивается, что приводит к过高ному уровню пролактина и галактореи, поэтому, независимо от单纯的 аменореи после приема средств контрацепции или галактореи, сначала следует измерить FSH, LH, PRL и E.2Исключение гипофизарной аденомы молочной железы, подтверждение состояния с низким уровнем гонадотропина и эстрадиола, затем специфическое лечение. Молодые женщины после лечения последовательными эстрогенами, прогестероном или кломифеном могут стимулировать развитие фолликулов, восстановить функцию овуляции, если женщина уже после менопаузы, можно просто наблюдать за ней.

　　长期服用避孕药的妇女，其卵巢受抑制而变小，卵泡小且没有黄体，皮质多变为硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在月经周期的初期，避孕药是通过对视丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期，则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵。

　　患者卵巢变小，卵泡小、不成熟、无黄体，皮质多变为硬化型，类似绝经期的卵巢，而不能怀孕。

　　1、本征部分患者有恶心，头晕，头痛，乏力，食欲不振，乳腺胀痛，色素沉着，黄褐斑，白带增多，下肢疼痛等症状。

　　2、患者停服避孕药时间达3个月以上，仍有闭经，或月经稀少，周期明显不规则，有溢乳，并且伴发不孕。

　　发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8％～1％，发生率与正常群体间闭经发生率相仿。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

　　雌激素，孕激素值均表现低平，促黄体生成激素及促卵泡刺激素均在最低水平，注射Gn-RH后，这两种促激素均不出现高峰反应，这说明丘脑下部及垂体均处于抑制状态。

　　一、避孕后闭经综合征食疗

　　1、桃仁牛血汤。桃仁10грамм～12грамм，鲜牛血(血已凝固)200 грамм，食盐少许。将牛血切块，与桃仁加清水适量煲汤，食时加食盐少许调味。具有破瘀行血，理血通经，美肤益颜功效。适用于闭经、血燥、便秘等症。

　　2、木耳核桃糖。黑木耳120 грамм，胡桃仁120 грамм，红糖200 грамм，黄酒适量。将木耳、胡桃碾末，加入红糖拌和均匀，瓷罐装封。每服30 грамм，1日2次，直至月经来潮。具有滋肝肾、益气血、养冲任功效。适用于子宫发育不良之闭经。

　　3、乌豆双红汤。乌豆(黑豆)50 грамм100 грамм，红花5грамм，红糖30 грамм～50 грамм。将前2味置于炖盅内，加清水适量，隔水炖至乌豆熟透，去红花，放入红糖调匀。具有滋补肝肾、活血行经、美容乌发功效。适用于血虚气滞型闭经。

　　4、猪鳖肉。鳖(甲鱼)1只，猪瘦肉500 грамм,适量的黄酒。将活甲鱼宰杀去头、足、血，洗净放入沙锅内，加入猪瘦肉，再加水适量，先用武火煮沸，再用文火炖至烂熟。分多次吃完，须连吃数只鳖方可有效。补气血，养冲任。适用于冲任(子宫发育不良)、气血不足之闭经。

　　5、鸽肉葱姜粥。鸽肉150 г, измельченные корень и чеснок20 г, говяжье мясо50 г, жасмин100 г, перца10 г,料酒100 г, масло, соль, приправа по вкусу. Очистить от костей и шипов鸽肉, положить в миску, добавить говядину, измельченные корень и чеснок,料酒 и соль, перемешать и оставить для маринования. Промыть и вымыть жасмин, положить в кастрюлю, добавить воду100 мл,开后放入鸽肉等，共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可。具有滋肾补气、祛风解毒、和血悦色功效。适用于血虚闭经之用。

　　6、猪爪葵梗煎。猪蹄250 г, стебли подсолнечника100 г, стебли подсолнечника. Очистить свиные копыта, удалить грязь, положить в кастрюлю, варить на медленном огне до размягчения, добавить стебли подсолнечника, довести до кипения, варить до получения густого сока, слить осадок, пить сок. Ежедневно принимать2-3раз, каждый раз20 мл-30 мл. Имеет эффект活血化瘀。

