男性生殖器の奇形

　　1、無精子症。稀で、胚胎形成期の特定の原因により精巣が分化不全になることが原因で、精巣は萎縮変性します。しかし、一部の間質細胞が残っているため、患者は男性の外陰器と外見を持つことができます。この病気は両側の隠睾症と区別する必要があります。この病気の特徴は、血液中の黄体生成ホルモン（LH）が高くなり、人間の绒毛膜促性腺激素を投与しても血液中のテストステロンレベルが上昇しません。青春期以降は、規則的にアンドロゲンを投与する必要があります。そうしないと、宦官様の症状が現れ、同胞兄弟や異種の精巣移植手術が可能です。この病気は、精巣管や附睾の欠如と合併することが多いです。

　　2、単側睾丸。ほとんどのケースでは特別な治療は必要ありません。手術の目的は、腹腔内に隠れている可能性のある隠睾を見つけることで、癌化を防ぐためです。

　　3、多睾丸。3個以上の睾丸が見られる場合を指します。大きさが異常です。

　　4、睾丸が発達不全で正常よりも小さい場合、孤立した症状ではありません。

　　5、睾丸が増殖して大きくなる場合、睾丸奇形瘤などがあります。

　　6、先天性の萎縮。位置異常。

　　7、睾丸の融合。腹腔内や陰嚢内で両側の睾丸が一体化するため、隠睾や単側睾丸症と誤解されることがあります。多くの場合、腎臓の奇形が合併しています。

　　8、隠睾症。

　　9、異位睾丸。

　　10、睾丸、附睾の附着異常が発生し、精子の生成を妨げ、不妊を引き起こすことがあります。これらが結合が悪いと、睾丸の捻転が起こりやすく、供血不全によって組織壊死が起こることもあります。

　　1、先天性陰茎曲がり：陰茎海绵体の発達障害による奇形で、陰茎は大腿側に曲がります。Devine（1973）は、変化した組織の部位と性質に基づいて先天性陰茎曲がりの3つの型を分類しました。それらは、尿道海绵体および周囲の筋膜が欠如する型、Buck筋膜および白膜の発達不良型、内膜の発達不良型です。尿道海绵体が欠如する型の曲がりが最も重篤です。この病気の患者の主な症状は陰茎の曲がりで、排尿および性生活の障害も伴います。治療法は、陰茎を伸ばす影響を与える組織を切除する陰茎整形術を実施することです。

　　2、包茎及び包皮過長：これは臨床で最も一般的な男性生殖器の先天性奇形です。この2つの奇形の包皮はどちらも陰茎を覆っていますが、包茎がある場合、包皮は亀頭以上に巻き戻せません。新生児の包皮と陰茎の粘连は、出生後2～3年で自然に消失します。これは正常な生理現象です。包茎と包皮過長は、包皮炎、包皮結石、陰茎白斑、陰茎がんなどの病気の原因となります。

　　一、睾丸の奇形

　　1、無睾丸症。稀です。胚胎形成期の特定の原因によって睾丸が分化しなかったために、睾丸が萎縮変性することがあります。しかし、一部の間質細胞が残っているため、患者は男性の外陰器と外観を持っています。両側の隠睾症と区別する必要があります。この病気の特徴は、血液中の黄体生成ホルモン（LH）が増加し、人間の绒毛膜促性腺激素を投与しても血液中のテストステロンレベルが上昇しません。青春期以降は、定期的に雄性ホルモンを投与する必要があります。それでは、宦官様症状群が発生し、睾丸移植手術を行うことができます。同胞兄弟や異種の睾丸を移植します。この病気は、精嚢腺や附睾の欠如と合併することが多いです。

　　2、単側睾丸。ほとんどのケースでは特別な治療は必要ありません。手術の目的は、腹腔内に隠れている可能性のある隠睾を見つけることで、癌化を防ぐためです。

　　3、多睾丸。3個以上の睾丸が見られる場合を指します。大きさが異常です。

　　4、睾丸が発達不全で正常よりも小さい場合、孤立した症状ではありません。

　　5、睾丸が増殖して大きくなる場合、睾丸奇形瘤などがあります。

　　6、先天性の萎縮。位置異常。

　　7、睾丸の融合。腹腔内や陰嚢内で両側の睾丸が一体化するため、隠睾や単側睾丸症と誤解されることがあります。多くの場合、腎臓の奇形が合併しています。

　　8、隠睾症。

　　9、異位睾丸。

　　10、睾丸、附睾の附着異常が発生し、精子の生成を妨げ、不妊を引き起こすことがあります。これらが結合が悪いと、睾丸の捻転が起こりやすく、供血不全によって組織壊死が起こることもあります。

