精嚢腫瘍

　　1、発病原因

　　先天性の精嚢腫瘍は発生の来源に応じて、精嚢自体と胚芽期の中肾管の発達異常から形成された二種類の腫瘍に分類されます。男性の胚芽が発達する過程で、中肾付属管、中肾管および残存する一部の中肾小管が有用な構造や退化した無用な構造に変化し、その一部は管状や泡状の残余構造として睾丸、附睾や精嚢の組織に残ります。一部は腫瘍となり、他の一部は生後の長い期間にわたって、特定の因子によって異常増殖を引き起こし腫瘍となります。最近の文献では、精嚢腫瘍の発生が常染色体優性遺伝の成人多嚢腫腎病（adult polycystic kidney disease、APKD）と関連していることが報告されており、他の者（Varney、1954）はこのような腫瘍が短縮された輸尿管や残留した輸尿管芽が腫瘍様憩室として発達したと考え、これを「仮性精嚢腫瘍」と呼ぶことがあります。

　　2、発病機構

　　腫瘍はほとんどが単発で、大きさが異なります。最大のものは数千ミリリットルの容量があり、5000mlに達する報告もあります。中国の国鴻鈞が報告した1例では、囊液が2500mlに達しました。一部の症例では射精管が狭くなったり閉塞したりし、感染症や結石などが合併することがあります。中国での報告では、結石が7例合併しており、1例では157個まで達しました。結石は通常、リン酸カルシウム塩で果糖成分を含んでおり、王樹森らがスペクトル分光計を用いて1例の精嚢結石を分析し、各層の化学成分が水草酸カルシウム石であったことがわかりました。これは非常に稀です。鏡検では、腫瘍の壁はコラーゲン結合組織で、内側には立方上皮が衬っており、炎症反応が見られます。巨大な精嚢腫瘍は輸尿管を閉塞することができます。

　　精嚢腫瘍は他の泌尿生殖器系の器官の奇形、例えば尿道下裂、両性人間、同側の腎臓の発達不全などと合併することが多く、対側の腎臓の発達不全も報告されています。尿道下裂の患者は異常な尿道孔を持っており、複数の尿道孔から尿を排出することができ、泌尿器の感染症を合併しやすいです。良性の奇形では性生活が困難で、妊娠しにくくなります。精嚢腫瘍は直接精嚢管を圧迫し、射精障害を引き起こし、不妊を引き起こすこともあります。

　　この病気の症状には血精、射精後の会陰部の痛み、尿道の血性分泌物、血尿、頻尿、尿痛があり、大きい場合には腹部の痛み、排尿障害が見られます。直腸指诊や双合診で嚢腫が触れることがあります。

　　この病気の原因はまだ明確ではありませんが、環境要因、遺伝要因、食事要因、妊娠中の気分や栄養などと関連している可能性があります。したがって、原因に基づいて直接予防することはできません。早期発見、早期診断、早期治療は間接的な予防に重要であり、不妊不育などの合併症を減少させ、異常な生殖器の形態を最大限に矯正することができます。

　　B型超音波やCTスキャン検査は、膀胱後部の構造の輪郭を表示するだけでなく、実質的か囊性的な構造を区別することができます。超音波画像では、精嚢嚢腫が一侧の精嚢に多く見られ、無反射領域として表示され、嚢壁は滑らかで薄く、後壁は反射強化されます。CT画像では、嚢内に囊性の厚壁の病変が見られ、その密度は嚢液内のタンパク質含有量（CT値0～25Hu）に依存します。壁は滑らかまたは不規則で、強調スキャン後は嚢壁が強化され、嚢内は強化されません。一方の肾脏の形態が異常または欠如していることがあります。精嚢造影は診断の重要な手段であり、吳宏飛らは7例のうち6例、郝金瑞らは14例のうち11例の精嚢造影で診断を報告しています。膀胱鏡検査では、膀胱三角区及び後壁の隆起が見られます。

　　CanabthiらはMRIが精嚢変化の表示に特に有効であると考えており、T2WIでは精嚢の巻きつきと低信号強化の嚢腫が最も明確に表示され、強調時もT1WIで見られます。

　　1、精嚢嚢腫にどんな食事が体に良いか

　　食事は軽やかで、食事の衛生に注意してください。

　　2、精嚢嚢腫にどんな食事が体に良いか

　　飲酒（ビールを含む）を避け、刺激的な香辛料の食べ物を避け、前立腺の充血を引き起こさないようにしてください。

　　精嚢嚢腫は通常治療を必要としませんが、患者が明らかな症状がある場合、会陰からの嚢腫引流が可能です。尿管口異位が合併している場合、腎尿管切除術が可能です。精嚢嚢腫が大きく症状が明らかな場合、手術切除が可能です。