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Position de sein de naissance difficile

  La position de sein de naissance difficile signifie que la partie des épaules du fœtus est à la base du bassin, c'est-à-dire que les épaules sont en position sur le col de l'utérus, cette situation peut être diagnostiquée avant ou pendant l'accouchement. Comme la position du fœtus est couchée latéralement, il est impossible de passer par le col de l'utérus, donc impossible de donner naissance naturellement au fœtus. Cette position de sein de naissance difficile est comme l'expression courante dit, le bois横 dans le four, il ne peut pas passer par le canal de naissance. Par conséquent, il est nécessaire de faire une césarienne pour donner naissance au fœtus. Lorsque le fœtus est déjà sorti de l'utérus, mais que les épaules sont coincées dans le canal de naissance, le flux sanguin du cordon ombilical est comprimé et ne peut pas fournir de sang au bébé. Si le bébé ne peut pas être sorti en quelques minutes, il est possible qu'il soit gravement atteint ou même meurt à cause d'un manque d'oxygène. Dans ce cas, même si une césarienne est effectuée immédiatement, cela ne peut pas aider.

  La position de sein de naissance difficile est une anomalie de position rare du fœtus. L'incidence de la position de sein de naissance difficile est d'environ10Parmi les 00 cas de tête en premier, un est dans la position de sein de naissance difficile. Dans la position de sein de naissance difficile, un des omoplates du fœtus est coincé sur le symphysis pubis de la mère, bloquant ainsi le fœtus dans le canal de naissance. Lorsque la tête du fœtus apparaît, il semble que la tête du fœtus soit tirée en arrière, collée étroitement à l'ouverture vaginale. La poitrine du fœtus est comprimée par le canal de naissance, et à cause de la compression externe, la bouche du fœtus ne peut pas s'ouvrir. Cela rend difficile pour le médecin d'insérer une sonde respiratoire, et comme conséquence, le fœtus ne peut pas respirer, et4~5Dans une minute, le niveau d'oxygène dans le sang diminue, le fœtus manque d'oxygène. Cette complication est plus fréquente dans le cas des fœtus de grande taille. En particulier, avant que la tête du fœtus ne soit complètement entrée dans le canal de naissance, il est plus facile que le fœtus manque d'oxygène lors de l'utilisation d'une ventouse pour l'accouchement, mais pas tous les fœtus de grande taille auront des difficultés d'accouchement par le sein.

  Lors de la dystocie de l'épaule, le médecin doit essayer rapidement diverses méthodes pour extraire les omoplates du fœtus, afin que le fœtus puisse être délivré par voie vaginale. Si l'accouchement par voie vaginale échoue, il est difficile de remettre le fœtus dans le vagin, et l'accouchement par césarienne doit être terminé.

  

Table des matières

1.Quelles sont les causes de la dystocie de l'épaule?
2.Quelles complications peut entraîner la dystocie de l'épaule?
3.Quelles sont les symptômes typiques de la dystocie de l'épaule?
4.Comment prévenir la dystocie de l'épaule?
5.Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour la dystocie de l'épaule?
6.Les aliments à éviter et à privilégier pour les patients souffrant de dystocie de l'épaule
7.Les méthodes conventionnelles de traitement de la dystocie de l'épaule en médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de la dystocie de l'épaule?

  Quels facteurs peuvent entraîner une dystocie de l'épaule?

  ①Le fœtus géant;

  ②La mesure par ultrasons de la circonférence thoracique du fœtus est plus grande que le diamètre bipariétal de la tête1.3cm, la circonférence thoracique est plus grande que la circonférence de la tête1.6cm ou la circonférence de l'épaule est plus grande que la circonférence de la tête4.8cm, il existe un risque de dystocie de l'épaule;

  ③Le fœtus géant avec une prolongation de la période de décélération du graphique de délivrance ou une deuxième période de délivrance prolongée>1heures, le taux de dystocie de l'épaule augmente10%augmente35%C'est pourquoi l'ajout d'un deuxième temps de délivrance prolongé pour les fœtus géants est considéré comme un signe précoce de dystocie de l'épaule;

  ④Les difficultés d'assistance obstétricale vaginale, avec une résistance importante, ou lorsque le diamètre bipariétal de la tête du fœtus reste bloqué à la plane du bassin moyen après l'ouverture complète du col de l'utérus;

  ⑤Le fœtus géant des diabétiques, car le tronc du fœtus des femmes enceintes atteintes de diabète grandit plus vite que la tête.