　　二、精嚢腺の奇形

　　先天性の欠如、尿管と交通しているもの、重複精嚢腺など、さまざまな状況があります。他の奇形が合併していない場合、単なる精嚢腺欠如の場合、患者の性欲と性機能は正常であり、唯一の症状は不妊であり、临床症状は無精子症です。しかし、血清ホルモンレベルはすべて正常です。

　　三、陰茎の異常

　　1、陰茎が完全に欠けている場合、尿道の奇形が合併することが多いです。

　　2、隠された陰茎、発達が短いため、会陰、陰嚢、恥骨などの脂肪に覆われています。発達の過程で脂肪が減ると、陰茎が露出されます。

　　3、先天性の陰茎の捻転、陰茎が捻転すると、尿道の口の方向が変わります。少数の人は勃起時の痛みなどの症状があることがあります。この病気は異常勃起も合併しやすいです。

　　4、双子の陰茎、並行に並ぶか前後に並ぶことができます。

　　5、陰茎が大きすぎるか小さいすぎる、稀です。

　　6、包茎、男性の25％以上が含まれることがあります。生理的な包茎、仮性包茎（包皮が長い）、真性包茎、そして嵌頓包茎に分類されます。

　　7、尿道上裂と下裂、後者はより多く見られ、前者は少なく、勃起機能に影響を与えることがあります。

　　四、前立腺、精嚢腺の先天性奇形

　　1、前立腺の発達不全は、他の性器官の発達不全と同時に見られることが多く、前立腺嚢腫は排尿困難を合併することがあります。

　　2、精嚢腺が欠けており、不妊症が合併している場合、精液果糖レベルが非常に低く、精液量が少ないことから初期診断が可能であり、精嚢腺造影術によって診断が確定されます。

　　生殖整形後は注意を払って保護する必要があります：

　　1、手術後はベッドに横になるときが最も良いです。生殖器を圧迫しないようにしてください。

　　2、医嘱に従って薬を塗布し、消炎するため、炎症が発生しないようにしてください。

　　3、手術後2-3ヶ月以内に就寝前に適切な鎮静剤を服用し、若い人々はエストロゲンを服用するべきです。これにより、勃起時の痛みや出血を避けることができます。

　　4、会陰部を清潔に保ち、手術後の一部の患者では包皮の局所に不快な感じがする場合がありますが、掻きむしることは避けてください。排泄後にはきれいに洗浄し、局所の汚染を防ぐことが重要です。

　　5、手術傷口が完治するまで、性行為や手淫を避けるべきです。性刺激から遠ざかり、勃起時の痛みや出血を避けるために、阴茎勃起を防ぐことが重要です。

　　6、手術部位に水が付かないように、手術後7日以内は避けるべきです。

　　7、麻酔薬の効果が切れた後、傷口が痛むことがあります。患者は痛み止めを急いで服用しないでください。アスピリンなどの薬は傷口の出血を悪化させる可能性があります。

　　8、傷口からの出血などの異常が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

　　9、異なる手術には特別な看護が必要であり、注意を払う必要があります：例えば鞘膜積液転位術の後は、局所の傷口に圧縮包帯を当てたり、冷凍パックを使用して冷やすことができます。

　　1、超音波検査。

　　2、染色体検査と性腺検査（例えば尿路下裂）。

　　3、腹腔鏡検査。

　　4、予防的な検査、男性不妊外来や泌尿器科外来での診療において、医師たちは男性不妊を引き起こす可能性のある様々な先天性奇形の患者を数多く見ることがあります。これらの先天性奇形の一部は矯正が難しいものの、早期に発見できれば、子供の頃に手術矯正をすることができますが、この分野の知識が不足しているため、多くの人々がこの問題を提起したり病院を受診することを恐れていることがあります。

　　これにより、患者が治療機会を逃すことがあります。現在、中国では結婚前の検査が一般的ではありません。慎重な検査が行われていない場合、婚姻や家族の安定に影響を与える可能性があります。したがって、親は男の子の成長や発達を慎重に観察することを忘れないでください。問題が見つかった場合は、早めに病院に子供を連れて行って検査を受けることが重要です。

　　一般的に、先天性奇形の一部は生殖能力に影響を与えるだけでなく、性機能にも影響を与える可能性があります。一部の奇形は見た目が軽いように見えるが、処置が不適切であれば深刻な結果を招くこともあります。全体として、生殖器の先天奇形の処置は慎重に行い、早めに行うことが重要で、軽視すべきではありません。これにより、患者が治療機会を逃すことがあります。現在、中国では結婚前の検査が一般的ではありません。慎重な検査が行われていない場合、婚姻や家族の安定に影響を与える可能性があります。したがって、親は男の子の成長や発達を慎重に観察することを忘れないでください。問題が見つかった場合は、早めに病院に子供を連れて行って検査を受けることが重要です。

