男性生殖器畸形

　　1、無睪症。罕見，大約由於胚胎發育期某些原因造成睪丸分化和不完全，於是睪丸萎縮變性。但因尚存部分間質細胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側隱睪症區別。本症特點為血中黃體生成素（LH）增高，給绒毛膜促性腺激素後血漿睪酮水平不升高。青春期後應規律性給予雄激素。否則會出現類宦官綜合征，可進行睪丸移植手術，採用同胞兄弟或異體睪丸移植。本症多合並輸精管、附睪缺失。

　　2、单睾丸。大多数不需要特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　　3、多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。大小异常。

　　4、睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　　5、睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　　6、先天萎缩。位置异常。

　　7、睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为是隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　　8、隐睾症。

　　9、异位睾丸。

　　10、睾丸、附睾附着异常，可能使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不良，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不足造成组织坏死。

　　1、先天性阴茎弯曲：是因阴茎海绵体发育障碍所引起的畸形，阴茎呈向股侧弯曲。Devine（1973theo vị trí và tính chất của tổ chức bệnh lý phân loại dị hình gập dương vật bẩm sinh thành ba loại, tức là: loại thiếu thể hang niệu đạo và mô cơ xung quanh, loại phát triển không đầy đủ của mô Buck và mô màng trắng, và loại phát triển không đầy đủ của màng trong, trong đó loại thiếu thể hang niệu đạo có gập nặng nhất. Các triệu chứng chính của bệnh nhân này là gập dương vật, cùng với khó khăn trong bài tiết nước tiểu và quan hệ tình dục. Phương pháp điều trị chính là thực hiện phẫu thuật chỉnh hình dương vật bao gồm việc loại bỏ mô ảnh hưởng đến sự duỗi thẳng của dương vật.

　　2、Hẹp bao quy đầu và dài bao quy đầu:Đây là dị hình sinh lý nam giới phổ biến nhất ở lâm sàng. Hai dị hình bao quy đầu mặc dù đều bao phủ dương vật nhưng những người bị hẹp bao quy đầu thì bao quy đầu không thể gấp lên trên đầu dương vật. Gắn kết của bao quy đầu và dương vật ở trẻ sơ sinh thường trong khoảng2～3岁就可自然消失，这是一种正常的生理现象。包茎与包皮过长，常常是包皮炎、包皮结石、阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因。

　　一、睾丸畸形

　　1、无睾症。罕见，可能由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，导致睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可能有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血液中黄体生成素（LH）水平升高，给予绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类似宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　　2、单睾丸。大多数不需要特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　　3、多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。大小异常。

　　4、睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　　5、睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　　6、先天萎缩。位置异常。

　　7、睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为是隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　　8、隐睾症。

　　9、异位睾丸。

　　10、睾丸、附睾附着异常，可能使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不良，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不足造成组织坏死。

　　二、输精管畸形

　　可分为先天性缺失，与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。如果不并发其他畸形，只是单纯性输精管缺如时，病人性欲和性功能均正常，唯一症状是不育，临床表现为无精症，但血清激素水平均正常。

　　三、阴茎异常

　　1、阴茎完全缺失，多合并尿道畸形。

　　2、隐匿阴茎，因发育短小，而被会阴，阴囊，耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。

　　3、先天性阴茎扭转，阴茎扭转时，尿道口方向改变，少数人可能有勃起时的隐痛等症状，本症还容易合并异常勃起。

　　4、双阴茎，可平行排列或前后排列。

　　5、阴茎过大或过小，较为罕见。

　　6、包茎，可占男孩的25超过一定比例的可分为生理性包茎，假性包茎（包皮过长），真性包茎和嵌顿包茎。

　　7、尿道上裂和下裂，后者较为常见，前者较少见，可能影响勃起功能。

　　四、前列腺，精囊腺先天畸形

　　1前列腺发育不全常与其他性器官发育不全同时存在，前列腺囊肿可伴有排尿困难。

　　2、thiếu tinh hoàn, vô sinh kết hợp, có thể được chẩn đoán ban đầu dựa trên mức độ tinh dịch fructose rất thấp và lượng tinh dịch ít, và chẩn đoán xác định dựa trên kỹ thuật chụp造影 tinh hoàn niệu đạo.

　　Sau khi phẫu thuật chỉnh hình sinh dục cần chú ý bảo vệ:

　　1、ngủ tại giường sau phẫu thuật, tốt nhất nên nằm ngửa, tránh gây áp lực lên cơ quan sinh dục.

