アメーバ性陰道炎

　　一、発病原因

　　包囊に汚染された水や食物を飲んだ場合、感染ができます。アメーバに感染した後も、必ずしも症状が現れるわけではありません。体の抵抗力、栄養体の数、株の毒性によって、発病するかどうかが決まります。生殖器のアメーバはほとんどが自体の腸道の栄養体から来ており、極めて少数が性接触によって伝染されます。

　　二、発病機構

　　病原性アメーバは溶组织アメーバで、生活周期には二つの段階があります。すなわち、栄養体期と包囊期です。栄養体は組織に損傷を与え、包囊は個体間の感染を引き起こします。人間と動物の間での感染は稀ですが、アメーバが生殖器の粘膜に侵入すると、分泌する組織溶解酵素によって周囲の組織を溶かし、粘膜に損傷を与え、潰瘍が形成されます。毒性の強い株は粘膜下組織にも侵入し、大きな深い潰瘍を引き起こします。したがって、回復後にはしばしば瘢痕が残り、病変部には黄色い棕色の壊死物質や細胞片、粘液、赤血球、白血球が充満し、周囲にはリンパ球や少数の浆球が浸潤しています。

　　アメーバ性陰道炎（Amebicvaginitis）は、主に腸道感染症が原因で発生し、主な合併症はアメーバ性下痢が引き起こす腸道および腸外の合併症です。

　　一、腸道の合併症

　　1、腸出血：腸壁の潰瘍が血管に侵襲すると、腸出血が発生し、出血量は様々です。大出血の場合、患者は顔色が苍白になり、脈が細かくなり、血圧が低下する出血性ショックの症状が現れます。

　　2、肠穿孔：多见于暴发型，穿孔部位以盲肠，阑尾及升结肠为多见，急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重，慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。

　　3、阑尾炎：阿米バ阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米バ痢疾病史，粪便中找到阿米バ滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

　　4、非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引起，包括阿米バ瘤，肠道阿米バ性肉芽肿及纤维性狭窄，阿米バ瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻，主要体征为：右髂扪及可移动的，光滑的鹅卵形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，对抗阿米バ治疗有良好效果。

　　二、肠外并发症：阿米バ滋养体可自肠道经血液？淋巴蔓延至远处器官而引起各种肠外并发症，如肝，肺，胸膜，心包，脑，腹膜及泌尿生殖道等，形成脓肿或溃疡，其中以肝脓肿最为常见。

　　阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体，当阴道粘膜形成溃疡，出血时，则分泌物可转成脓性或血性，有时质脆的溃疡可出现在宫颈，外阴，融合成大片坏死，个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

　　要预防阿米バ性阴道炎首先要注意个人卫生及饮食卫生，饭前便后要洗手，其次要保持外阴清洁，防止粪便继续污染外阴及阴道，以免沾染上阿米バ滋养体；要注意消毒，隔离，禁止性生活，发病后，要及时诊治。

　　1、直接镜下观察：用阴道分泌物的生理盐水湿片在显微镜下直接观察，可见阿米バ滋养体。

　　2、阴道及宫颈分泌物作阿米バ原虫培养培养法：临床高度怀疑，而上两法均阴性者可取阴道及宫颈分泌物作培养，但阿米巴培养要求条件较高，技术较复杂，一般医院做起来较困难。

　　3、组织活检：在溃疡边缘取活组织作病理切片，可见到阿米巴滋养体。

　　一、食疗方：

　　1、双蛸汤

　　制作：将桑螵蛸8克，海螵蛸、关沙苑、鹿角霜、金樱子各15克，白术10克，水煎，一次服。

　　按语：温肾健脾，固精止带，主治细菌性阴道炎，证届肾虚，症见带下增多，清稀透明，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，大便溏薄等。

　　2、白果乌鸡汤

　　製作：活鶏1匹（約500克）を殺し、毛と内臓を取り除き、洗浄し、蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少々を洗浄。白果10個、蓮子肉、糯米、胡椒を鶏の腹腔内に詰め込み、口を閉じ、鍋に収め、蓋をし、水蒸気で文火で2-3時間煮込み、鶏が柔らかくなるまで煮込み、味付けして供用（2-3回に分けて食事、飲み物、肉、白果など）

