Síndrome de amenorrea poscontraceptiva

　　Primero, las causas de la enfermedad

　　las mujeres que han tomado anticonceptivos durante mucho tiempo, su ovario está suprimido y se ha reducido, los folículos son pequeños y no tienen cuerpo lúteo, la cortical se convierte en tipo esclerosante. Esto es bastante similar a la forma de los ovarios en las mujeres en la menopausia. En el principio del ciclo menstrual, los anticonceptivos inhiben la secreción de la hormona estimulante del folículo mediante la acción en el hipotálamo y la hipófisis. Y en la media, inhibe la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo y cambia el período de liberación de la hormona luteinizante, inhibiendo así la排卵. La mayoría de las mujeres que dejan de tomar anticonceptivos experimentan2～3meses después de la amenorrea, la menstruación puede恢复正常. Pero también hay algunas mujeres que después de dejar de tomar medicamentos, el hipotálamo-La hipófisis-la función del eje ovariano no puede recuperarse y aparecen este síndrome.

　　二、发病机制

　　1、los pacientes con este síndrome tienen ovarios más pequeños, folículos más pequeños, inmaduros, sin cuerpo lúteo, la cortical se convierte en tipo esclerosante, similar a los ovarios en la menopausia.

　　2、anticonceptivos orales: los anticonceptivos orales más comunes son la combinación de estrógenos y gestágenos, las dosis de estrógenos y gestágenos de los anticonceptivos número 1 y 2 utilizados en China pueden inhibir el eje hipotálamo-hipofisario-La hipófisis-la función del eje ovárico, la inhibición del desarrollo y la排卵 de los folículos, después de la suspensión periódica, puede causar sangrado uterino de retiro.2siglo80 años del2generación de anticonceptivos de baja dosis, el contenido de estrógenos es más bajo, lo que hace que la proliferación endometrial de algunas mujeres sea insuficiente, incluso si se añade gestágeno, no produce sangrado de retiro de medicamentos,80 años se lanzó el3la generación de productos, el ciclo menstrual utiliza diferentes dosis de estrógenos y gestágenos,相继服6días,5días y10días, en el medio5días la dosis de estrógeno es mayor, finalmente10días la dosis de gestágeno es la más alta, lo que hace que la tasa de amenorrea durante el período de toma de medicamentos sea menor de1％. Después de dejar de tomar medicamentos, generalmente3meses se recupera la menstruación normal, por lo que después de dejar de tomar anticonceptivos orales ya6meses sin menstruación se denominan “amenorrea después de la toma de anticonceptivos”.95por ciento ~98％ de las mujeres que toman medicamentos en el1En el año se recupera completamente la排卵. En las mujeres que aún tienen amenorrea después de dejar de tomar anticonceptivos orales, se encuentra que tienen un historial de irregularidades menstruales, el uso a largo plazo de anticonceptivos orales o el uso de dispositivos intrauterinos con gestágenos, implantes también pueden hacer que el endometrio se atrofie, no aparezca el sangrado de retiro de medicamentos, la causa es que los medicamentos inhiben el eje hipotálamo-hipofisario-La supresión prolongada de la pituitaria mantiene al organismo en condiciones de baja estrogénica y alta gestágena. En las mujeres que dejan de tomar anticonceptivos orales, puede haber síntomas de galactorrea, lo que podría estar relacionado con la alta dosis de estrógenos en la fase inicial de los anticonceptivos, que al mismo tiempo reduce la inhibición del factor inhibidor de la prolactina (dopamina), ya no inhibe la función de secreción de la célula lactotropa pituitaria, lo que hace que la prolactina en la sangre aumente y aparezca la galactorrea. Otra posibilidad es que el PRL pituitario preexistente, el microadenoma no haya producido síntomas clínicos, por lo que no se ha detectado, después de muchos años de tomar anticonceptivos orales, el microadenoma de prolactina de la pituitaria se ha agrandado gradualmente y ha producido una prolactina alta, por lo que hay galactorrea, por lo que, ya sea que haya amenorrea simple después de tomar anticonceptivos o que se acompañe de galactorrea, se debe medir primero FSH, LH, PRL y E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低促性腺激素、低雌激素的情况，然后对症治疗。年轻者在用序贯的雌、孕激素或氯米芬治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。

　　Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas a largo plazo, sus ovarios están inhibidos y se han reducido, los folículos pequeños no tienen cuerpo luteal, y la corteza se convierte en un tipo de endurecimiento. Esto es muy similar a la forma de los ovarios de las mujeres en la menopausia. En el principio del ciclo menstrual, las píldoras anticonceptivas inhiben la secreción de la hormona foliculoestimulante mediante el efecto sobre el hipotálamo y la pituitaria. Y en la mitad del ciclo menstrual, inhibe la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante y cambia el momento de liberación de la hormona luteinizante, inhibiendo así la ovulación.