　　2、theo hướng dẫn của bác sĩ thay thuốc, dùng thuốc chống viêm, tránh viêm nhiễm.

　　3、sau phẫu thuật2-3tháng trước có thể uống thuốc an thần, trẻ em nên uống ethinyl estradiol. Để tránh đau và chảy máu khi cương dương.

　　4、giữ vùng kín sạch sẽ, một số bệnh nhân sau phẫu thuật có thể có cảm giác không dễ chịu ở phần da bao quy đầu, không nên gãi, sau khi đi vệ sinh nên rửa sạch, tránh nhiễm trùng cục bộ.

　　5、tránh quan hệ tình dục và thủ dâm trước khi vết mổ lành hẳn. Tránh kích thích tình dục, tránh đau và chảy máu khi cương dương.

　　6、tránh để phần bị phẫu thuật tiếp xúc với nước trong vòng bảy ngày sau phẫu thuật.

　　7、sau khi hiệu quả của thuốc gây mê qua đi, vết mổ sẽ cảm thấy đau, bệnh nhân không nên vội vàng ăn viên giảm đau. Bởi vì các loại thuốc như aspirin có thể làm nặng thêm tình trạng chảy máu vết mổ.

　　8、nếu xảy ra tình trạng chảy máu vết mổ hoặc các tình huống bất thường khác, hãy tìm sự giúp đỡ từ bác sĩ.

　　9、các loại phẫu thuật có yêu cầu đặc biệt trong chăm sóc nên chú ý: sau khi phẫu thuật bơm tinh hoàn, có thể băng ép cục bộ hoặc dùng túi lạnh敷冰.

　　1、siêu âm.

　　2、kiểm tra nhiễm sắc thể và kiểm tra buồng trứng như hẹp niệu đạo.

　　3、kiểm tra nội soi.

　　4、kiểm tra dự phòng, trong công việc của khoa không có tinh trùng và khoa tiết niệu, bác sĩ thường gặp một số bệnh nhân có nhiều loại dị dạng bẩm sinh có thể gây vô sinh nam giới mặc dù một số dị dạng bẩm sinh này khó cải thiện nhưng một số bệnh nhân nếu phát hiện sớm có thể phẫu thuật điều chỉnh sớm trong thời kỳ trẻ em. Tuy nhiên, thường do thiếu kiến thức về lĩnh vực này và do đặc điểm của hệ thống sinh dục, nhiều người thường ngại đề cập hoặc sợ đi khám bệnh viện.

　　Điều này đã làm cho một số bệnh nhân错过了治疗机会，chỉ có thể hối tiếc đến suốt cuộc đời. Hiện nay, việc kiểm tra y tế trước hôn nhân ở Trung Quốc vẫn chưa phổ biến, nếu không kiểm tra kỹ lưỡng, có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của hôn nhân và gia đình. Do đó, khuyên các bậc làm cha mẹ không nên bỏ qua việc quan sát kỹ lưỡng sự phát triển và phát triển của con trai. Khi phát hiện vấn đề, nên đưa trẻ em đến bệnh viện kiểm tra sớm.

　　Thường thì một số dị dạng bẩm sinh chỉ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, như thiếu tinh hoàn đơn thuần; còn một số có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Một số dị dạng có vẻ không nghiêm trọng, như bao quy đầu, nhưng nếu không xử lý đúng cách vẫn có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Nhìn chung, việc xử lý các dị dạng bẩm sinh ở cơ quan sinh dục nên cẩn thận, không nên hấp tấp, nên sớm không nên muộn, tuyệt đối không được chủ quan.

　　1、giàu vitamin B1、B2、B6như đậu, ngũ cốc và pho mát, cũng như thực phẩm giàu khoáng chất như hào, hạt điều, rau bina, đậu bắp, v.v.

　　2、thực phẩm đa dạng, giàu protein, giàu vitamin, giàu calo, dễ tiêu hóa như gan động vật, trứng gà, thịt nạc, sản phẩm từ đậu nành, hải sản, hồng sâm, v.v.

　　3、Sau khi phẫu thuật, chú ý trong chế độ ăn uống không ăn cay, uống rượu và thực phẩm kích thích. Những điều này có thể gây tắc mạch máu.