　　1、ビタミンB1、B2、B6を豊富に含む豆類、穀物、乳酪、そして亜鉛、マグネシウム、マンガンなどのミネラルを豊富に含む牡蠣、ナッツ、アスパラガス、カボチャなどがあります。

　　2、多様な食品を摂取し、高蛋白、高ビタミン、高カロリー、消化しやすい食物を摂取してください。例えば、動物の肝臓、卵、瘦肉、豆乳製品、海産物、红枣などです。

　　3、手術後の食事では辛いもの、酒、刺激的な食べ物を避けるようにしてください。これらは血管の充血症を引き起こすことがあります。

　　一、男性生殖器奇形治療前の注意事項

　　本病の診断は難しくないが、無精子症は両側の隠性睾丸症と区別する必要があります。無精子症の特徴は、血液中の黄体生成ホルモン（LH）が高値で、绒毛膜促性腺ホルモンを投与した後の血清テストステロンレベルが上昇しないことです。

　　二、男性生殖器奇形に対する西洋医学の治療方法

　　1、先天性無陰茎奇形：この病気は生殖嚢の発達不全によるものであり、この患者は陰茎がなく、他の泌尿生殖器、直腸および肛門、心血管系および下肢の奇形も併発することがあります。したがって、患者は短命になることが多いです。生存できる患者に対する最善の治療法は女性に転換することで、手術には睾丸切除や外陰形成などが含まれます。

　　2、隠匿陰茎奇形：この病気は、肥満体型の人に多く見られます（陰囊の腫れが原因の場合を除きます）。患者は肥満により陰茎の発達異常が起こり、包茎や陰茎の発達が小さいなどの症状が見られ、排尿に影響を与えるだけでなく、性生活にも大きな影響を与えます。このような患者に対する診断では、小陰茎や無陰茎との区別に注意が必要です。治療法は包括的な減量治療を行い、必要に応じて陰茎形成術を実施し、内分泌治療を補助します。小児患者は青春期前に手術を完了することが望ましいです。

　　3、双陰茎奇形：この病気は、胚芽期の陰茎始基の発達障害により引き起こされます。通常、他の奇形（二重膀胱、二重直腸および肛門、脊椎など）も併発します。したがって、双陰茎奇形に対する包括的な体格検査を行い、包括的な診断を行う必要があります。単純性の双陰茎奇形の治療は比較的簡単で、一方を切除し、もう一方を残すことができます。

　　4、小陰茎奇形：新生児の陰茎の長さが1cm未満、青春期に入ると陰茎の長さが5cm未満、直径も小さいが、尿道及び開口が正常である場合、小陰茎奇形と呼ばれます。その発病原因は十分に明らかではありませんが、他の先天奇形の症状の一つである可能性があります。したがって、患者が性別奇形や内分泌、生殖器の他の先天疾患を持っているかどうかを注意深く観察する必要があります。小陰茎奇形を持つ患者は、第二性徴の発達が悪く、陰茎には勃起障害があり、重症の場合には排尿困難も見られます。実験室検査や病理組織検査は診断に一定の助けとなります。このような患者に対する治療は以下の原則に従って行います：

　　（1）まず、患者の排尿困難を解消し、尿道整形術を早期に行うことが重要です。

　　（2）内分泌治療を行い、雄性ホルモンの使用を早く始めるほど治療効果が良くなります。

　　（3）必要に応じて、小陰茎増大整形術や性別変換手術を行うことができます。

　　5、大陰茎奇形：大陰茎奇形の患者は、正常者よりも陰茎の長さと直径が大きくなっています。中国では、陰茎の長さが18cm、根部の直径が3.5cm、頭の長さが3.5cm、頭の直径が5.5cmの例が報告されています。大陰茎奇形の患者では、内分泌系の他の疾患も併発することが多いです。このような患者に対する治療は、陰茎海绵体の一部切除による縮小術が一般的です。

　　6、蹼状阴茎奇形：蹼状阴茎とは、陰茎の皮膚が全体で陰囊に付着し、勃起ができず排尿に影響を与える奇形であり、一部の患者では尿道下裂や性別奇形も併発しています。具体的な状況に応じて、陰茎形成術または尿道下裂修復術を選択して治療を行います。