　　按語：補益脾腎、固涩止帶、主治細菌性陰道炎、証が脾腎両虚の場合。症状は体形消瘦、顔色黄白、息短体倦、腰膝痺软、帶下量多、色白無味、質如膠絲。

　　3、馬鈴薯飲

　　製作：新鮮な馬鈴薯50克を洗浄し、冷开水で再び洗い流し、小さく切ってミキサーで練り、新鮮な汁を絞り出し、蜂蜜25ミリリットルを加えて均等に混ぜ、水蒸気で加熱し、分2回飲用。

　　按語：清热解毒、利湿止帶、主治細菌性陰道炎、証が濕熱または熱毒内盛りの場合。馬鈴薯の別名は瓜菜で、味は酸冷、機能は清热解毒、化湿止帶、志賀桿菌、宋内桿菌、スティルス桿菌、フェイ桿菌、伤寒桿菌、大腸桿菌、黄色ブドウ球菌に対して一定の抑制作用があります。馬鈴薯は抗炎作用があるため、生殖道炎症によって引き起こされる白带増多に対して治療効果があります。妊娠中は禁忌。

　　4、大蒜鰤魚

　　材料制作：鰤魚1匹を内臓を取り除き、洗浄し、大蒜50克を入れて一緒に煮食。

　　按語：《古方今用》では、大蒜30克で患部を煎洗することができると紹介されています。また、《中药大辞典》には、50％大蒜グリセリン明膠栓剤を子宮内に塞入し、毎日1回、連続7日使用すると効果があると記載されています。

　　5、玉ねぎ猪の腎臓

　　原料：玉ねぎ50克、猪の腎臓1個

　　製作：玉ねぎを潰して泥状にし、猪の腎臓を常法で加工し、一緒に煮食。また、玉ねぎ泥で局所を煎洗することもできる。

　　6、胡桃仁豆腐

　　胡桃仁10個、皮と尖を取り除き。豆腐2丁、胡桃仁を常法で煎服。

　　7、秦皮梅干湯

　　原料：秦皮12克、梅干30克

　　製作：上記の2種を適量の水で煎煮し、滓を取り汁を取り出し、服用時に適量の砂糖を加える。

　　食用：毎日2回、朝・夕空腹に服用、每日1帖、連続5日服用。

　　按語：清热利湿殺虫，主治滴虫性陰道炎，症見帶下黄臭、陰癢。

　　8、鶏冠花卵湯

　　原料：鶏冠花30克、鶏卵2個

　　製作：鶏冠花を洗浄し、鶏卵2個を茹で、殻を取り除き。全ての材料を鍋に入れ、適量の水を加え、武火で沸騰させ、文火で約1時間煮込み、味付けして供用。

　　按語：去濕止帶，主治濕濁盛りの滴虫性陰道炎，症見体倦乏力、帶下増多、色白気腥、質稀如水、または小便不利、外陰癢。

　　9、百部梅干湯

　　原料：百部15克、梅干30克、砂糖適量

　　製作：百部と梅干を適量の水で煎煮し、煎好后滓を取り汁を取り出し、適量の砂糖を加えて沸騰させ。

　　食用：熱飲，分2-3次飲完，每日1帖，連用3-5日。

　　按語：清热利湿殺虫，主治濕熱型滴虫性陰道炎，症見帶下黃稠、有異味，陰癢明顯。

　　10、淮山魚のぼく瘦豚肉湯

　　調理：淮山30グラムを洗ってから、瘦豚肉250グラムを洗ってから、切り落とします。魚のぼく15グラムを水で浸して発酵させ、洗ってから細切りにします。全ての材料を鍋に入れ、適量の水を加えて、大火で沸騰させ、中火で2時間煮込み、味を調えて供用してください。

　　解説：陰を潤し、腎を補う、精を止める、老年性陰道炎を主治、症状は肝腎陰虚、腰が痺れ、足が弱く、めまい、耳鳴り、帯下が止まらず、粘りけい、五心が熱く、潮熱、盗汗、産後の血虚めまいにも適しています。

　　11、馬鞭草猪肚湯

　　方法：馬鞭草30グラムを洗ってから、小さな段に切ります。猪肚60～100グラムを切ります。水を沸騰させ、猪肚、馬鞭草を沸騰させます。濾して汁を取ります。毎日1回です。