　　I. Lưu ý trước khi điều trị dị dạng sinh dục nam

　　Bệnh này dễ chẩn đoán, nhưng cần phân biệt với隐睾症. Đặc điểm của bệnh không có tinh hoàn là lượng hormone luteinizing (LH) trong máu tăng lên, sau khi tiêm hormone促性腺激素 thì mức testosterone trong máu không tăng lên.

　　II. Phương pháp điều trị y học hiện đại cho dị dạng sinh dục nam

　　1、dị dạng dương vật bẩm sinh không có:Bệnh này do sự phát triển không đầy đủ của hạch sinh dục gây ra. Các bệnh nhân này không chỉ không có dương vật mà còn có thể mắc các dị dạng khác của cơ quan sinh dục, trực tràng và hậu môn, hệ thống tim mạch và dị dạng ở chân. Do đó, bệnh nhân thường có cuộc sống ngắn. Đối với những bệnh nhân có thể sống sót, phương pháp điều trị tốt nhất là chuyển đổi thành phụ nữ, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và tạo hình vùng kín.

　　2、dị dạng dương vật ẩn:Bệnh này thường gặp ở những người có体型 béo (trừ trường hợp bìu sưng do béo phì). Các bệnh nhân thường bị béo phì dẫn đến sự phát triển bất thường của dương vật, xuất hiện các triệu chứng như包皮 dính và dương vật phát triển ngắn, ngoài việc ảnh hưởng đến việc tiểu tiện thì còn ảnh hưởng lớn đến việc quan hệ tình dục. Để chẩn đoán các bệnh nhân này, cần chú ý phân biệt với người dị dạng dương vật nhỏ và người không có dương vật. Phương pháp điều trị là thực hiện điều trị giảm cân tổng hợp, nếu cần thiết có thể thực hiện phẫu thuật chỉnh hình dương vật và hỗ trợ điều trị nội tiết. Các bệnh nhân trẻ em nên cố gắng hoàn thành phẫu thuật trước khi vào tuổi dậy thì.

　　3、dị dạng dương vật kép:Bệnh này do sự phát triển bất thường của cơ sở dương vật trong thời kỳ bào thai gây ra, thường kèm theo các dị dạng khác như bàng quang kép, trực tràng kép và dị dạng ở hậu môn, cột sống v.v. Do đó, cần kiểm tra toàn diện cơ thể của dị dạng dương vật kép để có chẩn đoán toàn diện. Điều trị dị dạng dương vật kép đơn giản hơn, có thể giữ lại bên lớn hơn và cắt bỏ bên còn lại.

　　4、dị dạng dương vật nhỏ:Người ta thường cho rằng, độ dài dương vật của trẻ sơ sinh nhỏ hơn1CM, sau khi vào tuổi dậy thì, độ dài dương vật nhỏ hơn5CM, đường kính cũng nhỏ hơn, nhưng nếu niệu đạo và lỗ mở bình thường thì được gọi là dị dạng dương vật nhỏ. Nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng lắm, có thể là một trong các triệu chứng của dị dạng bẩm sinh khác. Do đó, cần chú ý xem bệnh nhân có bị dị dạng giới tính, và các bệnh lý nội tiết và sinh dục bẩm sinh khác không. Các bệnh nhân dị dạng dương vật nhỏ thường phát triển không tốt về dấu hiệu thứ cấp, dương vật thường có khó khăn trong việc cương cứng, nghiêm trọng hơn thậm chí còn có khó khăn trong việc tiểu tiện. Kiểm tra thực nghiệm và kiểm tra mô bệnh học có thể giúp chẩn đoán. Điều trị các bệnh nhân này có thể thực hiện theo các nguyên tắc sau:

　　（1）Trước hết phải giải quyết khó khăn trong việc tiểu tiện của bệnh nhân, nên thực hiện sớm phẫu thuật chỉnh hình niệu đạo.

　　（2）Thực hiện điều trị nội tiết, việc bắt đầu sử dụng hormone nam giới sớm hơn sẽ mang lại hiệu quả điều trị tốt hơn.

　　（3）Trong trường hợp cần thiết, có thể tiến hành phẫu thuật chỉnh hình dương vật nhỏ hoặc phẫu thuật thay đổi giới tính.

