Hội chứng kinh nguyệt ngừng sau khi tránh thai

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai lâu dài, buồng trứng bị ức chế và nhỏ hơn, buồng trứng nhỏ và không có thể sản xuất thể黄体, da bên ngoài nhiều biến đổi thành dạng cứng. Điều này rất giống với hình dáng buồng trứng của phụ nữ mãn kinh. Trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt, thuốc tránh thai ức chế tiết hormone kích thích buồng trứng thông qua tác dụng lên dưới đồi và垂体. Trong giai đoạn giữa, nó ức chế hormone kích thích thể黄体 và hormone kích thích buồng trứng, thay đổi thời điểm giải phóng hormone kích thích thể黄体, từ đó ức chế thụ tinh. Sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai, hầu hết phụ nữ sau đó2～3tháng sau khi ngừng kinh nguyệt, kinh nguyệt đều có thể tự nhiên trở lại bình thường. Nhưng cũng có một số phụ nữ sau khi ngừng thuốc có dưới đồi-đầu não-chu kỳ trứng vẫn không thể hồi phục và xuất hiện hội chứng này.

　　二、 cơ chế bệnh

　　1、 bệnh nhân có triệu chứng này thường có buồng trứng nhỏ hơn, buồng trứng nhỏ, không phát triển, không có thể sản xuất thể黄体, da bên ngoài nhiều biến đổi thành dạng cứng, tương tự như buồng trứng của phụ nữ mãn kinh. Trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt, thuốc tránh thai bằng miệng ức chế tiết hormone kích thích buồng trứng thông qua tác dụng lên dưới đồi và垂体. Trong giai đoạn giữa, nó ức chế hormone kích thích thể黄体 và hormone kích thích buồng trứng, thay đổi thời điểm giải phóng hormone kích thích thể黄体, từ đó ức chế thụ tinh. Sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai, hầu hết phụ nữ sau đó

　　2、 thuốc tránh thai bằng miệng: thuốc tránh thai bằng miệng thường là hợp chất estrogen và孕激素, liều estrogen và孕激素 của thuốc tránh thai số 1 và số 2 mà Trung Quốc sử dụng có thể ức chế dưới đồi-đầu não-chu kỳ trứng, ức chế sự phát triển và thụ tinh của buồng trứng, sau khi ngừng sử dụng chu kỳ, có thể gây ra xuất huyết sau ngừng thuốc.2thế kỷ80 thập kỷ của thế kỷ2thập kỷ liều thấp hơn, estrogen含量更低, làm cho một số người dùng子宫内膜 không phát triển đủ, ngay cả khi thêm孕激素 cũng không xuất hiện máu chảy sau ngừng thuốc80 thập kỷ ra mắt dòng3dòng sản phẩm, mỗi chu kỳ sử dụng liều estrogen và孕激素 khác nhau,相继6ngày,5ngày và10ngày, giữa5ngày liều estrogen lớn hơn, cuối cùng10ngày liều孕激素 cao nhất, làm cho tần suất闭 kinh trong thời gian dùng thuốc thấp hơn1％. Sau khi ngừng thuốc, thường thì3tháng trở lại tình trạng kinh nguyệt bình thường, vì vậy sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai đã6tháng không có kinh gọi là “bệnh闭 kinh sau thuốc tránh thai”.95％～98％ của phụ nữ sử dụng thuốc trong quá trình1Trong năm hoàn toàn恢复正常排卵. Trong số phụ nữ vẫn bị闭 kinh sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai bằng miệng, người ta phát hiện ra rằng họ thường có lịch sử kinh nguyệt không đều, việc sử dụng lâu dài thuốc tránh thai hoặc sử dụng dụng cụ tránh thai chứa孕激素, thuốc cấy ghép cũng sẽ làm teo niêm mạc tử cung, không xuất hiện hiện tượng chảy máu khi ngừng thuốc, nguyên nhân là thuốc tác động đến dưới đồi-Điều này do sự ức chế dài hạn của垂体 gây ra, làm cho cơ thể luôn ở trong tình trạng estrogen thấp,孕激素 cao. Sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai, phụ nữ bị闭 kinh có thể kèm theo hiện tượng chảy sữa, điều này có thể liên quan đến liều estrogen cao trong giai đoạn đầu của thuốc tránh thai, trong khi ức chế hormone giải phóng hormone kích thích sinh dục của dưới đồi còn làm giảm yếu tố ức chế prolactin (dopamine), không còn ức chế chức năng tiết sữa của tế bào sản xuất sữa垂体, làm cho prolactin trong máu tăng lên, xuất hiện hiện tượng chảy sữa. Một khả năng khác là垂体 PRL tiềm ẩn, u micro mà không gây ra triệu chứng, vì vậy chưa được phát hiện, sau khi uống thuốc tránh thai nhiều năm, u micro của prolactin垂体 dần lớn lên, gây ra prolactin cao, vì vậy có chảy sữa, do đó,无论是避孕药后单纯闭经或伴有溢乳，应先测FSH、LH、PRL以及E2Loại trừ u tế bào sản xuất sữa垂体, xác nhận là tình trạng thiếu hormone kích thích sinh dục, thiếu estrogen, sau đó điều trị theo triệu chứng. Người trẻ khi sử dụng liệu pháp liên tiếp estrogen,孕激素 hoặc clomiphene có thể诱导 sự phát triển của buồng trứng, khôi phục chức năng thụ tinh, nếu đã qua thời kỳ mãn kinh chỉ cần theo dõi.