　　La ovulación de los ovarios del paciente se ha reducido, los folículos pequeños no maduran, no hay cuerpo luteal, la corteza se convierte en un tipo de endurecimiento, similar a los ovarios en la menopausia, y no pueden concebir.

　　1, algunos pacientes con este síndrome tienen síntomas como náuseas, mareos, dolores de cabeza, debilidad, falta de apetito, dolor de pecho, hiperpigmentación, manchas de color marrón, aumento de la secreción vaginal, dolor en las piernas y otros.

　　2, el tiempo que el paciente ha dejado de tomar la píldora anticonceptiva es3meses o más, aún tiene obstrucción menstrual, o la menstruación es escasa, el ciclo menstrual es obviamente irregular, hay galactorrea, y además de no poder concebir.

　　ocurre en mujeres en edad fértil que toman medicamentos anticonceptivos incorrectamente. La tasa de obstrucción menstrual después de dejar de tomar medicamentos es del 0.8por ciento ~1por ciento, la tasa de incidencia es similar a la tasa de incidencia de obstrucción menstrual en el grupo normal. Esta enfermedad afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que debe prevenirse activamente.

　　El valor de la hormona estrogénica y la hormona gestágena es bajo, la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante están en el nivel más bajo, inyectar Gn-Después de la RH, ambos promotores de hormonas no presentan una respuesta máxima, lo que indica que el hipotálamo y la pituitaria están en un estado de inhibición.

　　Primero, el síndrome de obstrucción menstrual después del método anticonceptivo

　　1, caldo de sangre de buey y almidón de patata. Almidón de patata10gramos ~12gramos, sangre fresca de buey (la sangre ya ha coagulado)200 gramos, sal en pequeñas cantidades. Cortar el sangre de buey en trozos, cocer con agua en cantidad adecuada, agregar sal en pequeñas cantidades para sazonar. Tiene el efecto de romper la coagulación y mejorar la circulación de la sangre, regular la circulación de la sangre y la menstruación, y mejorar la piel y la belleza facial. Adecuado para la obstrucción menstrual, la sequedad de la sangre, el estreñimiento y otros síntomas.

　　2, dulce de hongos de oreja de mar y almendra. Hongos de oreja de mar120 gramos, almendra120 gramos, azúcar moreno200 gramos, vino amarillo en cantidad adecuada. Triturar el hongo de oreja de mar y la almendra, mezclar con azúcar moreno y mezclar bien, cerrar en una jarra de cerámica. Tomar30 gramos,1día2vez, hasta que la menstruación vuelva. Tiene el efecto de nutrir el riñón y el hígado, fortalecer la sangre y el qi, y nutrir el Chongqian. Adecuado para la obstrucción menstrual debido a un desarrollo anormal del útero.

　　3, tetera de judías negras y azúcar moreno. Judías negras (judías negras)50 gramos100 gramos, hongos5gramos, azúcar moreno30 gramos ~50 gramos. Agregar el2colocar en una taza de cocción, agregar agua en cantidad adecuada, cocer a vapor hasta que los judías negras estén bien cocidas, quitar el hongos, agregar azúcar moreno y mezclar bien. Tiene el efecto de tonificar el riñón y el hígado, mejorar la circulación de la sangre y la menstruación, y alisar el cabello. Adecuado para la obstrucción menstrual del tipo de vacío de sangre y estancamiento de qi.

　　4, carne de tortuga (tortuga de agua)1sólo, carne de cerdo magra500 gramos, vino amarillo en cantidad adecuada. Matar y desollar la tortuga de agua viva, lavarla y ponerla en una cacerola de arena, añadir carne de cerdo magra, luego agregar agua en cantidad adecuada, primero hervir con fuego fuerte, luego cocinar a fuego lento hasta que esté bien cocido. Coma en varias tandas, debe comer varios tortugas para ser efectivo. Tonificar la sangre y el qi, nutrir el Chongqian. Adecuado para la obstrucción menstrual debido a un desarrollo anormal del útero y deficiencia de sangre y qi.