　　7、阴茎的弯曲畸形：先天性阴茎弯曲，是因阴茎海绵体发育障碍所引起的畸形，阴茎呈向股侧弯曲。Devine（1973）根据病变组织的部位与性质将先天性阴茎弯曲划分为三型，即：尿道海绵体及其周围筋膜缺如型、Buck筋膜与白膜发育不良型和内膜发育不良型，其中的尿道海绵体缺如型的弯曲最为严重。本病病人的主要症状是阴茎弯曲，同时伴有排尿及性生活障碍。其治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术。

　　8、包茎及包皮过长：这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形。两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎，但是有包茎者其包皮不能翻至龟头以上。新生儿的包皮与阴茎的粘连一般在出生后2～3年就可自然消失，这是一种正常的生理现象。包茎与包皮过长，常常是包皮炎、包皮结石、阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因。因包茎造成的腹股沟疝、尿潴留以及脱肛等也可见。此外，还是发生阴茎嵌顿的原因。因此，应采取积极的治疗态度。包茎与包皮过长一般是采取手术矫形，其治疗效果比较满意。顺便指出，女性也存在着阴蒂包皮过长的现象。阴蒂头是女性最敏锐的动欲部位，因此国外有人采用阴蒂包皮环切术以尽量显露阴蒂头来提高女性的性敏感度。

　　9、尿道下裂与尿道上裂：尿道下裂是一种常见的男性先天性畸形，其发病率大约是1/6000。不少病例有家族性。其特点是尿道发育不全，尿道外口位置异常，以及阴茎向腹侧弯曲。其发生原因尚不清楚，从胎胚学的角度而论，可能是生殖节分化发育中出现障碍所致，即尿道下裂与尿道沟融合发生障碍有关，而阴茎弯曲则与海绵体发育障碍有关。需要指出的是，生殖节分化发育障碍除可造成尿道下裂之外，还有可能引起隐睾、腹股沟疝以及其他一些畸形，因此应该引起医者的注意。此外，不少尿道下裂的病人还有染色体的缺陷，说明此病可能与遗传因素有关。

　　对尿道下裂病人而言，由于尿道口异位和阴茎弯曲主要带来性生活和排尿困难，精神上与生活上的痛苦同时存在，因此应采取积极的治疗态度。对此类病人的诊断并不十分因难，根据尿道开口位置的不同可将其分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会阴型，并根据引起弯曲的病理组织情况将阴茎弯曲的程度分为1～3级。手术的时间应选择在学龄前期进行。手术的主要目的是矫正阴茎疼痛性勃起与弯曲畸形，同时修复尿道。

　　尿道裂孔は稀な先天性奇形で、発生原因も十分に明らかではありません。これは三つの型に分類され、即ち、頭部型、陰茎型および完全型（膀胱外翻を伴う場合があります）。このような患者に対しても、学齢前期に手術を矫正し、合併症による早期死亡を防ぐ必要があります。

　　10、鞘膜の先天性奇形：鞘膜の先天性奇形は比較的稀で、発病原因も十分に明らかではありません。これは他の生殖器奇形と同時に存在することが多いです。文献によると、鞘膜の奇形は先天性無鞘膜、鞘膜発育不全、鞘膜異所性および鞘膜裂などが主です。治療方法は状況に応じて選択される整形手術です。

　　11、精巣の先天性奇形：文献では以下の精巣奇形が報告されています：多精巣、無精巣、並精巣、小精巣および正常精巣などですが、これらの奇形は非常に稀です。最も一般的な精巣奇形は隠睾です。隠睾の発生メカニズムはまだ十分に明らかではありません。20世紀初頭、Ecclesが有名な十要素説を提案して以来、それが隠睾研究の基礎となっています。Campbellが1959年に発表した資料によると、成人の隠睾の発病率は約0.28％です。精巣が留まる場所は腹股沟が最も多く、その次に腹腔後部、その他の場所では稀に見られます。睾丸が留まる場所と発病の場所が異なるため、隠睾の臨床症状は多様です。多くの患者は下部の痛みや第二性徴の発達遅延により病院を訪れる際に発見されます。現在、診断を便利にするために、隠睾を五つのタイプに分類しています：睾丸下降不全型、睾丸発育不全型、下垂体機能不全型、収縮性睾丸および異所性睾丸。主な鑑別診断は無精巣症です。隠睾は成長発達に影響を与え、精神的な負担を引き起こす可能性があり、不妊症、疝気、精巣扭转、精巣損傷および悪性化の原因または誘因となります。したがって、隠睾に対しては早期治療の姿勢を取る必要があります。現在、多くの人々はホルモン療法の他に、学校入学前に手術を行うべきと考えています。