　　长期服用避孕药的妇女，其卵巢受抑制而变小，卵泡小且没有黄体，皮质多变为硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在月经周期的初期，避孕药是通过对丘脑下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期，则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵。

　　患者卵巢变小，卵泡小、不成熟、无黄体，皮质多变为硬化型，类似绝经期的卵巢，而不能怀孕。

　　1、本征部分患者有恶心，头晕，头痛，乏力，食欲不振，乳腺胀痛，色素沉着，黄褐斑，白带增多，下肢疼痛等症状。

　　2、患者停服避孕药时间达3个月以上，仍有闭经，或月经稀少，周期明显不规则，有溢乳，并且伴发不孕。

　　发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8％～1％，发生率与正常群体间闭经发生率相仿。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

　　雌激素，孕激素值均表现低平，促黄体生成激素及促卵泡刺激素均在最低水平，注射Gn-RH后，这两种促激素均不出现高峰反应，这说明丘脑下部及垂体均处于抑制状态。

　　一、避孕后闭经综合征食疗

　　1、桃仁牛血汤。桃仁10克～12克，鲜牛血（血已凝固）200克，食盐少许。将牛血切块，与桃仁加清水适量煲汤，食时加食盐少许调味。具有破瘀行血，理血通经，美肤益颜功效。适用于闭经、血燥、便秘等症。

　　2、木耳核桃糖。黑木耳120克，核桃仁120克，红糖200克，黄酒适量。将木耳、核桃碾末，加入红糖拌和均匀，瓷罐装封。每服30克，1日2次，直至月经来潮。具有滋肝肾、益气血、养冲任功效。适用于子宫发育不良之闭经。

　　3、黑豆双红汤。黑豆（黑豆）50克100克，红花5克，红糖30克～50克。将前2味置于炖盅内，加清水适量，隔水炖至黑豆熟透，去红花，放入红糖调匀。具有滋补肝肾、活血通经、美容乌发功效。适用于血虚气滞型闭经。

　　4、猪甲鱼肉。甲鱼（甲鱼）1只，猪瘦肉500克，黄酒适量。活甲鱼宰杀去头、足、血，洗净放入沙锅内，加入猪瘦肉，再加水适量，先用武火煮沸，再用文火炖至烂熟。分多次吃完，须连吃数只甲鱼方可有效。补气血，养冲任。适用于冲任（子宫发育不良）、气血不足之闭经。

　　5、Cháo gà hành tỏi. Gà15、Cháo gà hành tỏi. Thịt gà20g, hành và tỏi thái nhỏ50g, thịt lợn băm100g, gạo tẻ10g, tiêu10g, bột tiêu10g, dầu hào, muối, gia vị đậu hũ各适量. Đem thịt gà rửa sạch xương, cắt thành miếng, đặt vào bát, thêm thịt lợn, hành và tỏi thái nhỏ, rượu và muối, trộn đều để dự trữ. Tinh mỡ gạo rửa sạch, cho vào nồi, thêm nước