　　5、Arroz de paloma con jengibre y cebolla. Carne de paloma150 g, jengibre picado20 g, cerdo picado50 g, arroz glutinoso100 g, polvo de pimienta1g, vino de arroz10g, aceite de mostaza, sal y sazón de guiso según las necesidades. Quitar las espinas de la carne de paloma, cortar en trozos, poner en un tazón, agregar cerdo picado, jengibre picado, vino de arroz y sal, mezclar y reservar. Lavar el arroz glutinoso, cocinar en una sartén, agregar agua1000 ml, hervir y agregar la carne de paloma, etc., ajustar el aceite de mostaza, el sazón de guiso y la pimienta negra cuando se convierta en sopa. Tiene efectos de nutrir los riñones y el qi, desintoxicar el viento, y equilibrar la sangre y la belleza. Es adecuado para la amenorrea debido a la deficiencia de sangre.

　　6、Sopa de garras de cerdo y tallo de girasol. Garras de cerdo250 g, tallo de girasol10g. Lavar las garras de cerdo, quitar la suciedad y ponerlas en el caldero, cocinar a fuego lento hasta que estén tiernas, agregar el tallo de girasol, hervir y cocinar hasta que se convierta en una jugosa sopa, quitar los residuos, beber la sopa. Tomar diariamente2-3vez, cada vez20 ml-30 ml. Tiene efectos de activar la circulación sanguínea y disolver la coagulación. Es adecuado para la amenorrea del tipo de coagulación de sangre.

　　7、Arroz de calamar, shiitake y bamboo shoots. Calamar seco1solamente, shiitake deshidratado, bamboo shoots50 g, cerdo picado, arroz glutinoso100 g, pimienta negra1g, vino de arroz10g, sal y sazón de guiso según las necesidades. Deshuesar el calamar seco, remojar en agua tibia para hinchar, lavar y cortar en tiras; el cerdo y el shiitake, el bamboo shoots también se cortan en tiras para usar. Lavar el arroz glutinoso, cocinar en una sartén, agregar la carne picada, el calamar, el shiitake, el bamboo shoots, el vino de arroz, cocinar hasta que esté tierno, ajustar la sal, el sazón de guiso y la pimienta negra. Tiene efectos de complementar el qi y la esencia, regular la menstruación, coagular la sangre y mejorar la belleza de la piel. Es adecuado para la amenorrea, el aumento de la leucorrea, el rostro sin brillo y otros síntomas.

　　8、Infusión de jobo. Jobo y raíz de jobo30 g. Hervir el jobo y la raíz de jobo en trozos, quitar los residuos y beber el jugo. Beber en ayunas por la mañana y por la noche, usar10dosis restantes. Tiene efectos de mejorar la circulación de la humedad, llevar la sangre hacia abajo. Es adecuado para la amenorrea bloqueada por la humedad y la mucosidad.

　　9、Frito de calamar con jengibre. Jengibre50 g, calamar sin hueso250 g. Cortar el jengibre en tiras, lavar la calamar y cortar en rebanadas, freír con aceite, acompañar con comidas. Tiene efectos de nutrir la sangre y abrir las vías menstruales y mejorar la belleza. Tiene un efecto auxiliar en el tratamiento de la amenorrea debido a la deficiencia de sangre.

　　10、Sopa de paloma con tortuga marina. Tortuga marina30 g, paloma1solamente, un poco de vino de arroz. Romper las escamas de la tortuga marina, ponerlas en el estómago del paloma limpia, agregar agua suficiente, un poco de vino de arroz, cocinar al vapor en un tazón de arcilla, sazonar y consumir. Tiene efectos de nutrir los riñones y el qi, disolver los nudos y abrir las vías menstruales, y mejorar la piel. Es adecuado para la amenorrea causada por la debilidad del cuerpo.

　　11、Sopa de piernas de cerdo con cnidium monnieri. Cnidium monnieri15g, piernas de cerdo2solamente, vino amarillo80 ml. Lavar las piernas de cerdo y quitar el pelo. Cortar en varias piezas después de cortar por los dos lados y ponerlas con la cnidium monnieri en un gran tazón de cocción, agregar agua500 ml, hervir al vapor hasta que las piernas de cerdo estén tiernas, quitar la cnidium monnieri, y consumir la carne de las piernas de cerdo y el caldo. Tiene efectos de activar la circulación sanguínea y abrir las vías menstruales y mejorar la piel. Es adecuado para la amenorrea del tipo de estancamiento de qi y sangre en mujeres.

　　II. Prohibiciones dietéticas o consejos dietéticos

　　1、Evitar: alimentos que no son beneficiosos para la nutrición de la sangre y el esperma

　　como el ajo, el repollo chino, el té, el rabano blanco, el choucroute, el chou chou, el melón, etc., el consumo excesivo puede dañar la generación de la sangre y el esperma, causando la falta de fuente de la menstruación y la amenorrea, por lo que se debe evitar su consumo.

