تشوهات الأعضاء التناسلية الذكورية

　　1العدم وجود الخصيتين. نادر، على الأرجح بسبب أسباب معينة في فترة تطور الجنين، مما يؤدي إلى عدم تطوير الخصيتين بشكل كامل، وتبدأ الخصيتين في الإصابة بالتدهور. ولكن بسبب وجود جزء من الخلايا الجنسية الوسيطة، يمكن للمرضى أن يكونوا لديهم أعضاء تناسلية ذكورية وأسلوب مظهر. يجب الانتباه على التمييز بين هذه الحالة والعدم وجود الخصيتين في كلا الجانبين. يعتبر السمة المميزة لهذه الحالة ارتفاع مستوى هرمون الحليب (LH) في الدم، حيث لا يرتفع مستوى هرمون التستوستيرون في الدم بعد إعطاء هرمون الحليب المشيمي. يجب إعطاء هرمون الذكورة بانتظام بعد مرحلة المراهقة. وإلا قد يظهر اضطراب مشابه للشخص المحنك، ويمكن إجراء عملية زرع الخصية باستخدام خصية من أخ أو خصية غير متطابقة. عادة ما يصاحب هذه الحالة فقدان الأنابيب الطلائية والبروستاتا.

　　2عدم تطور الخصية. غالباً ما لا يتطلب علاجًا خاصًا، والهدف من الفحص الجراحي هو العثور على الخصية المخفية في البطن، لمنع السرطان.

　　3عدم تطور الخصية. يشير إلى ظهور3خصية واحدة أو أكثر. حجم غير طبيعي.

　　4عدم تطور الخصية بسبب عدم النمو الكامل، غالباً ما لا يكون عرضاً منفرداً.

　　5توسع الخصية بسبب الزيادة في النمو، مثل ورم الخصية.

　　6عدم تطور الخصية الخلقي. الموقع غير الطبيعي.

　　7عدم تطور الخصية المدمجة. يشير إلى أن الخصيتين في البطن أو في الفخذ تتلاشى في كيان واحد، ويمكن أن يتم تفسيرها على أنها خصية مخفية أو خصية واحدة. غالباً ما يكون مصحوباً بتشوهات الكلى.

　　8عدم تطور الخصية المخفية.

　　9الخصية غير الموضوعة.

　　10عدم تطور الخصية أو الخصية المرفقة بشكل غير طبيعي، يمكن أن يؤدي إلى عرقلة انتقال الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم. إذا لم تكن الاتصال جيدًا، فإنه من السهل أن يحدث تشوه في الخصية، حتى يحدث التشوه الناتج عن عدم كفاية التدفق الدموي للنسيج النεκر.

　　1عدم تطور القضيب الخلقي:يحدث تشوه ناتج عن عجز في تطور القضيب الحجابي، ويكون القضيب ملتوياً نحو الجانب الفخذي. Devine (1973، يمكن تقسيم التشوه الخلقي في القضيب بناءً على موقع وتنوع الأنسجة المرضية إلى ثلاثة أنواع، وهي: نوع عدم وجود هيكل الحبيبي للقناة البولية والنسيج الضام المحيط، ونوع عدم تطور نسيج Buck والغشاء الأبيض، ونوع عدم تطور الغشاء الداخلي، ونوع عدم وجود هيكل الحبيبي للقناة البولية هو أكثر التشوهات شدة. من أبرز أعراض مرضى هذا المرض التجعد في القضيب، بالإضافة إلى صعوبة التبول والجنس. يتم علاج المرض الرئيسي من خلال إجراء جراحة تجميلية للقضيب تشمل إزالة الأنسجة التي تؤثر على استقامة القضيب.

　　2، القلفة والقلفة الطويلة:هذا هو التشوه الخلقي الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الذكري. على الرغم من أن كل من التشوهين يغطي القضيب، إلا أن القلفة غير القابلة للطي يمكنها أن لا تُطوى فوق الرأس. عادة ما تكون الالتصاق بين القلفة والقضيب عند المواليد الجدد في2～3يمكن أن يختفي بشكل طبيعي بعد سنوات، وهو ظاهرة طبيعية. غشاء البكارة والزيادة في طول الفقاعة، غالباً ما تكون مسببات للالتهاب البكاري، والرمال البكارية، والنقاط البيضاء للقضيب، والسرطان المهبلي.

