急性子宮内膜炎

　　感染する細菌の種類は

　　葡萄球菌、大腸菌、链球菌、厌氧菌など、さらに淋菌もあります。さらに支原体などの病原体の感染もあります。感染する細菌の種類に応じて、結核性および非結核性の二種類に分類されます。

　　1、結核性

　　子宮内膜炎は結核菌の感染によって引き起こされますが、多くの場合、输卵管結核に続発します。

　　2、非結核性

　　子宮内膜炎は一般的な病原菌の感染によって引き起こされ、特に月経中、流産、分娩後によく見られます：例えば、分娩時の胎盤や胎膜の残留、月経中の性交、長期の子宮出血、不完全流産の感染、消毒が不十分な婦科検査、子宮腔内の操作（人工流産および他の陰道内手術の上行性感染）、子宮頸炎、阴道炎の上行性感染、子宮内膜息肉や粘膜下子宮筋腫の壊死による感染などがあります。

　　急性子宫内膜炎はさらに感染が深刻化すると、膿瘍、広範囲の壊死が発生し、それが下位の筋層に達して急性子宮筋炎、输卵管炎および骨盤炎となり、病状が悪化します。慢性の場合も基本的には同じで、月経過多、下腹部の痛み、腰の痛みや仙骨の腫れも明確になります。急性子宫内膜炎は弥漫性腹膜炎、敗血症、感染性ショックなどの深刻な結果を引き起こす可能性があります。

　　病歴、症状、所見から簡単に診断できます。視診で子宮腔の排出液を細菌培養および薬剤感受性試験に送り、同時にスライド検査で細菌を検出し、治療の参考にします。反復するような子宮腔の検査を避け、感染の拡散を防ぐべきです。

　　発病が急激で、寒気や寒戦があり、発熱（38～40℃）、脈が速くなり、全身が無力になり、汗をかき、下腹部の痛みが激しく、下がり、腰が痛く、大量の血性、膿性または水様の白帯があり、臭いがする、産後の感染では悪露が土色になります。

　　所見

　　患者は下腹部の圧痛があり、視診で子宮口に大量の膿性または汚血性の臭いのある分泌物が外に漏れることがあります。双合診では子宮頸部が痛み、子宮体が充血・腫脹して膨張し、柔らかく、圧痛が明確で、検査では白血球の総数および中性白血球が増加します。

　　一、この症状が不妊を引き起こす原因には

　　1、精子が子宮腔に入ると、細菌毒素、白血球の摂取などの炎症要因が精子を死滅させたり、活動力を低下させ、精子が子宮管に入る数が減少し、それによって不妊に影響を与えます。

　　2、受精卵が炎症のある子宮内膜に着床しにくくなるか、または抗子宮内膜体が着床障害を引き起こすため、不妊の原因になります。

　　3、受精卵が安定して着床しないため、非常に流産しやすく、不妊の原因になります。

　　慢性子宫内膜炎の自己診断

　　二、この病気の主な症状は

　　1、陰道出血や月経不順があります。

　　2、約半数の患者が下腹部の痛みや重い感じを感じます。

　　3、白带が増えます。

　　4、少数の患者が発熱することがあります。

　　三、主な所見は

　　1、子宮に痛みがあり、大きくなる可能性があります。

　　2、宮頸周囲組織が肥厚し、痛みを感じることがあります。

　　慢性子宮内膜炎の患者の約20％は完全に症状がなく、婦科検査中に医師が発見することがあります。

　　四、主な原因

　　1、子宮内膜は周期的に剥離しますが、基底层は剥離しません。一旦基底层に慢性炎症があると、内膜の機能層に長期にわたって感染し、慢性子宮内膜炎を引き起こします。

　　2、長期間にわたる输卵管卵巣炎や重症の子宮頸炎が、慢性子宮内膜炎を引き起こすことがあります。

　　3、避妊器具が慢性子宮内膜炎を引き起こすことがあります。

　　4、分娩や流産後の少量の胎盤残留や胎盤着床部の治癒不良が、慢性子宮内膜炎の原因となります。

　　5、子宮粘膜下筋腫や粘膜息肉も慢性子宮内膜炎の原因となります。

　　無明確な原因の慢性子宮内膜炎も存在し、病原体は主に陰道や子宮頸部から来ています。

　　所見

　　患者は下腹部に圧痛があります。検査器検査では、子宮口から大量の膿性または汚れ血性の臭いのある分泌物が外に漏れることが見られます。二重診査では子宮頸部が痛み、子宮体は充血および腫れにより腫れ上がり、柔らかく圧痛が明確です。検査では白血球数および中性白血球が増加します。