　　解説：解毒を殺し、虫を除去し、熱を冷ます、湿を利す、各種の念珠菌性陰道炎を主治します。ただし、妊娠中の女性や脾胃が弱い人には注意してください。

　　12、淡菜芡実墨魚湯

　　作成：淡菜100グラム、乾燥墨魚（乾品）50グラムをそれぞれ清湯で柔らかくし、洗ってから内殻と一緒に3～4段に切ります。芡実20グラムを洗ってから、瘦豚肉100グラムを洗ってから。全ての材料を鍋に入れ、適量の水を加えて、大火で沸騰させ、中火で2時間煮込み、味を調えて自由に飲んでください。

　　解説：陰を潤し、熱を冷ます、帯下を収める、念珠菌性陰道炎を主治、症状は腎陰虚または陰虚が熱を持つ、症状は帯下が多い、色が微黄色で質が薄い、または帯下が黄色で赤い色合いが混ざり、質が濃く糊状、または陰道が熱く痛い感じ、甚い場合は熱痛、イライラ、眠れず、口が乾き、大腸が固くなるなど、陰虚体質や熱病の後、更年期や経過後の女性の帯下病で陰虚または陰虚内熱を持つ場合にも適しています。

　　13、苦参百部大蒜湯

　　作成：苦参、百部各15グラム、大蒜10個を水で同時に煎じて、濾して汁を取ります。砂糖を適量加えて服用してください。毎日2回、3～7日/治療で連続して服用してください。

　　解説：湿を除去し、解毒を殺し、虫を殺す、念珠菌性陰道炎を主治、症状は湿热が結びついたものでしょう。

　　14、苦参連翹飲

　　作成：苦参15グラム、連翹15グラムを水で煎じて、濾して汁を取ります。服用時は適量の砂糖を加えて服用してください。毎日2回、1回の治療で5～10日連続して服用してください。

　　解説：解毒を利し、湿を除去し、虫を殺し、かゆみを止める、念珠菌性陰道炎を主治、症状は湿热が結びついたものでしょう。

　　15、馬鈴薯草白果鶏卵湯

　　作成：鶏卵3個を割って卵白を取り出し、新鮮な馬鈴薯草60グラム、白果の種7個を混ぜ合わせて砕いてから、卵白で均等に混ぜます。沸騰した水で服用し、空腹時に服用してください。毎日1回、4～5日/治療で連続して服用してください。

　　解説：熱を冷ます、湿を解する、帯下を止める、細菌性陰道炎を主治、症状は湿热が下注し、白带が黄色で粘りけい、小便が黄色です。

　　16、木棉花粥

　　作成：木棉の花30グラムを適量の水で煎じて、濾して汁を取ります。大麦500グラムと一緒に粥を作り、粥が出来たら食べます。毎日1回、1回の治療で7日連続して服用してください。

　　解説：熱を冷ます、湿を利す、細菌性陰道炎を主治、症状は白带が黄色で臭いです。

　　17、冬瓜白果飲

　　作成：冬瓜子30グラム、白果10個、洗ってから、冬瓜子、白果を1カップ半の水と一緒に鍋に入れ、沸騰させてから食べます。頻繁にお茶代わりに飲むことを避け、長く服用しないようにしてください。

　　按語：清熱利湿止帯、細菌性陰道炎を主治、白带が黄色く臭い場合に見られます。

　　18、白果仁卵

　　製作：白果仁1個を粉にして、卵1個に小さな穴を開け、白果仁の粉を卵の中に詰め、湿った麻紙で口を閉じ、蒸し上げ、殻を取ります。1個ずつ、朝と夜に空腹時に服用し、1週間連続で服用します。