　　عدم تطور الخصية

　　1عدم تطور الخصية. نادر، وغالباً ما يكون بسبب بعض الأسباب في مرحلة تطور الجنين، مما يؤدي إلى عدم تطور الخصية بشكل كامل، مما يؤدي إلى تحول الخصية. ولكن بسبب وجود بعض الخلايا الوسيطة، يمكن للمرضى أن يكون لديهم أعضاء تناسلية ذكورية وأشكال.

　　2عدم تطور الخصية. غالباً ما لا يتطلب علاجًا خاصًا، والهدف من الفحص الجراحي هو العثور على الخصية المخفية في البطن، لمنع السرطان.

　　3عدم تطور الخصية. يشير إلى ظهور3خصية واحدة أو أكثر. حجم غير طبيعي.

　　4عدم تطور الخصية بسبب عدم النمو الكامل، غالباً ما لا يكون عرضاً منفرداً.

　　5توسع الخصية بسبب الزيادة في النمو، مثل ورم الخصية.

　　6عدم تطور الخصية الخلقي. الموقع غير الطبيعي.

　　7عدم تطور الخصية المدمجة. يشير إلى أن الخصيتين في البطن أو في الفخذ تتلاشى في كيان واحد، ويمكن أن يتم تفسيرها على أنها خصية مخفية أو خصية واحدة. غالباً ما يكون مصحوباً بتشوهات الكلى.

　　8عدم تطور الخصية المخفية.

　　9الخصية غير الموضوعة.

　　10عدم تطور الخصية أو الخصية المرفقة بشكل غير طبيعي، يمكن أن يؤدي إلى عرقلة انتقال الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم. إذا لم تكن الاتصال جيدًا، فإنه من السهل أن يحدث تشوه في الخصية، حتى يحدث التشوه الناتج عن عدم كفاية التدفق الدموي للنسيج النεκر.

　　تشوه القناة الخصية

　　يمكن تقسيمها إلى فقدان خلقي، والاتصال بالقصبة العلوية، وتكرار القناة الخصية، وما إلى ذلك. إذا لم يكن هناك تشوهات أخرى، فقط فقدان القناة الخصية، فإن الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية للمرضى تكون طبيعية، والشكوى الوحيدة هي العقم، ويظهر ذلك في عدم وجود الحيوانات المنوية، ولكن مستوى الهرمونات في الدم يكون طبيعياً.

　　القضيب غير الطبيعي

　　1عدم تطور القضيب الكامل، غالباً ما يكون مصاحباً لشذوذ في القضيب.

　　2عدم تطور القضيب الخفي، بسبب قصر النمو، يتم تغطية القضيب بالدهون في منطقة الحوض، والخصر، والخنصر، والقوائم، وما إلى ذلك، مع تقليل الدهون خلال عملية النمو، يبدأ القضيب في الظهور.

　　3عدم تطور القضيب الخلقي، عند التدوير، يتغير اتجاه فتحة القضيب، يمكن أن يكون لدى بعض الأشخاص ألم خفي عند الانتصاب، ويمكن أن يحدث أيضًا انتصاب غير طبيعي.

　　4قضيبين، يمكن أن يتم ترتيبها بالتوازي أو بالترتيب الأمامي والخلفي.

　　5عدم تطور القضيب الكبير أو الصغير، نادر.

　　6عدم تطور الغشاء البكارة، يمكن أن يشغل男孩اً25أكثر من% يمكن تقسيمها إلى غشاء البكارة الطبيعي، الغشاء البكارة الزائف (زيادة في طول الفقاعة)، والغشاء البكارة الحقيقي والغشاء البكارة المحبوس.

　　7عدم تطور القضيب، وعدم تطور المهبل، الأخير أكثر شيوعاً من الأول، والأول نادر، ويمكن أن يؤثر على وظيفة الانتصاب.

