女性生殖器の先天性異常

　　女性生殖器は胚胎発達の第4～8週に発生し、胚胎には中肾管と中肾副管という二つの生殖管があります。生殖腺が卵巣に分化すると、雄性ホルモンの作用が不足するため、胚胎の両側の中肾管は退化し、中肾副管が発達します。両側の中肾副管の頭部は输卵管に進化し、尾部は左右に融合して子宮を形成します。両側の卵巣は生殖腺の脊の表面上皮から発達し、両側の卵巣は胚胎発達の後期に骨盤に下降します。陰道板は中空の陰道に進化し、内側は子宮と通じ、外側は処女膜で陰道前庭と隔てられています。処女膜は出生前後に通過します。

　　女性の先天性ミュラー管異常は約0.1％～1.5％で、そのうち約90％が子宮の異常形成です。女性生殖器の異常の分類方法は様々で、現在までに統一された分類方法はありません。一部は器官の発達過程で異常が形成されるメカニズムに基づいて分類し、一部は異常器官が対称かどうかに基づいて分類し、一部は異常が発生する器官の部位に基づいて分類しています。

　　女性生殖器は胚芽期に発達形成する過程で、内因的または外因的な要因の干渉を受けると、発達異常が引き起こされます。一般的な生殖器の発達異常には、正常な管の形成が妨げられた結果としての異常が含まれます。これは処女膜閉鎖、阴道横隔、阴道縦隔、無阴道、阴道閉鎖、子宮頸閉鎖を含みます。副中肾管の派生物の発達不全による異常には、無子宮と無阴道が含まれます。

　　女性生殖器先天性畸形には外生殖器の奇形と内生殖器の奇形があり、子宮の奇形は処女膜閉鎖、処女膜に孔がなく、阴道の前庭と外陰が通じていない場合、内生殖器の発達があるため、初潮後の経血は外に流れず、阴道に積み重なって子宮输卵管に逆流します。治療を受けると徐々に強い緊張性の下腹部痛が生じ、正中に徐々に大きくなる腫瘤があり、尿の溜まりが多く、診察時に処女膜が腫れ上がり、紫赤色が見られます。

　　陰道縦隔や縦隔横隔はほとんど陰道の上段に位置しており、完全性横隔は稀で、ほとんどが横隔の中央または片側に小さな孔があり、出血は孔から排出されます。位置の高い横隔は性交に影響を与えませんが、位置の低い者は障害となります。妊娠して分娩時、胎児の下降が阻害されるとき、横隔が厚い場合は剖宮産術が必要です。横隔が薄い場合は、分娩プロセス中に中切開縦隔を行うことができます。完全性および不完全性の両方があり、どちらも出血の排出、性交および妊娠に影響を与えます。完全性縦隔は通常、双子の子宮頸や双子の子宮と合併しており、通常は処理は必要ありません。

　　1、コンピュータ断層撮影（CT）：CTは断面画像のみを行うため、子宮腔の形状を表示するには限られており、子宮底の外形も理想的ではありません。さらに、CTは子宮と子宮頸を区別することが難しいため、子宮の先天異常の診断価値は経腹超音波と同等であり、経陰部超音波に劣ります。また、CTにはある程度の放射線性があり、生育年齢の女性には慎重に使用されるべきです。

　　2、磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは軟組織の分解能が高く、多方向の断面が可能ななどの利点で、子宮の各径線、内膜、筋層の厚さを正確に測定し、子宮体と子宮頸を区別し、子宮内の分離組織や他の成分に対して独自の定性を行い、子宮の先天異常を表示する最も良い画像手段であり、治療法を選択するための信頼性の高い情報を提供します。超声検査に続いて重要な補完検査方法です。MRI検査は侵襲的なガス腹造影を置き換え、無駄な腹腔鏡手術を減少させることができます。ただし、検査費用が高いためです。MRI検査法では、矢状位T2WIは女性生殖道の構造を観察するために不可欠です。文献報告によると、薄層（層厚が5mm未満）の横断面T2WIは阴道を表示するのに最適であり、子宮の長軸沿いの斜冠状位は子宮腔と子宮頸を表示するのに役立ち、軸位T1WIは卵巣や出血性病変を表示するのに役立ちます。これらの各シリーズおよび層を総合的に観察することで、阴道奇形の種類や他の生殖道奇形が合併しているかどうかを判断することができます。

　　3、子宮输卵管イオド油造影（HSG）：HSGは比較的伝統的な検査手段であり、多くの子宮や输卵管の奇形を示し、その種類を特定できます。しかし、明確な欠点があり、子宮腔の形状のみを示すことができ、子宮の全体の形状を観察することができません。したがって、子宮の分離と二角子宮を区別することが難しいです。宮腔に造影剤を注入し、放射線性の損傷があります。現在、HSGの使用は比較的少なくなっています。

　　女性生殖器先天性畸形应及早手术治疗以减少精神创伤。术后饮食是很重要的。

　　女性生殖器の先天性奇形は早期に手術をすることで精神的な傷害を減らす必要があります。手術後の食事は非常に重要です。

　　食事の調整では以下の点に注意すべきです：

　　1、タンパク質は抗体の重要な構成成分であり、摂取が不足すると免疫機能が低下します。したがって、鶏肉、瘦身肉、卵類、乳製品、豆類、豆製品など多く食べるべきです。

　　2、身体が弱いため、よく汗をかきます。したがって、水分を補給する際は少しずつ何度も行い、水分の蒸発量を減らす必要があります。汗からは水溶性ビタミンが多く排出されます。特に、ビタミンC、ビタミンB1、ビタミンB2が多いので、新鮮な野菜や果物を多く食べるべきです。これにより、便秘を防ぐにも有利です。

　　4、優れたタンパク質、十分なビタミンと無機質を供給する必要があります。特に、貧血の発生を予防するために十分な鉄分を補給する必要があります。食物の選択は栄養を考慮しつつ、消化吸収が容易であることが重要です。新鮮な魚、柔らかい鶏肉、卵、動物の肝臓、動物の血、瘦身肉、大豆製品、乳製品、大枣、蓮子、新鮮な果物や野菜を提供できます。油や冷たい食物を食べないか、少なくする必要があります。人参、山楂、苦瓜、柑橘など、理気、活血、冷涼性の食物は避けます。消化しやすい食物を多く食べるべきです。補養の期間は一週間程度が良いですが、体が弱く、体力が低く、出血が多い場合、補養の期間を適宜延ばすことができます。

　　陰道縦隔や縦隔横隔はほとんど陰道の上段に位置しており、完全性横隔は稀で、ほとんどが横隔の中央または片側に小さな孔があり、出血は孔から排出されます。位置の高い横隔は性交に影響を与えませんが、位置の低い者は障害となります。妊娠して分娩時、胎児の下降が阻害されるとき、横隔が厚い場合は剖宮産術が必要です。横隔が薄い場合は、分娩プロセス中に中切開縦隔を行うことができます。完全性および不完全性の両方があり、どちらも出血の排出、性交および妊娠に影響を与えます。完全性縦隔は通常、双子の子宮頸や双子の子宮と合併しており、通常は処理は必要ありません。