　　600ml, sau khi đun sôi cho vào thịt gà và các loại khác, đun thành cháo khi chín, thêm dầu hào, gia vị và tiêu để nêm nếm. Có công dụng bổ thận kiện khí,祛 phong giải độc, hòa máu làm đẹp da. Dùng cho kinh trễ do máu hụt.25、Nấu canh chân lợn với cành hướng dương. Chân lợn100g, cành hướng dương2-3g. Trước hết rửa sạch chân lợn, gãi sạch bã, đặt vào nồi đất, nấu bằng lửa nhỏ đến khi chín mềm, thêm cành hướng dương, đun sôi và đun thành nước đặc, bỏ bã, uống nước. Uống hàng ngày2lần, mỗi lần-30ml

　　70ml. Có công dụng hoạt mạch hành khí hóa ứ. Dùng cho kinh trễ do máu ứ.1、Cá mực nấm hương cải măng cháo. Cá mực khô5chỉ, nấm hương và cải măng nấu chín, mỗi100g, thịt lợn và gạo tẻ mỗi10g, tiêu10g, rượu

　　8g, muối, gia vị đậu hũ各适量. Đem cá mực khô lấy xương, ngâm trong nước ấm để nở to, rửa sạch, thái thành sợi. Thịt lợn, nấm hương, cải măng cũng lần lượt thái thành sợi để dùng. Tinh mỡ gạo rửa sạch, cho vào nồi, thêm thịt sợi, cá mực, nấm hương, cải măng, rượu, đun đến khi chín mềm, cuối cùng thêm muối, gia vị đậu hũ và tiêu để nêm nếm. Có công dụng bổ益 tinh khí, thông điều kinh nguyệt, cầm máu, làm đẹp da và giữ tuổi thanh xuân. Dùng cho kinh trễ, ra nhiều dịch白带, da mặt không có sức sống.3、Nấu nước sắc ý dĩ. Hạt ý dĩ và rễ ý dĩ mỗi10liều. Dùng hạt ý dĩ và rễ ý dĩ thái đoạn, nấu nước sắc bỏ bã uống nước. Uống早晚 trống bụng, dùng liên tục

　　9、Xào cá mực với gừng. Gừng50g, cá mực lấy xương250g. Dùng gừng thái sợi, rửa sạch cá mực, thái miếng, xào chung với dầu, dùng làm thức ăn kèm. Có công dụng bổ máu hoạt kinh và làm đẹp da. Dùng để hỗ trợ điều trị cho người kinh trễ do máu hụt.

　　10、Hầm chim bồ câu với ngao. Ngao30g, chim bồ câu1chỉ, ít rượu gạo. Đập nhỏ vỏ ngao, đặt vào bụng chim bồ câu đã được làm sạch, thêm nước sạch vừa đủ, ít rượu gạo, đặt vào chén đất nung hầm qua nước sôi, nêm gia vị để ăn. Có công dụng bổ thận益气, tiêu thũng hoạt kinh, dưỡng da làm đẹp. Dùng cho kinh trễ do cơ thể yếu.

　　11、Hầm xương gà chân với khổ qua. Khổ qua15g, xương gà chân2chỉ, rượu gà80ml. Rửa sạch xương gà chân, gãi sạch lông. Chặt thành từng miếng nhỏ, cùng khổ qua cho vào chén hầm lớn, thêm nước500ml, hầm qua nước sôi cho đến khi xương gà chân chín mềm, bỏ khổ qua, chỉ còn thịt gà chân và nước dùng để ăn. Có công dụng thông mạch hoạt kinh và làm đẹp da. Dùng cho phụ nữ bị kinh trễ do khí trệ máu ứ.

　　二、Nguyên tắc kiêng cữ hoặc lưu ý trong ăn uống

　　1、Kiêng: thức ăn không lợi cho dinh dưỡng tinh máu

　　như hành tây, cải bắp, trà, củ cải trắng, cá muối, củ cải muối, đậu bí, ăn nhiều sẽ gây tổn thương sự hình thành tinh máu, dẫn đến kinh trễ không có nguồn mà bị tắc, vì vậy nên kiêng ăn.

　　2、Kiêng: thức ăn lạnh

　　Các loại đồ uống lạnh, thức ăn trộn lạnh, trái cây lạnh, sản phẩm thủy sản lạnh, sau khi ăn có thể gây co mạch máu, làm nặng thêm sự kết dính máu, dẫn đến kinh trễ không thể ra, vì vậy nên kiêng ăn.