　　البروستاتا، التهاب الخصية الوراثي

　　1عدم تطور البروستاتا عادةً ما يكون مصاحباً لتطور غير الكامل للعديد من الأعضاء التناسلية الأخرى، ويمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التبول.

　　2عدم وجود الخصية، والانجاب المشترك، يمكن التشخيص الأولي بناءً على مستوى منخفض جدًا من ليفوسيرين في السائل المنوي وكمية السائل المنوي القليلة، ويمكن التشخيص بشكل دقيق عن طريق تصوير القنوات الناقلة للحيوانات المنوية والخصية.

　　يجب الحفاظ على صحة الجهاز التناسلي بعد الجراحة:

　　1الاستلقاء على السرير بعد الجراحة، من الأفضل أن تكون في وضعية مستلقٍ على الظهر، لتجنب الضغط على الجهاز التناسلي.

　　2تبديل الدواء وفقًا للتعليمات الطبية، وتناول العقاقير المضادة للالتهابات لتجنب الالتهابات.

　　3بعد الجراحة2-3يمكن تناول دواء الاسترخاء قبل النوم في الشهر الأول بعد الجراحة، يجب أن يأخذ الشباب الستيرويد الأنثوي. لتجنب الألم والنزيف عند الانتصاب.

　　4الحفاظ على منطقة الحوض نظيفة، قد يشعر بعض المرضى بعد الجراحة بألم محلي في منطقة القلف، يجب منعهم من السحب، وتنظيف الفضلات بعد التبول والبول، لمنع التلوث المحلي.

　　5لا يجب ممارسة الجنس أو الاستمناء قبل أن يتعافى الجرح، بعيدًا عن التحفيز الجنسي، لتجنب الألم والنزيف في الانتصاب.

　　6تجنب غسل المناطق المحيطة بالجراحة في الأيام السبعة الأولى بعد الجراحة.

　　7بعد انتهاء تأثير المخدرات، قد تشعر الجرح بالألم، يجب على المريض عدم تناول العقاقير المضادة للألم بشكل عاجل. لأن مسكنات الألم مثل الأسبرين يمكن أن تزيد من نزيف الجرح.

　　8إذا حدثت أي حالات استثنائية مثل نزيف الجرح يجب على المريض البحث عن المساعدة الطبية.

　　9يجب الانتباه إلى متطلبات الرعاية الخاصة للجراحة المختلفة: مثل جراحة رفع السائل الشفاف بعد جراحة التهاب السائل الشفاف يمكن استخدام الضغط على الجرح أو استخدام كيس الثلج لتبريد الجرح.

　　1التصوير بالأشعة فوق الصوتية

　　2تحليل الكروموسومات و الفحص على الغدد التناسلية مثل التشوهات في القناة البولية

　　3التحليل بالمنظار

　　4في عيادة عدم الإنجاب أو عيادة الأنف والحنجرة، يمكن للطبيب أن يلاحظ عدد قليل من المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية متنوعة يمكن أن تؤدي إلى عدم الإنجاب الذكري، على الرغم من أن بعض هذه التشوهات يمكن أن تكون صعبة التحديد، ولكن إذا تم اكتشافها في وقت مبكر، يمكن إجراء جراحة تصحيحية في سن الطفولة. ولكن غالبًا ما يكون السبب هو نقص المعرفة في هذا المجال، بالإضافة إلى طبيعة الجهاز التناسلي، مما يجعل الناس يفضلون عدم الحديث عن ذلك أو الخوف من الذهاب إلى المستشفى للفحص.

　　يؤدي ذلك إلى فقدان بعض المرضى فرصة العلاج، مما يسبب لهم حزنًا مدى الحياة. في الوقت الحالي، لم تكن الفحوصات الطبية قبل الزواج شائعة في الصين، وإذا لم يتم إجراء فحوصات دقيقة، يمكن أن يؤثر ذلك على استقرار الزواج والعائلة. لذلك، ننصح الآباء والأمهات بعدم التغافل عن مراقبة نمو و تطور الأطفال الذكور بعناية. يجب على الأطفال الذكور الذين يظهر عليهم أي مشاكل أن يتم اختبارهم في المستشفى في أقرب وقت.