　　7、墨鱼香菇冬笋粥。干墨鱼10 шт., замоченный шиитаке, bamboo shoots50 г, говяжье мясо, жасмин100 г, черного перца10 г,料酒100 г, соль, приправа по вкусу. Сухой осьминог без костей замочить в теплой воде, промыть, нарезать тонкими полосками; говядину, шиитаке, Bamboo shoots также нарезать тонкими полосками для использования. Промыть и вымыть жасмин, положить в кастрюлю, добавить肉丝, осьминога, шиитаке, bamboo shoots, варить до готовности,最后加入盐、味精及胡椒粉即可。有补益精气、通调月经、收敛止血、美肤驻颜功效。适用于闭经、白带增多、面色无华等症。

　　8、薏苡煎。薏苡仁、薏苡根各30 г. Варить корни и семена коishi в воде, слить осадок, пить сок. Утром и вечером натощак, использовать10Дозировка. Имеет эффект улучшения качества мокроты, удаления влажности, понижения уровня крови. Применяется для闭менструации, вызванной застоянием мокроты и жидкости.

　　9、姜丝炒墨鱼。生姜50 г, без костей осьминога250 г. Натереть имбирь тонкими ломтиками, вымыть осьминога, нарезать ломтиками, обжарить с маслом, подавать к еде. Имеет эффект补血通经 и улучшения внешнего вида. Помогает в лечении闭менструации с анемией.

　　10、鳖甲炖白鸽。鳖甲30 г, белая горлица10 шт.,少许米酒。Разбить жабий панцирь, положить в вымытую белую горлицу, добавить适量的 воды,少许米酒, варить в глиняной миске на водяной бане до готовности, приправить и употреблять в пищу. Имеет эффект滋补肾脏, укрепления иммунитета, рассасывания узлов, улучшения кожи и улучшения внешнего вида. Применяется для闭经, вызванной слабостью и истощением.

　　11、牛膝炖猪蹄。川牛膝150 г, свиные蹄膀20 шт.,的黄酒80 мл. Очистить свиные蹄膀 от волос. Разрезав обе стороны, нарезать на несколько кусочков, положить в большую миску для варки, добавить воду50 мл, варить на водяной бане до готовности свиных蹄膀, удалить циссус, употреблять в пищу оставшееся мясо свиных蹄膀 и бульон. Имеет эффект活血通经 и улучшения кожи. Применяется для женщин с симптомами застоя крови и застоя

　　Вторая часть:饮食禁忌或饮食注意事项

　　1Запрещается: продукты,不利 для питания精气

　　Например, чеснок, хрен, чай, белая свекла, соленые огурцы, маринованные продукты, огурцы и т.д., чрезмерное потребление может повредить образование精气, привести к отсутствию менструации, поэтому их следует избегать.

　　2Запрещается: холодные продукты

　　Различные охлажденные напитки, холодные салаты, холодные фрукты, холодные морепродукты и другие продукты могут вызвать сужение сосудов, усугубить застой крови, привести к закупорке менструации, поэтому их следует избегать.

　　3、忌：肥腻食物

　　如皮蛋黄、鸡蛋黄、鸭蛋黄、猪脑、猪肝、猪肾、猪油、猪肥肉、猪肠、猪心、羊肉、羊肝、鲤鱼、墨鱼、鸡肉、甲鱼、青鱼、草鱼、虾、带鱼、蚬子、蟹、奶油、巧克力等。这些食物含有较高蛋白质、胆固醇、脂肪，多食后极易造成体内营养过剩，进一步增加脂肪堆积，加重肥胖，阻塞经脉，使经血不能正常运行，故应尽量少食或忌食。

　　4Запрещено: Картофельный корень

　　Картофельный корень содержит много питательных веществ, но он может вызывать аменорею и подавлять排卵 яичников, поэтому женщинам, которые хотят забеременеть, не рекомендуется есть его много, поэтому его следует избегать.

　　3. Что есть при синдроме аменореи после контрацепции?

　　1Для тех, у кого аменорея связана с虚弱状态, рекомендуется多吃具有滋补作用的食物：ягнятина, куриное мясо,瘦猪肉, guiyuan, хуайзю, zao, li, lianzi, gouqizi, shanyao и т.д.

　　2Для тех, у кого аменорея связана с фактическим состоянием, рекомендуется легкая и легко перевариваемая диета,多吃具有活血通经作用的食物，например, Shanza, youcai, heidou,黑木耳, mohuyu, chengzi, juping, и т.д.