　　按語：扶正補気、収縮止帯、精虚下泄の久帯を主治します。

　　19、肉苁蓉湯

　　製作：肉苁蓉20グラムを煎じて、朝晩各1回服用します。

　　按語：温陽補腎、腎虚の白带を主治します。早婚や分娩の回数が多いことで腎気を損傷し、帯下が多量で清く稀薄で、腰が痛く折れるように感じる場合に見られます。

　　20、金菊葉卵

　　製作：金菊葉60グラムを洗って細かく切って、割れた卵2個と混ぜ合わせ、鍋で乾炒し（塩、油は入れない）、熟すると半カップの水を加えて沸騰させ、一気に飲みます。

　　按語：疏肝解郁、扶正培中、肝郁傷脾による帯下を主治します。

　　21、金鐙子煮冰糖

　　製作：金鐙子30グラムを洗って、鍋に放ち、冰糖15グラムと適量の开水を加え、鍋の蓋をし、文火で水を沸かし、1時間程沸騰させ、自由に飲用します。

　　按語：補腎固精、収縮止帯、細菌性陰道炎を主治、証は腎気虚で固摄失し、帯下が多量で透明で質が薄く、または頭が重く、耳鳴り、不眠で夢が多いなどの症状があります。体力が弱い人や、長く病気を患って腎に損傷した人、年老いて腎気虚が衰えた人に最適です。

　　二、避けるべき食品：

　　1、辛辣食品を避けます。唐辛子、生姜、葱、大蒜などの辛辣食品を多く食べると燥熱が生じ、内臓の熱毒が凝縮し、牙龈が腫れ、口の中に口内炎ができ、小便が短く赤くなり、肛门が熱くなり、前後の陰部が痒く痛むなどの症状が現れ、この病気の症状が悪化します。

　　2、海産物を避けます。桂魚、黄魚、鰻、黒魚、エビ、カニなどの水産物は湿热を助長させ、外陰の瘙痒を悪化させ、炎症の回復に不利になりますので、避けるべきです。

　　3、甘い物を避けます。猪油、脂たっぷりの豚肉、バター、牛油、羊油などの油の多い食品、チョコレート、キャンディ、甘いパン、バターカークなどの高糖質食品は、湿気と熱を増加させる作用があり、白带の分泌量を増加させ、治療効果に影響を与えます。

　　4、煙草と酒を避けます。喫煙はこの病気を悪化させるため、タバコの中のニコチンが動脈血と酸素の結合力を弱めるため、酒は湿热を助長させるため、飲酒を避ける必要があります。同様に、酒入りの飲料、酒粕、薬酒なども飲まないようにします。

　　三、アミバ性陰道炎に何を食べるのが良いか：

　　食事の栄養に注意し、新鮮な野菜や果物を多く食べ、便通を良くするために十分な水分を取ることを推奨します。尿路感染を防ぐために、飲酒を避けます。

　　アミバ性陰道炎を予防するためには、まず個人の衛生と食事の衛生に注意し、食事の前後に手を洗う必要があります。次に外陰を清潔に保ち、排泄物が外陰や陰道に再び汚染することを防ぎ、アミバ滋养体に触れないようにします。消毒や隔離に注意し、性生活を禁止します。発病後は、迅速に治療を受ける必要があります。

　　一、阿米巴性阴道炎中医治疗方法

　　治法与方药：该病的治疗应根据证候表现的特点，进行辨证施治。按照该病的阴痒、灼痛、带下黄稠秽臭、夹杂血丝等症状[2]的归属多与肝脾两脏功能失调有关，故治疗上以调理肝脾功能为主结合脉证遣方用药。因脾虚生湿蕴热者当以健脾利湿为主；因肝经湿热下注而病发者应以清肝利湿为主，同时注意伍用解毒杀虫之品内外合治，有利于本病的治疗。

　　1、辨证选方

　　（1）脾虚湿热

　　治法：健脾清热，利湿杀虫。

　　方药：萆薢渗湿汤加味。萆薢20g，薏苡仁15g，黄柏15g，木通15g，茯苓15g，泽泻15g，滑石15g，白术15g，生姜10g。若阴痒、阴痛明显者加贯众15g，川楝10g，鹤虱10g，白鲜皮15g。

　　（2）肝经湿热

　　治法：清肝泄热，除湿杀虫。

　　方药：龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g，柴胡15g，栀子10g，黄芩15g，甘草10g，泽泻10g，木通10g，车前子15g，当归10g，茵陈15g，白鲜皮15g，蜂房10g。若伴口苦便秘者加大黄10g。