　　5、dị dạng dương vật lớn:Độ dài và đường kính của dương vật dị dạng lớn ở bệnh nhân này đều lớn hơn so với người bình thường, Trung Quốc từng báo cáo có độ dài dương vật lên đến18CM, đường kính gốc đạt3.5CM, độ dài đầu dương vật3.5CM, đường kính đầu đạt5.5CM là bệnh nhân dương vật dị dạng lớn. Các bệnh nhân này thường mắc các bệnh lý khác của hệ nội tiết. Điều trị các bệnh nhân này thường là phẫu thuật thu nhỏ dương vật bằng cách cắt bỏ một phần thể hang dương vật.

　　6、Dị hình dương vật gập:dương vật gập là khi da dương vật dính toàn bộ vào bìu, gây ra tình trạng dương vật không thể cương cứng và ảnh hưởng đến bài tiết nước tiểu. Một số bệnh nhân còn mắc hẹp niệu đạo hoặc dị hình giới tính. Có thể chọn phẫu thuật chỉnh hình dương vật hoặc phẫu thuật sửa hẹp niệu đạo để điều trị theo tình hình cụ thể.

　　7、Dị hình gập dương vật:Dị hình gập dương vật bẩm sinh là do rối loạn phát triển thể hang dương vật gây ra, dương vật gập về hướng mông. Devine (1973theo vị trí và tính chất của tổ chức bệnh lý phân loại dị hình gập dương vật bẩm sinh thành ba loại, tức là: loại thiếu thể hang niệu đạo và mô cơ xung quanh, loại phát triển không đầy đủ của mô Buck và mô màng trắng, và loại phát triển không đầy đủ của màng trong, trong đó loại thiếu thể hang niệu đạo có gập nặng nhất. Các triệu chứng chính của bệnh nhân này là gập dương vật, cùng với khó khăn trong bài tiết nước tiểu và quan hệ tình dục. Phương pháp điều trị chính là thực hiện phẫu thuật chỉnh hình dương vật bao gồm việc loại bỏ mô ảnh hưởng đến sự duỗi thẳng của dương vật.

　　8、Hẹp bao quy đầu và dài bao quy đầu:Đây là dị hình sinh lý nam giới phổ biến nhất ở lâm sàng. Hai dị hình bao quy đầu mặc dù đều bao phủ dương vật nhưng những người bị hẹp bao quy đầu thì bao quy đầu không thể gấp lên trên đầu dương vật. Gắn kết của bao quy đầu và dương vật ở trẻ sơ sinh thường trong khoảng2～3năm có thể tự nhiên biến mất, đây là một hiện tượng sinh lý bình thường. Bị hẹp bao quy đầu và dài bao quy đầu thường là nguyên nhân gây viêm bao quy đầu, sỏi bao quy đầu, vảy nến dương vật và ung thư dương vật. Do hẹp bao quy đầu gây ra hẹp chậu, ứ nước tiểu và sa trực tràng cũng có thể thấy. Ngoài ra, nó còn là nguyên nhân gây tắc nghẽn dương vật. Do đó, cần có thái độ điều trị tích cực. Hẹp bao quy đầu và dài bao quy đầu thường được điều trị bằng phẫu thuật chỉnh hình, hiệu quả điều trị tương đối hài lòng. Đặc biệt, phụ nữ cũng có hiện tượng bao quy đầu dài. Đầu dương vật là vị trí nhạy cảm nhất ở phụ nữ, vì vậy một số người ở nước ngoài sử dụng phẫu thuật cắt bao quy đầu dương vật để tối đa hóa việc hiển thị đầu dương vật để tăng cường độ nhạy cảm tình dục của phụ nữ.

　　9、Hẹp niệu đạo và hở niệu đạo:Hẹp niệu đạo là một dị hình sinh lý nam giới phổ biến, với tần suất khoảng1/6000. Nhiều trường hợp có tính gia đình. Đặc điểm là niệu đạo phát triển không đầy đủ, vị trí mở niệu đạo bất thường, và dương vật gập xuống bụng. Nguyên nhân gây ra vẫn chưa rõ ràng, từ góc độ của胚胎 học, có thể là do rối loạn trong quá trình phân hóa và phát triển của cơ quan sinh dục, tức là rối loạn sự hợp nhất của niệu đạo và niệu đạo hố, trong khi dương vật gập lại liên quan đến rối loạn phát triển của thể hang. Cần lưu ý rằng, rối loạn phân hóa và phát triển của cơ quan sinh dục không chỉ gây ra hẹp niệu đạo mà còn có thể gây ra các bệnh lý như tinh hoàn âm хanh, hẹp chậu, và một số dị hình khác, vì vậy cần chú ý của bác sĩ. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân hẹp niệu đạo còn có缺陷 về nhiễm sắc thể, cho thấy bệnh này có thể liên quan đến yếu tố di truyền.