　　3kiêng: thức ăn béo ngậy

　　như trứng gà, trứng vịt, trứng gà, gan lợn, gan lợn, thận lợn, mỡ lợn, mỡ lợn, lòng lợn, tim lợn, lợn, gan lợn, cá lăng, mực, gà, rùa, cá青, cá cỏ, tôm, cá chả, cua, hào, sữa, sôcôla v.v. Những thực phẩm này chứa nhiều protein, cholesterol, chất béo, ăn nhiều dễ gây dư dinh dưỡng trong cơ thể, tăng thêm tích tụ mỡ, làm nặng thêm béo phì, bế kinh, làm cho máu kinh không chạy bình thường, vì vậy nên ăn ít hoặc kiêng ăn.

　　4kiêng: cà rốt

　　cà rốt mặc dù chứa nhiều dinh dưỡng, nhưng nó có chức năng gây ngừng kinh và ức chế thụ tinh trứng, phụ nữ muốn có con ăn nhiều thì khó có thai, vì vậy nên kiêng ăn.

　　ba, Uống gì tốt sau khi ngừng kinh sau khi tránh thai:

　　1người ngừng kinh hư chứng, nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng bổ dưỡng: lợn, gà, thịt lợn mỏng, long nhãn, hạnh nhân, mè, hạch, liễu, đậu phộng, hạt dẻ, hạt sen, cảo tử, v.v.

　　2người ngừng kinh thực chứng, nên ăn nhẹ, dễ tiêu hóa, ăn nhiều thực phẩm có tác dụng hoạt huyết thông kinh, như dâu tây, cải bắp, đen đậu, nấm đen, mực, cam, chè, mứt cam, v.v.

　　lưu ý trước khi điều trị hội chứng ngừng kinh sau khi tránh thai:

　　một, Điều trị bằng thuốc Trung y:

　　1、thân khí yếu:ngừng kinh nguyên phát, hoặc kinh nguyệt muộn, kinh nguyệt trễ lại, lượng ít, màu nhạt dark chất mỏng, dần dần ngừng kinh, chóng mặt, tai ù, đau lưng, gối yếu, tiểu đêm nhiều, đậu ván ít, mặt tối, lưỡi nhạt, màng nhầy mỏng, mạch trầm mảnh yếu, mạch trương yếu.

　　phương pháp điều trị: Bổ thận dưỡng tinh, điều bổ chong đán.

　　thuốc: Tử tử, Cảo tử, Túc địa, Phù bì tử, Đảng sâm, Đầu vương, Hoàng tinh, Đ当归, Nữ trân tử mỗi15kg, Tử hà xe, Thần linh bì, Táo mộc quy mỗi10gram.

　　thuốc hoàn chẵn: Thần dược hoàn.

　　2、thân can亏损:sảy thai, sanh non, bệnh lâu ngày hoặc sau sanh, lượng kinh dần giảm, kinh nguyệt trễ lại, thậm chí ngừng kinh, chóng mặt, mắt mờ, đau lưng, gối yếu, tâm phiền nắng sốt, đậu ván ít, âm đạo khô, thậm chí gầy yếu, mặt vàng nhạt, da da không mịn, tóc rụng, ham muốn yếu, lưỡi nhạt, màng nhầy mỏng hoặc vàng mỏng, mạch mảnh yếu.

　　phương pháp điều trị: Bổ thận dưỡng can, dưỡng máu đầy tinh.

　　thuốc: Túc địa, Thảo sâm, Nữ trân tử, Cảo tử, Đầu vương, Đ当归, Phù linh mỗi15kg, Sơn yết thịt12kg, Tử仲, Tử tử, Bá chỉ thiên mỗi10gram.

　　thuốc hoàn chẵn: Phụ khoa kim hoàn.

　　3、huyết khí yếu ớt:kinh nguyệt dần dần trễ lại, lượng kinh dần giảm, màu nhạt chất mỏng, sau đó ngừng kinh, mệt mỏi yếu, hít thở ngắn, nói ít, chóng mặt, mắt mờ, hồi hộp mất ngủ, tóc ít và không sáng, da da không mịn, lưỡi nhạt, màng nhầy mỏng, mạch mảnh yếu.

　　phương pháp điều trị: Cung血 dưỡng khí, điều kinh.

　　thuốc: Đảng sâm, Nhiêu phục thảo, Bạch术, Phù linh, Đ当归, Bạch táo, Túc địa mỗi15kg, Đa志, Nhiêu phục thảo mỗi10kg, Cam pha, Cân tâm mỗi6gram.

　　thuốc hoàn chẵn: Bát bảo khôn thuận hoàn, Uyên gà trắng phong hoàn.

