婴幼儿阴道炎

　　婴幼儿阴道炎是由多种病因导致的。主要的病因如下：

　　1、外阴局部卫生不佳 患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎。HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68％是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80％。

　　2、异物 如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。

　　3、蛲虫性外阴阴道炎 在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

　　4、继发性外阴、阴道炎 幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

　　5、特异性阴道炎 Parasitic or fungal vaginitis is rare in infants and young children. The reason may be that the vaginal pH of infants and young children is alkaline, which is not suitable for the growth of fungi. Trichomonas is a food source for glycogen, and there is little glycogen in the vagina at this age, so it is also not suitable for the growth of Trichomonas. Hemolytic vaginitis is extremely rare in infants and young children.

　　婴幼儿阴道炎会引起外阴尿道口、阴道口粘膜充血水肿，有脓性分泌物。少数患儿服药后可有恶心呕吐腹痛腹泻等并发症。如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。有些炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。严重的会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。

　　婴幼儿阴道炎主要症状是外阴阴道痒，阴道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散，外阴，尿道口，阴道口粘膜充血，水肿，有脓性分泌物，但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出，阴道异物可引起阴道分泌物特多，且为血，脓性，有臭味，蛲虫所致的阴道炎，外阴及肛门外有奇痒，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。

　　Για την πρόληψη της ιώδους κολπίτιδας των παιδιών προσχολικής ηλικίας, πρέπει να δίνουμε προσοχή στην υγιεινή της κοιλιακής περιοχής του παιδιού, να αποφεύγουμε τις λοιμώξεις. Σε σχέση με την αιτία, ως γονείς, πρέπει να φροντίζουμε και να αγαπάμε το παιδί μας, να εκπαιδεύουμε το παιδί μας να είναι υγιεινό, να διατηρούμε την εξωτερική περιοχή καθαρή, τα ρούχα να είναι κατάλληλα, να μειώσουμε την τριβή, να πλένουμε τα ρούχα του παιδιού και του μεγάλου σε διαφορετικά πλυντήρια, να μειώσουμε την κοινή λήψη του μπάνιου, την κοινή χρήση του βάζου κ.λπ., η πρόληψη είναι καλύτερη από την θεραπεία. Η διατήρηση της υγιεινής της κοιλιακής περιοχής πρέπει να είναι η πιο κρίσιμη.

　　Ο ανατομικός χαρακτήρας των παιδιών προσχολικής ηλικίας δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση, αλλά η εξέταση είναι η κύρια βάση της διάγνωσης, οπότε ο γιατρός πρέπει να είναι εξαιρετικά υπομονετικός και προσεκτικός στη λεπτομερή ερώτηση της μητέρας του παιδιού και των εκπαιδευτών, η τεχνική της εξέτασης πρέπει να είναι ελαφριά και ευγενική, μερικές φορές για να πάρουμε ικανοποιητικά αποτελέσματα από τον έλεγχο, πρέπει να προσπαθήσουμε να διασπάσουμε την προσοχή του παιδιού, όπως να συνομιλήσουμε με το παιδί ενώ εξετάζουμε, να κάνουμε το κοιλιακό τοίχωμα να χαλαρώσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να εξετάσουμε το παιδί υπό γενική αναισθησία, οι συνήθεις μεθόδοι εξέτασης περιλαμβάνουν:

　　1、 έλεγχος της εξωτερικής περιοχής

　　με το μέσο και το μεγάλο δάκτυλο να ανοίξουν ελαφρά τις μεγάλες λεβάντες, να εξετάσουν προσεκτικά την εξωτερική περιοχή, την ουρήθρα και την προκυτία.

　　2、 έλεγχος κόλπου

　　Ο καλύτερος εξοπλισμός για έλεγχο είναι το 凯莱 (Kelly) αέριο οπτικό, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το βρογχοσκόπιο ή το ρινοσκόπιο ως οπτικό της κόλπου, οι μεγαλύτερες κορίτσες μπορούν να χρησιμοποιήσουν ειδικά μικρά κόλπια κουνελιού, μέσω αυτών των οπτικών, μπορεί να δουν πιο καθαρά την κατάσταση του κόλπου και του κόλπου της κόρης, να ελέγξουν την κατάσταση του επιδερμικού του κόλπου και των εκκρίσεων, να δουν αν υπάρχουν ξένα αντικείμενα, ταυτόχρονα, να χρησιμοποιήσουν μικρό βαμβακερό μπατονάκι για να πάρουν τις εκκρίσεις του κόλπου για τοποθέτηση σε φιλμ και βαφή με Gram stain, μπορεί επίσης να πάρουν τις εκκρίσεις για καλλιέργεια και να κάνουν δοκιμές ευαισθησίας στα φάρμακα, έτσι ώστε να μπορέσουμε να καθορίσουμε τον παθογόνο.

　　3、直肠，腹部双合诊检查

　　用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物，子宫大小及盆腔情况，直肠检查还可协助取阴道分泌物，方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

　　婴幼儿阴道炎患儿注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。宜多饮水，防止合并尿道感染。

　　禁忌食物：

　　1、忌辛辣食品：

　　多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，可加重症状。

　　2、忌海鲜发物：

　　可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退。

　　3、忌甜腻食物：

　　有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。

　　婴幼儿阴道炎根据年龄不同，治疗方法也不一样。在治疗前注意会阴部的卫生，保持清洁和干燥，防止感染。

　　一、婴儿期

　　使用纯棉尿布，不出门的时候最好不用尿不湿。及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1―2次，轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。皮肤有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。

　　二、幼儿期

　　尽早穿密裤，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适，减少磨擦。注意小便姿势，小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗，减少共浴，盆浴。