　　في العادة، بعض التشوهات الخلقية تؤثر فقط على القدرة على الإنجاب، مثل نقص القنوات الناقلة للحيوانات المنوية؛ بينما قد تؤثر أخرى أيضًا على الوظيفة الجنسية. بعض التشوهات قد تبدو غير خطيرة، مثل الشفة العليا، ولكن يمكن أن تؤدي إلى آثار خطيرة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. من الناحية العامة، يجب التعامل مع تشوهات الجهاز التناسلي الخلقية بعناية بدلاً من التسرع، وعلى الأفضل أن يتم ذلك مبكرًا وليس متأخرًا، ولا يجب التهاون في ذلك.

　　1غنية بفيتامين B1B2B6منتجات مثل الفول، الحبوب، والجبن، بالإضافة إلى منتجات غنية بالمعادن مثل الزنك، والمغنيسيوم، والموليبدينوم مثل المحار، والفول السوداني، والسبانخ، والبطيخ، إلخ.

　　2المنتجات الغذائية متنوعة، عالية البروتين، عالية الفيتامينات، عالية الحرارة، سهلة الهضم، مثل الكبد الحيواني، البيض، اللحم الخالي من الدهن، منتجات الحليب، منتجات البحر، الحمص، إلخ.

　　3、术后饮食上注意不要吃辣，喝酒和刺激性食物。这些会引起血管充血。

　　一、男性生殖器畸形治疗前的注意事项

　　本病确诊不难，但无睾症要注意与双侧隐睾症鉴别。无睾症特点为血中黄体生成素（LH）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。

　　二、男性生殖器畸形西医治疗方法

　　1、先天性无阴茎畸形：本病是因生殖结节发育不全所致。此种病人除无阴茎外，还可能合并其他泌尿生殖器、直肠与肛门、心血管系统以及下肢畸形。因此，病人常常是短命的。对于能够成活下来的病人来说，最好的治疗方法是转归为女性，其手术包括睾丸切除及外阴成形等。

　　2、隐匿阴茎畸形：本病多见于肥胖体型的人（阴囊肿大造成者除外）。病人常因肥胖导致阴茎发育异常，出现包茎及阴茎发育短小等症，除影响排尿外，对性生活影响也较大。诊断此类病人，应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别。其治疗方法是进行综合性减肥治疗，必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。

　　3、双阴茎畸形：本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的，常合并其他畸形，如双膀胱、双直肠以及肛门、脊柱等部位的畸形。因此，对双阴茎畸形要做全面的体格检查，以得出全面的诊断。治疗单纯性双阴茎畸形比较简单，可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除。

　　4、小阴茎畸形：一般认为，新生儿阴茎的长度小于1cm，进入青春期后阴茎长度小于5cm，直径亦较小，但尿道及开口正常者，即称为小阴茎畸形。其发病原因并不十分清楚，有可能是其他先天畸形的症状之一。因此，要注意病人是否存在着性别畸形以及内分泌和生殖器的其他先天疾患。患小阴茎畸形的病人，其第二性征发育多较差，阴茎多存在勃起障碍，严重者甚至还有排尿困难。实验室检查及病理组织检查对诊断有一定帮助。治疗此类病人可依下列原则进行：

　　（1）首先解除病人的排尿困难，应尽早实施尿道整形术。

　　（2）进行内分泌治疗，雄性激素开始使用的时间越早，其治疗效果越好。

　　（3）在必要的情况下，可进行小阴茎增大整形术或改变性别的手术。

　　5、大阴茎畸形：大阴茎畸形者的阴茎长度和直径均较正常者大，中国曾报道有阴茎长度达18cm，根部直径达3.5cm，阴茎头长3.5cm，头部直径达5.5cm者。大阴茎畸形病人还常常合并内分泌系统的其他疾病。治疗这种病人一般是采用部分切除阴茎海绵体的缩小手术。

　　6، تشوه القضيب المتمدد:القضيب المتمدد، وهو تشوه حيث يلتصق جلد القضيب بأكمله بالكيس الخصيتي، مما يجعل القضيب غير قادر على الانتصاب ويعيق التبول، وبعض المرضى يعانون أيضًا من التشقق في القناة البولية أو تشوهات الجنس. يمكن اختيار جراحة تشكيل القضيب أو إصلاح التشقق في القناة البولية بناءً على الحالة.