2. Quelles complications peut entraîner la dystocie de l'épaule?

  En plus de ses symptômes cliniques, la dystocie de l'épaule peut également entraîner d'autres maladies. En règle générale, la dystocie de l'épaule est souvent accompagnée de lésions nerveuses des bras du nouveau-né ou de fractures du clavicule, et le décès peut survenir après plusieurs minutes de compression du cordon ombilical, entraînant une insuffisance respiratoire.

3. Quelles sont les symptômes typiques de la dystocie de l'épaule?

  La dystocie de l'épaule, également connue sous le nom de difficulté d'extraction de l'épaule, se caractérise par le fait que lors de l'accouchement, la tête du fœtus a été extraite de l'extérieur, mais l'épaule avant est coincée au-dessus de l'union pubienne, ce qui ne peut pas être extrait avec les méthodes d'assistance obstétricale conventionnelles. Selon les rapports chinois, le taux de prévalence est de 0.15%Après l'extraction de la tête du fœtus géant, l'épaule avant est coincée au-dessus de l'union pubienne, et le fœtus ne peut pas être extrait avec les méthodes d'assistance obstétricale conventionnelles.

4. Comment prévenir la dystocie de l'épaule?

  Pour s'assurer que le fœtus ne bouge pas dans le canal de naissance, il est très important de contrôler l'augmentation du poids pendant la grossesse par une alimentation raisonnable et une activité physique, pour maintenir le poids à un niveau idéal (même si l'augmentation du poids d'une mère n'est pas toujours liée à la taille du fœtus, un poids maternel trop élevé peut parfois signifier que le fœtus est trop grand). Les diabétiques doivent particulièrement être prudents dans le contrôle de leur état de santé, pour éviter la naissance d'un fœtus super-massif.

5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour la dystocie de l'épaule?

  1、attention aux examens généraux: état de développement général, petite taille, malposition fœtale, la tête fœtale n'a pas encore été introduite dans le bassin à l'approche de l'accouchement, ou (et) une abdomen pendu, cela indique que le bassin peut être étroit, et un boîtier boîtier peut indiquer une inclinaison pelvienne.

  2、mesure du bassin: diamètre sacro-pubien

6. Les aliments à éviter et à privilégier pour les patients souffrant d'une dystocie de l'épaule

  L'alimentation doit se concentrer sur des quantités faibles, une variété et une diversité, généralement en adoptant une méthode de repas fractionnés avec des petites portions. Il est nécessaire de contrôler la quantité d'aliments consommés, en particulier les aliments riches en protéines et en graisses, car une consommation excessive de ces aliments peut entraîner une croissance excessive du fœtus, ce qui peut rendre la livraison difficile.

  脂肪性食物里含胆固醇量较高,过多的胆固醇在血液里沉积,会使血液的黏稠度急剧升高,再加上妊娠毒素的作用,使血压也升高,严重的还会出现高血压脑病,如脑出血等。

  饮食的调味宜清淡些,少吃过咸的食物,每天饮食中的盐量应控制在7克以下,不宜大量饮水。

  孕妇应选体积小、营养价值高的食物,如动物性食品,避免吃体积大、营养价值低的食物,如土豆、红薯,以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙,孕妇在吃含钙丰富食物的同时,应注意维生素的摄入。

  孕妇要摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸,但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入,多吃植物性油。

  注意均衡营养,平常的饮食生活要节制食盐的摄取,热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多,要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等,同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

7. 西医治疗肩位难产的常规方法

  肩位难产时,医生要迅速试用各种方法娩出胎儿肩胛,让胎儿能经阴道娩出。如果经阴道分娩失败,很难把胎儿再推回阴道内,由剖宫产术结束分娩.

  挽救肩位难产的胎儿有一系列的方法,包括进行外阴切开术, 女性外生殖器包括大、小阴唇,阴阜,阴蒂及阴道前庭。分娩时,阴道扩张以便娩出婴儿。在婴儿即将被娩出时,接产医师于产妇宫缩时在阴道口底部切开切口,这样可扩大阴道出口以利胎头娩出,防止阴道撕裂,当胎儿及胎盘娩出后缝合切口;旋转胎儿使其背部和肩部先出来,将母亲的膝盖上抬紧贴腹部;以中度力量压迫骨盆边缘;使用其他机动方法使胎儿肩部露出。如果其他方法失败,分开胎儿的锁骨。必要时,如果可能(很少会出现这种情况),把胎儿的头部压回阴道,进行剖腹产。

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