不射精症

　　在性交时性器官(主要是阴茎头部)感受性冲动，通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢，再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺)，诱发射精并伴随快感。这种射精反射受到大脑的控制。如果射精通路任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致射精障碍。

　　1、功能性不射精

　　(1)精神心理因素：为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，均可使男方对性生活采取克制态度，长此以往会导致不射精症。

　　(2)性知识缺乏：夫妻双方缺乏性知识，不知道如何性交，或者对性有恐惧心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限制男方大幅度、快速抽动，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。

　　(3)性疲労または射精衰竭：性交や手淫が頻繁に行われたりすると、脊髓の射精中枢機能が乱れ、不射精を引き起こすことがあります。

　　(4)長期間の手淫：長期間にわたる手淫は不射精症を引き起こす可能性があります。手淫時の性刺激の強度は性交時の強度を上回るため、射精中枢は手淫の強い刺激に慣れ、性交時には射精の閾値に達しないことがあります。また、伝統的な観念の影響を受けて、手淫者は罪悪感や恥じらいを感じ、射精を抑制することもあります。

　　2、器質性不射精

　　(1)神経系の変化と損傷：例えば脳の側葉変化、脊髄損傷は不射精症を引き起こすことがあります。

　　(2)医療的要因：例えば胸腰部の交感神経切除術、後腹膜リンパ節清扫術は神経を損傷し、不射精を引き起こすことがあります。

　　(3)泌尿生殖器系の局所的変化：例えば精頭肥大、包茎、包皮過長（包皮口狭窄を伴う場合）、陰茎外傷、硬結、瘢痕、繊維化、重症の尿道下裂などは不射精を引き起こすことがあります。

　　(4)内分泌異常：糖尿病、下垂体機能低下、甲状腺機能亢進などは射精障害を引き起こすことがあります。

　　(5)薬物性要因：抗高血圧薬、鎮静安定薬、アドレナリン阻害薬など、そして長期間にわたる飲酒やドラッグの使用は、不射精を引き起こすことがあります。

　　龟頭の感度が低下し、精神や注意力が集中できないため、患者は快楽の減退によって不射精を引き起こすことがよくあります。その合併症は生理的および心理的の二つの面に分類されます。生理的には、患者が不射精しているため、妊娠に直接影響を与え、不妊や無精子症を引き起こすことがあります。心理的には、この病気を患っている人も重篤ではありませんが、精神的な抑うつや、うつ病を引き起こす傾向があります。

　　性交中、患者のペニスの勃起は長時間持続し疲労しませんが、性高潮に達せず、射精行為もなく、精液も体外に排出されません。患者が通常に精液を失うか、手淫を通じて射精できるかによって、不射精症は機能性不射精症と器質性不射精症に分類されます。機能性不射精症は90％を占め、性交中に精液が体外に排出されないが、通常の手淫時や非性生活時には射精できる患者がいます。器質性不射精症はどんな状況でも精液を排出することができず、原発性疾患に対応する症状や体徴が伴うことがあります。

　　不射精症の予防と調整は生活、食事、精神の面から始めます。

　　一、生活調整

　　日常生活で健康な性の知識を多く学ぶことは、性の緊張や性の恥じらいの心理を解消し、正しい性の観念を築くのに役立ちます。必要に応じて医師に指導を求めることもできます。性行為を節制し、腎の精を養います。正常的な性生活は夫婦の関係を快適にし、感情の交流を促進しますが、性生活が頻繁であったり長期間にわたる手淫は、射精中枢が過度な刺激を受け過ぎて疲労し衰竭し、射精困難をもたらします。運動強化を注意深く行い、体力を増強します。性機能に損害を与える薬を避け、不射精を引き起こす可能性のある薬、例えば、呱乙啶、フェニトイン、フェニルスルホンアミドなどは服用しないでください。

　　二、食事の調整

　　食事は軽く、辛辣な陽気を助けるものを少なくする。一般的な食事療法は、補腎、柔肝、通窍、利湿、活血、滋陰および气血調補を主とする。

　　1、桑葚粥：心脾両虚、腎精虚衰の不射精症に適用されます。

　　2、山藥蓮子粥：心脾气虚、陰虚火旺の不射精症に適用されます。

　　3、翠玉湯：湿热下注、精道塞栓型の不射精症に適用されます。

　　4、茶の葉甲魚鍋：腎精虚衰、命門火衰えた不射精症に適用されます。

　　5、山藥湯圓：心脾両虚型の不射精症に適用されます。

　　6、砂鍋煮羊の肉：腎精虚衰、命門火衰えた不射精症に適用されます。

　　三、精神的な調整

　　不射精症患者は通常、精神的な負担が重く、自信が大きく打ち砕かれます。医師や家族は患者に対して根気強く指導し慰め、妻は患者に自信を持つよう励め、関心と愛情で感化し、性の生活の質を高めることが重要です。六味地黄丸、五子衍宗丸などの益腎養精の薬を常用し、気功、太極拳および自己防衛按摩などの方法で体力を強化し、この病気を予防することができます。