　　Профилактические меры перед лечением синдрома аменореи после контрацепции:

　　1. Лечение травами:

　　1Слабость почечной энергии:Primарная аменорея, или поздняя менархе, менструация запаздывает, количество менструации мало, цвет бледный, консистенция редкая, постепенно до полного прекращения менструации, головокружение, звон в ушах, слабость в пояснице и коленях, частое мочеиспускание, малое количество вагинальных выделений, темный цвет лица, бледный язык, тонкий舌苔, глубокий тонкий脉，弱尺脉。

　　Лечение: Укрепление почек, улучшение精气, регулирование чунрен.

　　Препараты: цыциси, gouqizi, shu di, fupenzi, dangshen, shouwu, huangjing, danggui, nuzhenzi по15Грамм, цихечэ, сяньлинпи, roucongrong по10克。

　　Препараты: Сянрун Wan.

　　2Слабость печени и почек:Аборты, выкидыши, хронические заболевания или послеродовой период, количество менструации постепенно уменьшается, менструация задерживается, даже до полного прекращения менструации, головокружение, сухость глаз, слабость в пояснице и коленях, раздражительность, прилив жара, малое количество вагинальных выделений, сухость в гениталиях, даже до потери веса, бледный цвет лица, сухая кожа, выпадение волос, пониженный либидо, бледный язык, тонкий舌苔 или тонкий желтый舌苔，細弱脉。

　　Лечение: Укрепление печени и почек, улучшение кровообращения и наполнение精气.

　　Препараты: shu di, shanyao, nuzhenzi, gouqizi, shouwu, danggui, fu ling по15Грамм, shanyao12Грамм, дусун, цыциси, bajitian по10克。

　　Препараты: Фуцзе Цзин Wan.

　　3Слабость энергии и крови:Менструация постепенно задерживается, количество менструации уменьшается, цвет бледный, консистенция稀薄, затем останавливается, утомляемость, слабость, одышка, малая речь, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия, бессонница, редкие волосы, сухая кожа, бледный язык, тонкий舌苔，细弱的脉象。

　　Лечение: Укрепление энергии, улучшение кровообращения и регулирование менструации.

　　Препараты: dangshen, жженый Huangqi, bai zhu, fu ling, danggui, bai shao, shu di по15Грамм, яньцзин, жженый козлятник по10Грамм, апельсиновая корка, кардамон по6克。

　　Препараты: Баوبабу Куншунь Wan, Уцзибайфэн Wan.

　　4Застой энергии и кровиНеопределенный порядок прохождения, малое количество, постепенно до полного прекращения менструации, или внезапное прекращение менструации после внезапного гнева, подавленность настроения, боли в груди,胁部,乳房, внизу живота,暗淡的舌质或有瘀斑瘀点、薄白或薄黄的舌苔，弦涩的脉象。

　　治法：理气活血，祛淤通经。

　　方药：当归、赤芍、川牛膝、莪术、熟地各15克，桃仁12克，红花、枳壳、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克。

　　中成药：血府逐淤丸。

　　5、痰湿阻滞：经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少痰多，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，活血通经。

　　方药：茯苓、苍术、当归各15克，半夏、陈皮、生甘草、制香附、胆南星、枳壳、神曲、川芎各Io克，生姜3片。

　　中成药：二陈丸。

　　二、验方

　　1、验方一：

　　处方：当归、白芍、赤芍、丹参、白术、桃仁、茯苓、肉苁蓉各15克、附子各10克。

　　用法：水煎，日1剂，服两次。

　　疗效：服药6--40剂，有效率达96.6％，治愈率为90％

　　2、验方二：

　　处方：当归、白勺、元肉各15克、小麦60克、红枣20个、甘草10克。

　　用法：日1剂，水煎，服两次，一个月为1疗程。

　　疗效：连服2-3疗程，治愈率达100％。中药材查询Breakline避孕后闭经综合征西医治疗方法

　　三、西医治疗：

　　闭经持续6个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发排卵，通常是投用氯米芬，对大多数病例有效，能够恢复排卵。如单用氯米芬无效时，可用氯米芬-绒毛膜促性腺激素，或用泼尼松-氯米芬疗法，可收到满意效果。对乳漏并发闭经者可给溴隐亭。人绒毛膜促性腺激素疗法在上述治疗均不见效的情况下，也可试用，但应注意避免过剩刺激综合征的发生。本征在治疗前一般主张先行孕酮试验，观察有无撤退出血，此外尚须做肾上腺皮质功能检查，甲状腺功能检查，Gn-RH兴奋试验并测定血中卵泡刺激素、黄体生成素及雌激素，以掌握病情和治疗反。