　　Đối với bệnh nhân hẹp niệu đạo, do niệu đạo nằm ở vị trí không đúng và dương vật gập lại chủ yếu gây khó khăn trong việc quan hệ tình dục và bài tiết nước tiểu, đồng thời cũng gây ra đau khổ về tinh thần và cuộc sống, vì vậy cần có thái độ điều trị tích cực. Việc chẩn đoán đối với bệnh nhân này không quá khó khăn, dựa trên vị trí mở của niệu đạo có thể phân loại thành loại đầu dương vật, loại dương vật, loại bìu và loại cụt, và dựa trên tình trạng tổ chức bệnh lý gây gập lại mà phân loại mức độ gập của dương vật...1～3Cấp. Thời gian phẫu thuật nên chọn trước khi vào trường học. Mục đích chính của phẫu thuật là chỉnh hình cương cứng đau và dị dạng gập dương vật, đồng thời sửa chữa niệu đạo.

　　Dị dạng bẩm sinh của niệu đạo là một dị dạng hiếm gặp, nguyên nhân gây bệnh cũng không rõ ràng, lâm sàng chia thành ba loại, tức là: loại đầu dương vật, loại dương vật và loại hoàn toàn (có thể kèm theo bìu ngoài). Các bệnh nhân này cũng nên được phẫu thuật chỉnh hình trước khi vào trường học để tránh tử vong sớm do các biến chứng.

　　10、Dị dạng bẩm sinh của bìu:Dị dạng bẩm sinh của bìu rất hiếm gặp, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng. Nó thường xuất hiện cùng với các dị dạng cơ quan sinh dục khác. Theo các tài liệu báo cáo, các dị dạng của bìu主要包括 bìu bẩm sinh không có, bìu phát triển kém, bìu lạc vị và bìu rách. Phương pháp điều trị là chọn lựa các phẫu thuật chỉnh hình khác nhau tùy theo tình hình.

　　11、Dị dạng tinh hoàn bẩm sinh:Các tài liệu đã báo cáo các dị dạng tinh hoàn sau: đa tinh hoàn, không tinh hoàn, tinh hoàn hợp nhất, tinh hoàn nhỏ và tinh hoàn bình thường,但这些 dị dạng rất hiếm gặp. Dị dạng tinh hoàn phổ biến nhất là tinh hoàn ẩn. Về cơ chế phát triển của tinh hoàn ẩn hiện nay vẫn chưa rõ ràng.2Thập niên đầu thế kỷ 20, Eccles đã đề xuất học thuyết mười điểm nổi tiếng, đến nay vẫn là cơ sở nghiên cứu tinh hoàn. Theo Campbell vào1959Năm công bố dữ liệu, tỷ lệ mắc bệnh tinh hoàn ẩn ở người lớn khoảng 0.28％。Vị trí dừng lại của tinh hoàn nhiều nhất là hố chậu,其次是腹膜 sau, các vị trí khác hiếm gặp. Do vị trí dừng lại của tinh hoàn khác với vị trí phát bệnh, các triệu chứng của tinh hoàn ẩn thường rất đa dạng, hầu hết bệnh nhân có thể được phát hiện khi đến bệnh viện để điều trị đau dưới hoặc phát triển các dấu hiệu thứ cấp muộn. Hiện nay, để便于诊断, tinh hoàn ẩn được chia thành năm loại, tức là: loại tinh hoàn không hạ xuống hoàn toàn, loại tinh hoàn phát triển kém, loại tinh hoàn suy chức năng垂体, loại tinh hoàn co thắt và loại tinh hoàn lạc vị. Điều phân biệt chính là không có tinh hoàn. Do tinh hoàn ẩn có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và phát triển của bệnh nhân, và có thể gây ra gánh nặng tâm lý nghiêm trọng, đồng thời cũng là nguyên nhân hoặc yếu tố khởi phát của vô sinh, hạch chướng, cuộn tinh hoàn, chấn thương tinh hoàn và ác tính, vì vậy, cần có态度及早治疗 tinh hoàn ẩn. Hiện nay, nhiều người cho rằng ngoài việc sử dụng liệu pháp hormone, nên hoàn thành phẫu thuật trước khi vào trường học.