　　不射精症患者に対して、医師は詳細な病歴を尋ねるだけでなく、関連する検査も行う必要があり、これが不射精の診断に非常に重要です。医師は陰茎の発達状況を詳しく検査し、睾丸の大きさ、質地、痛みの有無などを確認します。尿路生殖器系の病気、内分泌疾患、精神病、神経系および手術などの原因による射精痛を除外するために、医師は前立腺液の常规検査、尿の常规検査または細菌培養などの関連する検査を行う必要があります。原発性の不射精症患者に対しては、両側の附睾、精嚢、精管を検査し、排泄性尿路造影、精管、精嚢造影、さらにはCTまたは螺旋CT検査を行い、先天性奇形の有無を明確にする必要があります。

　　不射精症患者の食事は軽く、辛辣な陽気を助けるものを少なくする。一般的な食事療法は、補腎、柔肝、通窍、利湿、活血、滋陰および气血調補を主とする。(参考までに、具体的には医師に尋ねる必要があります)。

　　1、黄花菜馬鈴薯飲

　　黄花菜30グラム、馬鈴薯30グラム。水で共に煮込み、お茶代わりに飲む。機能は熱解毒し、肝経の熱による不射精症に適用される。

　　2、仙霊脾酒

　　仙霊脾60グラム、白酒500グラム。仙霊脾を布袋に入れ、酒に浸し、封口して3週間後から飲用できる。毎晩寝る前に小さじ1杯を飲む。機能は肝腎を益し、元陽を助ける。腎陽虚衰えた不射精症に適用される。

　　3、白羊の腎スープ

　　白羊の腎2個をスライスし、肉苁蓉30グラムを酒で漬けスライス；羊脂120グラムをスライスし、胡椒6グラム、陈皮3グラム、荜拨6グラム、草果6グラム、葱、塩、生姜を適量。まず肉苁蓉、胡椒、陈皮、荜拨、草果などを布袋に入れ、袋口を締め、羊の腎、羊脂などと共に煮込みスープを作る。スープができたら、薬袋を取り出し、粉の濃縮液を加えて白羊の腎スープを作る。朝と夜に各1大さじを服用する。機能は腎陽を補益する。命門火衰えた陽痿、不射精症に適用される。

　　4、桃仁粥

　　桃仁10g、粳米50g。桃仁を挽いて、米と一緒に粥にします。朝食として食べます。食べるときに少し紅糖を加えます。活血化瘀の効果があります。血の塊が経絡を塞いで不射精症を引き起こした場合に使用できます。

　　5、橘皮飲

　　橘皮（乾燥、新鮮いずれでも）10～15g、杏仁10g、老丝瓜絡10g。3種類を合わせて15分間煮込み、澄んでから少し砂糖を加えて、お茶代わりに飲みます。冬は温かく、春・秋は温かく、夏は冷たく飲みます。理気通絡化痰の効果があります。肝気鬱滞による不射精症に適しています。

　　6、赤小豆粥

　　赤小豆30g、粳米50g、砂糖を適量。まず赤小豆を茹でてから、粳米を入れて粥にします。粥が出来上がったら、適量の砂糖を加えて、朝食として食べます。常食できます。清热利湿、散血消腫の効果があります。湿热が長く滞っている不射精症に適しています。

　　7、遠志枣仁粥

　　遠志肉10g、炒枣仁10g、粳米50g。通常の方法で米を粥にして、沸騰したら遠志、枣仁を入れて、毎晩寝る前に夜食として食べます。心を安らげ、神を守り、心腎を交通させる効果があります。心腎不交の不射精症に適しています。

　　8、補髓場

　　亀1匹、豚の脊髓200g、生姜、葱、胡椒粉、味噌を適量。亀を洗って切って、豚の脊髓と一緒に湯を沸かし、茹で上がったら、適量の調味料を加えて、肉とスープを食べ、食事に合わせて食べます。滋陰补肾、填精補髓の効果があり、腎陰虚、精髓不足による不射精症に適しています。

　　不射精症の患者は一般的な治療に加えて、漢方薬治療を通じて症状を緩和することができます。

　　(1)陰虚火旺

　　治療法は滋陰壮水、心腎交通。薬方は菟絲子20g、枸杞子15g、金櫻子12g、山椒肉15g、山药20g、丹皮12g、知母12g、黄柏12g、澤瀉12g、1～4週間一疗程。

　　(2)肝鬱火旺

　　疏肝理気、清心降火。薬方は龍胆草15g、柴胡12g、生地12g、黄芩15g、知母12g、淡竹葉15g、白茅根12g、茯苓12S、石菖蒲9g、女真子12g、木12g、甘草6g、1～4週間一疗程。