　　2、专方验方

　　（1）取皂角适量，用稻草烧皂角，烟熏阴部10余次，阴痒、阴痛症除。

　　（2）百部50g，加水1.5千克煎煮30分钟，弃渣，温水坐浴10～20分，每日2次。3～7天即可治愈。

　　3、中药：

　　（1）妇科白带丸：本方健脾利湿，补肾固冲，收涩止带，适用于脾虚湿热证。每次50粒（约3g），每日3次口服，连服2周～1个月。

　　（2）调经白带丸：本方健脾益气，除湿止带。每次9g口服，1日1次，半月为一疗程。

　　（3）白带丸：本方清热燥湿，适用于肝经湿热症。每次1丸约9g，每日2次，半月为一疗程。

　　4、偏方：

　　（1）鸦胆子治疗滴虫性阴道炎

　　药方：鸦胆子20个（去皮）。

　　制用法：将鸦胆子用水1杯半，煎至半茶杯，将药汁倒入消毒碗内。用消毒的大注射器将药注入阴道，每次注入20至40毫升。轻者1次，重者2～3次。

　　效用：杀虫祛湿。治疗滴虫性阴道炎。

　　（2）桃仁治疗滴虫性阴道炎

　　药方：桃仁适量。

　　制用法：将桃仁捣碎成膏状，用纱布包好，塞入阴道。每日更换1次，连续数次。

　　效用：解毒杀虫。治疗滴虫性阴道炎。

　　（3）芦荟治疗滴虫性阴道炎

　　药方：芦荟6克，蛇床子、黄柏各15克。

　　以上3味煎水。使用时，先用棉花洗净阴部，然后用线扎棉球蘸药水塞入阴道内，病人仰卧，连续使用3晚，每晚1次。

　　効果は消炎、殺菌、殺虫です。滴虫性陰道炎を治療します。

　　（4）新鮮な桃の葉で陰痒を治療

　　薬方は新鮮な桃の葉120gです。

　　製用法は新鮮な桃の葉を洗浄し、煎じて陰道を洗浄します。

　　効果は滴虫性陰道炎を治療します。

　　（5）萝卜汁酢で滴虫性陰道炎を治療

　　薬方は白萝卜汁、酢が適量です。

　　製用法は、酢で陰道を洗浄し、白萝卜の汁で擦り、陰道に詰めます。一般的には10回が1回の治療期間です。

　　清热解毒、殺虫の効果があります。滴虫性陰道炎に適しています。

　　5、急性霉菌性陰道炎に患う場合、患者は清热利湿作用のある食療方を選ぶことが宜しいです。

　　（1）：扁蓄、川萆解、粳米砂糖少々。扁蓄、川萆解を適量の水で煮取汁を取って濾し、粳米で粥を作り、砂糖を加えて食べます。

　　（2）：椿皮、白癣皮、黄柏。適量の水で煎じて取ります。この方薬は清热利湿の効果があります。

　　6、慢性霉菌性陰道炎では、患者の外陰の痒みや痛みの症状が明らかでなく、日常的に白带が多く、色が白い場合、健脾祛湿作用のある食療方を選ぶことが宜しいです。

　　（1）：白扁豆、白朮、砂糖適量。白朮を袋に入れて扁豆と煎じて袋を取り除き、砂糖を加えて飲みます。

　　（2）：扁豆花、懐山药適量。未開花の扁豆花を乾燥させ、粉末にし、適量の懐山药で朝晩に米粥を作り、粥に花の粉末を加えて沸騰させます。この方薬は健脾利湿の効果があります。

　　二、アミバ性陰道炎の西洋医学治療法

　　この病気の治療は殺虫消毒が主です。

　　1、局所治療

　　（1）0.2％メトロニダゾール注射剤250mlで陰道灌洗、ノーフロキサシン10粒をカプセルから取り出し粉剤を撒布、1日1回、5～7回1回の治療期間。

　　（2）キウイオウ5g、陰道壁に撒布、1日1回、7日間1回の治療期間。

　　2、全身治療

　　（1）メトロニダゾール錠200～400mg、1日3回経口投与、10～14日間1回の治療期間。

　　（2）キウイオウ0.5～0.75g、1日3回経口投与、7日間1回の治療期間、そして土霉素0.5～10gを追加で服用し、効果を高めることができます。