　　既往歴、症状、所見に基づいて診断が容易です。検査器検査時は、可能な限り子宮腔の分泌物を細菌培養および薬剤感受性試験に送り、同時に塗片検菌を行い、治療の参考にします。反復するように陰道検査を避け、感染の拡散を防ぐ必要があります。

　　一、急性子宮内膜炎患者が何を摂取すべきか

　　1、栄養を強化し、タンパク質およびビタミンが豊富な食事を多く摂取します。鶏肉、瘦身肉、エビ、ミルク、豆腐、豆類などが食べられます。脂肪と糖を少なくし、味を淡くし、塩を少なくします。白带が増える場合、アスパラガス、扁豆、小米、豆腐、蓮子、胡桃、白果などの食物を多く摂取することができます。

　　2、飲食は流質または半流質で消化しやすい、高カロリー、高タンパク質、多種のビタミンを含むものが望ましいです。食事ができない場合、静脈での栄養および水分補給を行い、電解質の乱れおよび酸中毒を修正する必要があります。

　　二、急性子宮内膜炎患者が何を避けるべきか

　　辛い香辛料、煙草、酒などの刺激性の食品および調味料は避けましょう。なぜなら、これらの食品は刺激器官の充血を促進し、陰道の血流を増加させるからです。

　　一、急性子宮内膜炎の予防

　　急性子宮内膜炎は流産後や分娩後によく発生し、細菌の逆行性感染による子宮創面に関連しています。したがって、産前には生殖道の炎症を積極的に治療し、流産後及び産後には個人の衛生を注意深く行い、急性子宮内膜炎の発生を予防するのに一定の効果があります。

　　1、流産前、産前に全面的な婦科検査を行い、生殖道の急、慢性炎症を早期に発見し治療を行い、流産後または産後の細菌上行性感染を防止します。

　　2、流産手術や出産を行う際には、正規の病院を選ぶことが重要です。手術中や分娩中の消毒が不十分であることは、急性子宮内膜炎の原因となりますので、注意が必要です。

　　3、出産や流産手術後は、個人の衛生に注意を払い、不潔な衛生用品を使用しないでください。おむつを定期的に交換し、性行為を避ける必要があります。

　　4、妊娠中の女性は、産前検査を定期的に行い、妊娠中の衛生指導を受け、栄養不良や貧血などの慢性疾患を積極的に治療し、体力を強化することが重要です。妊娠後期は性生活を避ける必要があります。出産後は、食事療法に注意を払い、消化しやすい、タンパク質やビタミンが豊富な栄養食品を摂取し、良い体調を維持することが重要です。恶露が完全に排出されるまで、半座位を取ることで恶露の排出を促進します。

　　5、一般の女性も日常生活で個人の衛生に注意を払い、陰道からの出血がある場合は性行為を絶対に避ける必要があります。

　　同時にベッドに横になり、半座位を取ることで、炎症性の分泌物が骨盤の最下部に限定され、恶露の排出に有利になります；外陰を清潔に保ち、毎日外陰を洗浄し、下着を交換して再感染を防ぎます；食事療法では、水を多く飲み、タンパク質やビタミンが豊富な食事を摂ります；病気中は性行為を避けます；もし患者が産後や発熱で家にこもっている場合、部屋を暖かく換気をよく、新鮮な空気を保つことが重要です。また、衣服は厚すぎず、汗をかきすぎないようにし、被褥は温かく適切な温度で着用します。治療中は、患者自身が阴道分泌物や恶露の量、色、質、臭いの変化、腹痛の変化を観察し、治療が効果的であるかどうかを判断する必要があります。

　　二、慢性子宮内膜炎の予防

　　慢性子宮内膜炎は発病率が低いですが、一旦発病すると生活や仕事に多くの影響を与え、患者本人にも多くの苦痛をもたらします。したがって、我々はその発病を積極的に予防するべきです。まず、月経中の衛生を注意深く行い、月経中の性生活を厳禁し、病原菌が侵入する機会を防ぐ必要があります。分娩や子宮内視鏡手術は、消毒が厳格な正規の病院で行う必要があります。手術中の直接的な汚染を防ぐために、感染の可能性のある女性には予防的な抗生物質治療を行う必要があります。

　　急性子宮内膜炎を患った患者は、慢性化して治療が難しくなることを避けるために、迅速かつ完全な治療が必要です。日常生活では、気分を穏やかに保ち、栄養を注意深く取り、休憩と労働をバランス良く取ることで、自身の抵抗力を高め、体質を改善することが重要です。