　　7، تشوهات التجعد في القضيب:التشوه الخلقي في القضيب الناتج عن عيب في تطور هيكل الحبيبي للقضيب، ويكون القضيب مائلاً نحو الجانب الفضلي. Devine (1973، يمكن تقسيم التشوه الخلقي في القضيب بناءً على موقع وتنوع الأنسجة المرضية إلى ثلاثة أنواع، وهي: نوع عدم وجود هيكل الحبيبي للقناة البولية والنسيج الضام المحيط، ونوع عدم تطور نسيج Buck والغشاء الأبيض، ونوع عدم تطور الغشاء الداخلي، ونوع عدم وجود هيكل الحبيبي للقناة البولية هو أكثر التشوهات شدة. من أبرز أعراض مرضى هذا المرض التجعد في القضيب، بالإضافة إلى صعوبة التبول والجنس. يتم علاج المرض الرئيسي من خلال إجراء جراحة تجميلية للقضيب تشمل إزالة الأنسجة التي تؤثر على استقامة القضيب.

　　8، القلفة والقلفة الطويلة:هذا هو التشوه الخلقي الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الذكري. على الرغم من أن كل من التشوهين يغطي القضيب، إلا أن القلفة غير القابلة للطي يمكنها أن لا تُطوى فوق الرأس. عادة ما تكون الالتصاق بين القلفة والقضيب عند المواليد الجدد في2～3يمكن أن يختفي بشكل طبيعي في السنة، وهو ظاهرة طبيعية. عادة ما تكون القلفة والقلفة الطويلة سببًا للتهاب القلفة والقلفة، والرمل في القلفة، والنقاط البيضاء في القضيب، والسرطان في القضيب. يمكن أن يسبب الفتق الفضلي والتبول العكسي والانتفاخ الشرجي أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، هو السبب في انغلاق القضيب. لذلك، يجب اتخاذ موقف علاجي نشط. عادة ما يتم إجراء الجراحة لإصلاح القلفة والقلفة الطويلة، ويكون العلاج مرضيًا جدًا. بالمناسبة، يوجد أيضًا ظاهرة القلفة الطويلة عند النساء. رأس القلفة هو أكثر منطقة شديدة الحساسية عند النساء، لذا يستخدم بعض الأشخاص في الخارج عملية قطع القلفة البظرية لزيادة حساسية البظر النسائية.

　　9، التشقق في القناة البولية والانتفاخ في القناة البولية:التشقق في القناة البولية هو تشوه خلقي شائع عند الذكور، ويبلغ معدله حوالي1/6000. يوجد العديد من الحالات مع طابع عائلي. يتميز هذا المرض بعدم تطور القناة البولية، وموضع غير طبيعي للفتحة البولية، وبطانة القضيب نحو الجانب البطني. لم يكن سبب حدوثه واضحًا بعد، من منظور التشريح الجنيني، قد يكون السبب وجود عيب في تطور الجهاز التناسلي، أي أن التشقق في القناة البولية مرتبطًا بانهيار اتحاد القناة البولية والقناة البولية، وتباين التجعد مرتبط بالعيب في تطور الهيكل الحبيبي. يجب ملاحظة أن عيب تطور الجهاز التناسلي يمكن أن يسبب ليس فقط التشقق في القناة البولية، بل أيضًا يمكن أن يسبب الكيس الخصيتي، والفتق الفضلي، وأيضًا بعض الشذوذ الأخرى، لذا يجب أن يولي الطبيب الاهتمام. بالإضافة إلى ذلك، يوجد العديد من مرضى التشقق في القناة البولية لديهم عيب في الكروموسومات، مما يعني أن هذا المرض قد يكون له علاقة بالعوامل الوراثية.