　　4、trệ khí hắc ứ：Kinh nguyệt không đều, lượng ít, dần dần ngừng kinh, hoặc sau khi bực bội bỗng ngừng kinh không có, tinh thần u uất, đau ở ngực, gan, bụng dưới, lưỡi dark hoặc có vết bầm, màng nhầy mỏng hoặc vàng mỏng, mạch gió rối.

　　phương pháp điều trị: lý khí hoạt huyết,祛淤 thông kinh.

　　thuốc bắc: đương quy, chích勺, chuan niu ke, o thuật, đát địa đều15gram, ta nhân12gram, hong hua, tíchké, dã huang qǔ, jie geng, chuan xiong, cam thảo đều10gram.

　　thuốc hoàn chẵn: viên血府逐淤.

　　5, ứ đọng đàm ướt:kinh nguyệt trễ lại, lượng kinh dần ít đến ngừng闭, thần sắc mệt mỏi, thân hình dần béo, ngực bụng đầy tức, ăn ít đàm nhiều, khí hư nhiều, màu trắng chất đặc, lưỡi mỏng, rêu trắng dày, mạch trơn.

　　phương pháp điều trị: khử ẩm hóa đàm, hoạt huyết thông kinh.

　　thuốc bắc: fuling, cang zhu, đương quy đều15gram, bán hà, cam pha, cam thảo sống, chế hương phụ, dã nam tinh, tíchké, shen qu, Io gram, gừng3viên.

　　thuốc hoàn chẵn: viên tam chén.

　　Hai, Thực đơn

　　1,thực đơn một:

　　thuốc bắc: đương quy, bạch勺, chích勺, đan shen, bạch tùy, ta nhân, fuling, ma dung đều15gram, phụ tử, mỗi người10gram.

　　cách dùng: sắc nước, ngày1liều, uống hai lần.

　　hiệu quả: uống thuốc6--4liều, hiệu quả đạt96.6％， tỷ lệ chữa khỏi đạt90％

　　2,Thực đơn hai:

　　thuốc bắc: đương quy, bạch勺, nguyên thịt đều15g, lúa mì60g, đỏ ngọn20g, cam thảo10gram.

　　cách dùng: ngày1liều, sắc nước, uống hai lần, một tháng là1chu kỳ.

　　hiệu quả: uống liên tục2-3chu kỳ, tỷ lệ chữa khỏi đạt100％。Cách điều trị chứng ngừng kinh nguyệt sau khi tránh thai bằng phương pháp Tây y

　　Ba, Điều trị Tây y:

　　ngừng kinh nguyệt kéo dài6tháng trở lên thì nên điều trị. Nguyên tắc điều trị là kích thích thụ tinh, thường là sử dụng clomifene, có hiệu quả đối với hầu hết các trường hợp, có thể phục hồi thụ tinh. Nếu chỉ sử dụng clomifene không có hiệu quả, có thể sử dụng clomifene-hormone kích thích buồng trứng màng nuôi, hoặc dùng prednisone-Liệu pháp clomifene có thể đạt được hiệu quả thỏa đáng. Đối với những người bị chảy nước sữa và ngừng kinh nguyệt, có thể sử dụng bromocriptine. Trong trường hợp tất cả các liệu pháp điều trị trên đều không có hiệu quả, có thể thử liệu pháp hormone kích thích buồng trứng màng nuôi, nhưng cần chú ý tránh sự xuất hiện của hội chứng kích thích quá mức. Thường thì trước khi điều trị, người ta thường khuyến nghị tiến hành thử nghiệm孕酮 để xem có xuất hiện máu rút lại hay không, ngoài ra còn cần kiểm tra chức năng của thận corticoid, chức năng của tuyến giáp, Gn-Thử nghiệm kích thích RH và đo nồng độ hormone kích thích buồng trứng, hormone kích thích nang noãn và estrogen trong máu để nắm bắt tình trạng bệnh và phản ứng điều trị.