肩位難産

　　肩難産が発生する可能性のある要因：

　　①巨大胎児;

　　②B型超音波で胎児の胸径が胎児の頭の双頂径よりも1.3cm大きく、胸囲が頭囲よりも1.6cm大きく、または肩囲が頭囲よりも4.8cm大きい場合、肩難産の可能性があります;

　　③巨大胎児が産程図の减速期を延長したり、第二産程が1時間以上続いた場合、肩難産率は10％から35％に増加します。したがって、巨大胎児と第二産程の長さを肩難産の予診信号とする必要があります;

　　④困難な陣痛中の陰道助産、大きな抵抗がある場合や、子宮口が完全に開いた後でも胎児の頭が中骨盤平面に滞留している場合;

　　⑤糖尿病を持つ母親の巨大胎児は、糖尿病を持つ母親の胎児の体幹が胎児の頭よりも速く成長するためです。

　　肩位難産はその症状に加えて、他の病気を引き起こす可能性があります。一般的には、肩難産は新生児の腕の神経損傷や鎖骨骨折を合併することが多く、数分以上延長すると、脐帯の圧迫による酸素不足や窒息死のリスクが高まります。

　　肩位難産、肩娩出困難とも呼ばれ、これは分娩中に胎児の頭が体外に出生したが、前肩が陰部の連合部の上に卡っているため、通常の助産方法で出生できない状況を指します。中国の報告によると、発生率は0.15％です。巨大胎児の場合、胎児の頭が出生した後、前肩が陰部の連合部の上に嵌まっており、通常の助産方法で胎児を出生することができません。

　　胎児が産道で動き回らないようにするため、妊娠中に適切な食事と運動を通じて体重の増加を理想のレベルに制御することは非常に重要です（母親の体重増加は必ずしも胎児の大きさと関連しているわけではありませんが、母親の体重が過剰に増加すると、胎児の体重が過剰に増加することを意味する場合があります）。特に糖尿病を持つ母親は、非常に大きな胎児が生まれないように特に注意を払う必要があります。

　　1、一般的な検査の注意点：一般的な成長状況、身長が低い、胎位が異常、初産婦が分娩前に胎児の頭が骨盤に入っていない場合や、懸垂腹がある場合、これらは骨盤が狭い可能性があることを示しています。歩行困難な場合、骨盤が傾斜している可能性があります。

　　2、骨盤測定：尾骨と陰部の間の径

　　食事は量が少なく、豊富で多様であることが基本であり、一般的には少食多餐の方法で食事を進めることが推奨されます。食事の量を適切に制御し、特に高タンパク質、高脂肪の食品については、制限を加えずにこれらの食品を過剰に摂取すると、胎児の成長が大きくなり、分娩に難航する可能性があります。

　　脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。

　　饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

　　孕妇应选体积小、营养价值高的食物，如动物性食品，避免吃体积大、营养价值低的食物，如土豆、红薯，以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙，孕妇在吃含钙丰富食物的同时，应注意维生素的摄入。

　　孕妇要摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入，多吃植物性油。

　　注意均衡营养，平常的饮食生活要节制食盐的摄取，热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等，同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

　　肩位难产时，医生要迅速试用各种方法娩出胎儿肩胛，让胎儿能经阴道娩出。如果经阴道分娩失败，很难把胎儿再推回阴道内，由剖宫产术结束分娩.

　　挽救肩位难产的胎儿有一系列的方法，包括进行外阴切开术, 女性外生殖器包括大、小阴唇，阴阜，阴蒂及阴道前庭。分娩时，阴道扩张以便娩出婴儿。在婴儿即将被娩出时，接产医师于产妇宫缩时在阴道口底部切开切口，这样可扩大阴道出口以利胎头娩出，防止阴道撕裂，当胎儿及胎盘娩出后缝合切口；旋转胎儿使其背部和肩部先出来，将母亲的膝盖上抬紧贴腹部；以中度力量压迫骨盆边缘；使用其他机动方法使胎儿肩部露出。如果其他方法失败，分开胎儿的锁骨。必要时，如果可能(很少会出现这种情况)，把胎儿的头部压回阴道，进行剖腹产。