　　2、Evitar: alimentos fríos

　　Diversos alimentos fríos, ensaladas frías, frutas frías, productos acuáticos fríos, etc., pueden causar la contracción de los vasos sanguíneos después de su consumo, lo que agrava la coagulación de la sangre, haciendo que la menstruación se detenga, por lo que se debe evitar su consumo.

　　3、prohibido: alimentos grasos y grasos

　　Como yolk de piel, yolk de huevo, yolk de pato, cerebro de cerdo, hígado de cerdo, riñón de cerdo, aceite de cerdo, carne grasa de cerdo, intestino de cerdo, corazón de cerdo, yángròu, hígado de yángròu, lúquio, mòyú, jīchún, jiāguī, qīngyú, cǎoyú, shēng, dàiyú, xùzi, guǎizi, guā, shūguā, húachī, zhīchóu, dàozǐ, liánzǐ, guìyuán, shānyào. Estos alimentos contienen una alta cantidad de proteínas, colesterol y grasas, después de comer en exceso, es fácil causar exceso de nutrición en el cuerpo, lo que lleva a un aumento adicional de la acumulación de grasa, aumenta el obesidad, bloquea los meridianos, impidiendo que la sangre menstrual fluya normalmente, por lo que se debe comer lo menos posible o evitar.

　　4、prohibido: zanahoria

　　La zanahoria, aunque contiene nutrientes ricos, tiene la función de causar amenorrea y inhibir la排卵 ovárica, para las mujeres que desean tener hijos, comer en exceso es difícil quedarse embarazada, por lo que debe evitarse.

　　Tercero, ¿qué comer bien para el síndrome de amenorrea después del uso de anticonceptivos？

　　1、para los casos de amenorrea debida a vacío, comer más alimentos con efecto de tonificar: yángròu, jīchún, shòuròu, guìyuán, húachi, zǎo, lìzǐ, liánzǐ, gōngqǐzǐ, shānyào.

　　2、para los casos reales de amenorrea, la dieta debe ser ligera y fácil de digerir, comer más alimentos con efecto de activar la sangre y abrir la menstruación, como shāzhā, yóuxiào, hēidòu, héilǚbó, mòyú, chéngzǐ, júpíng, dàizǐ, shízǎi, guìyuán, húachi, shānyào.

　　Condiciones a tener en cuenta antes del tratamiento de síndrome de amenorrea después del uso de anticonceptivos：

　　Primero, tratamiento con medicamentos chinos：

　　1、deficiencia de qi del riñón：Cierre primario de la menstruación, o la menarquia tardía, la menstruación se retrasa y la cantidad es baja, el color es pálido y oscuro, la calidad es ligera, gradualmente cerrar la menstruación, mareo y zumbido en los oídos, dolores en las caderas y las rodillas, frecuencia urinaria nocturna, cantidad baja de descarga vaginal, la piel es oscura, la lengua es pálida, la brea es delgada y húmeda, el pulso es profundo y débil, el pulso del pie es débil.

　　Tratamiento: Tonificar el riñón y la esencia, regular el chongren y la ren.

　　Fórmula: Cusizi, Gouqizi, Shudihuang, Fupenzi, Danshen, Shouwu, Huangjing, Danggui, Nuzhenzi cada15Kg, Zihexueche, Xianlingpi, Rouchongrong cada10Gramos.

　　Medicamentos preparados: Shenrong Wan.

　　2、deficiencia de riñón y hígado：Aborto, aborto espontáneo, enfermedades crónicas o después del parto, la cantidad de la menstruación disminuye gradualmente, la menstruación se retrasa, incluso cerrar la menstruación, mareo y sequedad de los ojos, dolores en las caderas y las rodillas, malestar en el pecho y calor en la cabeza, cantidad baja de descarga vaginal, sequedad en la región vaginal, incluso pérdida de peso corporal, piel amarilla, piel seca, caída del cabello, disminución de la libido, la lengua es pálida, la brea es delgada y blanca o amarilla, el pulso es delgado y débil.

　　Tratamiento: Tonificar el riñón y el hígado, nutrir la sangre y llenar la esencia.

　　Fórmula: Shudihuang, Shanyao, Nuzhenzi, Gouqizi, Shouwu, Danggui, Fuling cada15Kg, Shanyao12Kg, Duzhong, Cusizi, Bashitian cada10Gramos.

　　Medicamentos preparados: Fuke Jinyin Wan.

