婴幼儿阴道炎

　　婴幼儿阴道炎是由多种病因导致的。主要的病因如下：

　　1、外阴局部卫生不佳 患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68％是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80％。

　　2、异物 如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　3、蛲虫性外阴阴道炎 在正常情况下，本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

　　4、继发性外阴、阴道炎 幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

　　5、特异性阴道炎 滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿中极为罕见。原因：可能由于婴幼儿的阴道pH值为硷性，不适合霉菌繁殖。滴虫以糖原为食，在此年龄段的阴道糖原很少，因此也不适合滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

　　婴幼儿阴道炎会引起外阴尿道口、阴道口粘膜充血水肿，有脓性分泌物。少数患儿服药后可有恶心呕吐腹痛腹泻等并发症。如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。有些炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。严重的会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。

　　婴幼儿阴道炎主要症状是外阴阴道痒，阴道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散，外阴，尿道口，阴道口粘膜充血，水肿，有脓性分泌物，但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出，阴道异物可引起阴道分泌物特多，且为血，脓性，有臭味，蛲虫所致的阴道炎，外阴及肛门外有奇痒，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。

　　유아 자궁경부 염증을 예방하기 위해 일상적으로 유아의 대음부의 위생을 유지하고 감염을 방지해야 합니다. 원인에 따라, 부모는 일상적으로 아이를 더 많이 돌보고 사랑해야 하며, 위생을 사랑하는 교육을 지도하고 대음부를 깨끗하게 유지하며, 옷의 길이를 적절히 유지하고 찢기를 줄이며, 성인과 어린이의 옷을 분리하여 씻고, 공동 샤워와 공용 욕조를 줄이는 등을 통해 예방이 치료보다 더 중요합니다. 대음부의 위생 유지는 가장 중요합니다.

　　유아의 해부학적 특성으로 인해 진단에 어려움을 겪을 수 있지만, 신체 검사는 진단의 주요 기준이므로, 의사는 어린이의 어머니와 보육 인력에게 상세한 병력을 자세히 문의해야 하며, 검사 시에는 손법이 가볍고 빠르게 되어야 하며, 만족스러운 검사 결과를 얻기 위해 어린이의 주의를 분산시키는 방법을 찾아야 합니다. 검사 중 어린이와 대화하면서 복부벽을 이완시키거나, 일부 경우에는 전신 마취 하에 어린이를 검사해야 할 수 있습니다. 일반적으로 사용하는 몇 가지 검사 방법:

　　1외음부 검사

　　중지와无名指를 가볍게 벌려 대음唇을 분리하고, 외음부,尿道, 앞음庭 등을 주의 깊게 관찰합니다.

　　2자궁경부 관찰

　　최고의 검사 장비는 켈리(Kelly) 공기膀胱경이며, 기도경이나 코경을 자궁경부 관찰 도구로 사용할 수 있으며, 큰 소녀는 특수한 소형 자궁경부 독수리 머리 도구를 사용할 수 있습니다. 위의 관찰 도구를 통해 자궁경부 상태를 비교적으로 명확하게 볼 수 있으며, 자궁경부 상피 및 분비물 상태, 이물질 여부를 확인할 수 있습니다. 또한, 작은 면봉으로 자궁경부 분비물을 채취하여 베스트라이즈染色를 사용하여涂片을 제작하고, 분비물을 배양하여 약물 감수성 시험을 실시하면 병원성 박테리아를 확정할 수 있습니다.

　　3、直肠，腹部双合诊检查

　　用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物，子宫大小及盆腔情况，直肠检查还可协助取阴道分泌物，方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

　　婴幼儿阴道炎患儿注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。宜多饮水，防止合并尿道感染。

　　禁忌食物：

　　1、忌辛辣食品：

　　多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，可加重症状。

　　2、忌海鲜发物：

　　可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退。

　　3、忌甜腻食物：

　　有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。

　　婴幼儿阴道炎根据年龄不同，治疗方法也不一样。在治疗前注意会阴部的卫生，保持清洁和干燥，防止感染。

　　一、婴儿期

　　纯棉尿布 사용，外出时最好不用尿不湿。及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1―2次，轻拭干阴唇及皮肤皲裂处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。皮肤有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。

　　二、幼儿期

　　尽早穿密裤，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适，减少磨擦。注意小便姿势，小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗，减少共浴，盆浴。