女性生殖器官创伤

　　女性生殖器官创伤は、難産、第二産程の延長、難産、助産術の経験、長期的な腹圧の増加、体力の低下、栄養不良、産後の早すぎる体力労働などが原因で多く見られます。産程の観察では、赤ちゃんの大きさを正確に推定し、胎位と先露部位を理解し、急産を防ぐことが非常に重要です。出口狭窄のある後頭位の分娩で分娩钳を使用する場合、必ず大側切開を行い、必要に応じて両側切開を行い、会陰を保護する必要があります。会陰の中央切開は、技術が熟練している人には利点がありますが、技術が不熟練で会陰の保護が悪い場合、会陰の中央切開部の傷が後方に引き裂かれ、Ⅲ度の裂傷に進行することがあります。この点は注意を払うべきです。

　　女性生殖器官创伤の最も一般的な合併症は、会陰部、臀部の皮膚炎症および圧迫性潰瘍（壊疽、褥瘡）です。排泄物の刺激により、会陰部の皮膚は常に湿気と代謝物に侵され、皮膚の赤みや壊死が起こりやすく、皮膚の破損による感染が筋層にまで進行したり、陰唇、大腿間にまで広がることがあります。尿路口や阴道口に汚染があれば、逆行性感染を引き起こし、患者の苦痛を増加させ、臨床の看護作業にも困難をもたらします。

　　女性生殖器の損傷には、陰道前壁の脱垂、陰道後壁の脱垂、子宮脱垂、便瘻管などの疾患が含まれます。その症状は次の通りです：

　　一、陰道前壁の脱垂

　　1、症状

　　軽症はほとんど症状がありませんが、重症の場合は陰道から脱出する物体を感じ、下重感や腰の痛みがあります。

　　2、所見

　　検査時の陰道前壁の膨出や脱垂の程度に基づいて、臨床的に3度に分類されます。Ⅰ度膨出では、膀胱が陰道前壁とともに下に突出し、まだ陰道内にあります。Ⅱ度膨出では、一部の陰道前壁が陰道口外に露出しています。Ⅲ度膨出では、陰道前壁が全て陰道口外に脱出しています。

　　二、陰道後壁の脱垂

　　1、症状

　　軽症はほとんど症状がありませんが、重症の場合は下重感、腰の痛み、排便困難があり、時には排便を行うために手指で陰道後壁を押さえる必要があります。

　　2、所見

　　検査では陰道後壁粘膜が球状物のように膨出し、陰道が弛緩しています。屏気すると腫物が大きくなります。肛門検査では、指先が陰道に向かって突出する盲腸に入ることができます。患者は多く、古い会陰の裂傷を伴っています。臨床分類では、陰道前壁の脱垂と似ています。

　　三、子宮脱垂

　　1、症状

　　軽症の患者は一般的に不快を感じませんが、中程度以上の患者は腰骨盤部の痛みや下重感を不同程度的に感じることがあります。立ち続けすぎ、疲労後、または腹圧が増加したときには、症状が明確になりますが、ベッドに横になると軽減します。重度の子宮脱垂患者は、排尿排便困難、便秘、尿失禁、または残尿や張力性尿失禁があり、膀胱炎が合併しやすいです。

　　2、所見

　　回復不能な子宮脱垂は、しばしば直腸や膀胱の脱垂を伴い、陰道粘膜が厚くなり、子宮頸が肥大し延長します。検査時の患者の平躺用力下屏気時の子宮下降の程度に基づいて、中国では子宮脱垂を3度に分類します。I度軽症、子宮頸外口は処女膜縁から〈4cm離れていますが、処女膜縁に達していません；I度重症、子宮頸外口は処女膜縁に達していますが、その縁を超えていません。陰道口から子宮頸が見えます。Ⅱ度軽症、子宮頸は陰道口から脱出していますが、子宮体はまだ陰道内にあります；Ⅱ度重症：子宮頸および一部の子宮体が陰道口から脱出しています。Ⅲ度、子宮頸および子宮体が全て陰道口外に脱出しています。

　　四、便瘻管

　　便瘻管は主に陰道からの便の漏れや排气を表現します。瘻孔が大きいと、成形便が陰道から排出されます。稀便の場合は持続的に外に流れ出し、制御することができません。

　　女性生殖器の損傷を予防するためには、過激な運動を避け、外傷の原因となる要因を減らし、妊娠婦の保健を強化し、新しい分娩法を実施し、分娩を正しく処理することで、生殖器の損傷は避けられます。生殖器の瘻管の発生は大幅に減少します。難産を予防する最も重要な措置の一つは、それゆえに妊娠中の検査をしっかり行うことが必要です。腹部超音波検査、血液HCGなどの検査を行い、必要に応じて剖宮産を考慮します。

　　女性生殖器の損傷に関する婦科学の常規検査は主に二つの面があります：

　　1、分娩時の裂傷

　　会陰Ⅲ度裂傷は第二産程で起こり、胎頭が着冠したとき、助産者が会陰部の裂け感を感じるかもしれません。分娩後すぐにⅢ度裂傷が発見され、縫合されると、傷口の治癒は一般的に良好です。

　　2、古い裂傷

　　検査では一指を肛門に挿入し、患者に大便をため込むように指示し、力を込めて内側に引きずります。この時、肛指は括約筋の収縮を感じず、撕裂傷の断端が収縮するため、肛門の側方に小さなくぼみが見られ、撕裂傷の場所で環形的な筋肉の断端を見つけることができます。

　　女性生殖器損傷患者は、鴨のスープや乌鯛のスープなどの傷口の治癒を促進する食品を多く摂取するべきです。

　　1、亜鉛：欠锌は繊維細胞の機能を低下させます。亜鉛はキノコ、昆布、豚皮、蹄などに多く含まれています。

　　2、脂肪：脂質の不足は傷口の治癒に欠損をもたらします。魚油には豊富な脂肪酸が含まれており、抗炎症作用があり、傷口の治癒に有益です。

　　3、ブドウ糖：糖は体の主なエネルギー源であり、十分なエネルギーを供給することは傷口の治癒に不可欠です。傷口の治癒期間中は、糖分が豊富な果物を多く摂取し、糖分を増やすと同時にビタミンを十分に摂取することができます。

　　4、タンパク質：食事からタンパク質を増やすことで傷口の治癒を促進し、感染の機会を減らすことができます。タンパク質が豊富な食品には、さまざまな瘦肉、ミルク、卵類などがあります。

　　5、ビタミンA：傷口の治癒を促進します。主に魚油、ニンジン、トマトなどの食品に含まれています。

　　6、ビタミンC：傷口の治癒を促進できます。野菜、果物、大枣、唐辛子にはビタミンCが豊富に含まれています。

　　傷口の治癒に反する食品、例えば腐乳、葱、唐辛子、菜の花などは感染を引き起こしやすいため、摂取を避けるべきです。さらに、喫煙、気分の悪さ、自信の欠如は傷口の治癒に影響を与えます。

　　女性生殖器損傷患者の治療では、対症療法、原因治療が最も重要です。

　　1、病変範囲が小さく、病状が軽い場合、局所的な圧迫、止血、消炎、休息などの保守的治療を取ることができます。自然回復を待ちます。

　　2、病変範囲が広く、重い傷害または他の臓器の損傷が疑われる場合、すぐに手術を検討し、止血と修復を行います。

　　3、休息を取り、栄養を増やし、運動を強化し、抗生物質の使用を促進し、二次感染を予防します。