　　3、debilidad de qi y sangre：La menstruación se retrasa gradualmente, la cantidad de la menstruación disminuye gradualmente, el color es pálido y la calidad es ligera, luego se detiene, se siente cansado y débil, falta de aliento y falta de palabra, mareo y vista borrosa, taquicardia y insomnio, cabello pálido y seco, piel seca, la lengua es pálida, la brea es delgada y blanca, el pulso es delgado y débil.

　　Tratamiento: Tonificar el qi, nutrir la sangre y regular la menstruación.

　　Fórmula: Danshen, Zhishuyu, Baizhu, Fuling, Danggui, Baishao, Shudihuang cada15Kg, Yuanzhi, Zhigancao cada10Kg, Chenpi, Guixin cada6Gramos.

　　Medicamentos preparados: Baobao Kunshun Wan, Wujibai Feng Wan.

　　4、estancamiento de qi y estancamiento de sangre：La secuencia de la menstruación no es fija, la cantidad es baja, gradualmente con闭经，o después de una explosión de ira repentina cerrar la menstruación, la depresión emocional, el dolor en el pecho y el hombro, el dolor en la región abdominal inferior, la lengua oscura o con hematomas y puntos hemáticos, la brea delgada o amarilla, el pulso delgado y rígido.

　　Tratamiento: regularizar la energía, activar la sangre, eliminar el coágulo y abrir los canales.

　　Medicina: angélica, radix paeoniae alba, cyperus rotundus, curcuma, radix rehmanniae preparata cada15Gramos, persica12Gramos, carthamus tinctorius, aurantium, platycodon grandiflorus, ligusticum chuanxiong, glycyrrhiza uralensis cada10Gramos.

　　Medicamentos de venta libre: polidocanol.

　　5, el bloqueo delphus:El período menstrual se retrasa, la cantidad de sangre menstrual disminuye gradualmente hasta detenerse, el agotamiento es débil, el cuerpo se hace más gordo, el pecho y el abdomen están llenos y opresivos, el apetito es bajo, hay mucha tos y mucosidad, mucha secreción vaginal, de color blanco y consistencia espesa, la lengua es pálida y gorda, el bazo es blanco y espeso, el pulso es liso.

　　Tratamiento: secar la humedad y resolver el coágulo, activar la sangre y abrir los canales.

　　Medicina: poria, atractylodes macrocephala, angélica sinensis cada15Gramos, pinellia, aurantium, glycyrrhiza uralensis, cyperus rotundus, curcuma, magnolia officinalis, citrus aurantium, curcuma, angelica sinensis cada 10 gramos, jengibre3Tabletas.

　　Medicamentos de venta libre: erba de grifonia.

　　Segundo, receta experimental

　　1,Receta experimental uno:

　　Receta: angélica, bupleurum, radix paeoniae alba, salvia miltiorrhiza, atractylodes macrocephala, persica, poria, cistanche deserticola cada15Gramos, appendicea10Gramos.

　　Uso: hervir, todos los días1Dosis, tomar dos veces.

　　Efecto: tomar6--4Dosis, efectividad alcanza96.6％, la tasa de curación es90％

　　2,Receta experimental dos:

　　Receta: angélica, bupleurum, fructus mume cada15Gramos, trigo60 gramos, jujube20 gramos, regaliz10Gramos.

　　Uso: todos los días1Dosis, hervir, tomar dos veces, un mes es1Ciclo.

　　Efecto: tomar continuamente2-3Ciclo, la tasa de curación alcanza100％。Métodos de tratamiento西医 para el síndrome de amenorrea después del uso de anticonceptivos

　　Tercero, tratamiento西医:

　　La amenorrea persiste6Meses o más debe recibir tratamiento. El principio del tratamiento es inducir la ovulación, generalmente administrar clomifeno, que es efectivo para la mayoría de los casos y puede restaurar la ovulación. Si el clomifeno no es efectivo solo, se puede usar clomifeno-La hormona gonadotrópica coriónica humana, o la prednisona-El tratamiento con clomifeno puede obtener efectos satisfactorios. Para aquellos con galactorrea y amenorrea, se puede administrar bromocriptina. En caso de que los tratamientos mencionados anteriormente no sean efectivos, también se puede probar la terapia con hormona gonadotrópica coriónica humana, pero se debe evitar la aparición del síndrome de estimulación excesiva. Generalmente se recomienda realizar una prueba de progestina antes del tratamiento, observar si hay sangrado de retiro, y además se debe hacer una prueba de función de la corteza suprarrenal, una prueba de función tiroidea, Gn-La prueba de estimulación ovárica RH y la medición de la hormona foliculoestimulante, la hormona luteinizante y la hormona estrogénica en la sangre, para conocer la condición y la reacción al tratamiento.