Плечевая родовая позиция

　　Возможные факторы, вызывающие затрудненные роды в положении плеча:

　　① Гигантский плод;

　　② Определение размеров груди плода с помощью ультразвукового исследования, когда размер груди плода больше диаметра двойного виска головы;1.3см, окружность груди больше окружности головы1.6см или окружность плеча больше окружности головы4.8см, возможно затрудненные роды в положении плеча;

　　③ Увеличение продолжительности родов в связи с замедлением родовой деятельности или продлением второго периода родов>1часов, частота затрудненных родов в положении плеча составляет10％增至35％ Поэтому увеличение продолжительности второго периода родов для гигантского плода считается сигналом для предварительного диагноза затрудненных родов в положении плеча;

　　④ Трудные роды через вагинальный доступ, с сильным сопротивлением, или когда диаметр двойного виска головы плода все еще застрял на уровне срединного тазового отдела после полного открытия шейки матки;

　　⑤ У беременных с диабетом, так как тело плода растет быстрее, чем головка.

　　Кроме клинических проявлений, затрудненные роды в положении плеча могут вызывать другие заболевания. Как правило, затрудненные роды часто сопровождаются нервной травмой руки новорожденного или переломом ключицы, а задержка более чем на несколько минут может привести к гипоксии и асфиксии, что может привести к смерти.

　　Затрудненные роды в положении плеча, также известные как затрудненные роды с выходом плеча, это ситуация, когда головка плода уже родилась, но переднее плечо застряло над симфизом, и его невозможно родить обычными методами родоразрешения. По сообщениям из Китая, частота составляет 0.15％ После родов головки плода, передняя плечевая часть застряла над симфизом, и обычные методы助产无法将胎儿 родить.

　　Для того чтобы предотвратить чрезмерное движение плода в родовых путях, важно контролировать увеличение веса беременной через разумное питание и физические упражнения, чтобы поддерживать вес на идеальном уровне (хотя увеличение веса матери не всегда связано с размером плода, иногда чрезмерный вес матери означает, что плод слишком большой). Беременные с диабетом особенно должны быть внимательны к своему здоровью, чтобы избежать рождения супер-большого плода.

　　1Общий осмотр: общее развитие, низкий рост, аномальное положение плода, при первом роде головка плода не вошла в таз и (или) есть подвисший живот, что может указывать на сужение таза, а также на наклон таза у хромых.

　　2Измерение тазовых размеров: размер седалищно-рёберного промежутка

　　Питание должно быть малыми порциями, разнообразным и богатым, обычно рекомендуется есть часто, но мало, необходимо контролировать количество потребляемой пищи, особенно высокопroteinных и высокожировых продуктов, так как чрезмерное потребление таких продуктов может привести к чрезмерному росту плода, что затруднит роды.

　　脂肪性食物里含胆固醇量较高，过多的胆固醇在血液里沉积，会使血液的黏稠度急剧升高，再加上妊娠毒素的作用，使血压也升高，严重的还会出现高血压脑病，如脑出血等。

　　饮食的调味宜清淡些，少吃过咸的食物，每天饮食中的盐量应控制在7克以下，不宜大量饮水。

　　孕妇应选体积小、营养价值高的食物，如动物性食品，避免吃体积大、营养价值低的食物，如土豆、红薯，以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙，孕妇在吃含钙丰富食物的同时，应注意维生素的摄入。

　　孕妇要摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸，但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入，多吃植物性油。

　　注意均衡营养，平常的饮食生活要节制食盐的摄取，热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等，同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

　　肩位难产时，医生要迅速试用各种方法娩出胎儿肩胛，让胎儿能经阴道娩出。如果经阴道分娩失败，很难把胎儿再推回阴道内，由剖宫产术结束分娩.

　　挽救肩位难产的胎儿有一系列的方法，包括进行外阴切开术, 女性外生殖器包括大、小阴唇，阴阜，阴蒂及阴道前庭。分娩时，阴道扩张以便娩出婴儿。在婴儿即将被娩出时，接产医师于产妇宫缩时在阴道口底部切开切口，这样可扩大阴道出口以利胎头娩出，防止阴道撕裂，当胎儿及胎盘娩出后缝合切口；旋转胎儿使其背部和肩部先出来，将母亲的膝盖上抬紧贴腹部；以中度力量压迫骨盆边缘；使用其他机动方法使胎儿肩部露出。如果其他方法失败，分开胎儿的锁骨。必要时，如果可能(很少会出现这种情况)，把胎儿的头部压回阴道，进行剖腹产。