　　بالنسبة لمرضى التشقق في القناة البولية، يسبب الموضع غير الطبيعي للفتحة البولية وتجعد القضيب صعوبة في الجنس والتبول، ويكون الألم النفسي والاجتماعي معاً، لذا يجب اتخاذ موقف علاجي نشط. لا يعتبر التشخيص لهؤلاء المرضى صعبًا جدًا، يمكن تقسيمهم بناءً على موقع فتحة القناة البولية إلى نوع رأس القضيب ونوع القضيب ونوع الجلدية ونوع المهبل، ويمكن تقسيم درجة التشقق للقضيب بناءً على حالة الأنسجة المرضية التي تسبب التجعد.1～3الجراحة. يجب اختيار وقت الجراحة قبل سن المدرسة. الهدف الرئيسي للجراحة هو تصحيح تشوهات القضيب المؤلمة والمنحنية، وإصلاح القناة البولية.

　　فتق القناة البولية هو تشوه جنيني نادر، ولم يحدد سبب حدوثه حتى الآن، وتم تقسيمه في الطب السريري إلى ثلاثة أنواع، وهي: نوع رأس القضيب، ونوع القضيب، ونوع الكامل (يمكن أن يكون مصحوبًا بفتق المثانة). يجب على هؤلاء المرضى أن يتم علاجهم قبل سن المدرسة لتجنب الوفاة المبكرة بسبب التعقيدات.

　　10الخاصة بالجنين:تشوهات الجنين في الجنين نادرة، ولم يحدد سببها حتى الآن. غالبًا ما توجد مع تشوهات الأعضاء التناسلية الأخرى. وفقًا لتقارير الأدب، تشوهات منطقة الجنين تشمل عدم وجود الجنين، وتشوهات تطوير الجنين، وتشوهات موضع الجنين، وتشوهات الفتحة الجنينية. يمكن إجراء جراحة تجميلية مختلفة بناءً على الحالة.

　　11الخاصة بالخصية:تمت الإبلاغ عن تشوهات الخصية التالية في بعض الأحيان: الخصية المزدوجة، والخصية المفقودة، والخصية المتحدة، والخصية الصغيرة، والخصية الطبيعية، ولكن هذه التشوهات نادرة جدًا. التشوه الأكثر شيوعًا في الخصية هو الخصية المخفية. حول آلية حدوث الخصية المخفية، لا يزال الوضع غير واضح حتى الآن.2بداية القرن، اقترح Eccles نظرية العشر عوامل الشهيرة، والتي تعد حتى اليوم نقطة انطلاق للبحث عن الخصية المخفية. وفقًا لمصادر Campbell،1959من المعلومات المنشورة في السنة، معدل الإصابة بالخصية المخفية عند البالغين حوالي 0.28．أكثر من 50 في المئة من الخصيتين تُركّز في الفخذ، تليها البطن الخلفي، وأما الأماكن الأخرى فهي نادرة. نظرًا لأن موقع التوقف للخصية قد يختلف عن موقع الإصابة، فإن أعراض الخصية المخفية تظهر غالبًا بشكل متنوع، وغالبًا ما يتم اكتشاف معظم المرضى عند الذهاب إلى المستشفى بسبب الألم في الأسفل أو تأخر تطور الصفات الجنسية الثانية. في الوقت الحالي، من أجل سهولة التشخيص، يتم تصنيف الخصية المخفية إلى خمس أنواع، وهي: نوع عدم نزول الخصية بشكل كامل، ونوع عدم تطور الخصية، ونوع عدم تطور الغدة النخامية، ونوع الخصية الملتوية، ونوع الخصية الموضعية غير الطبيعية. تشمل التشخيصات التفريقية الرئيسية عدم وجود الخصية. نظرًا لأن الخصية المخفية قد تؤثر على النمو والتنمية البشرية، وقد تسبب عبءًا نفسيًا كبيرًا، وتعتبر أيضًا سببًا أو محفزًا لعدم الإنجاب، والفتق، وتشوهات القضيب، والتمزق اللففي للقضيب، والضرر بالخصية والخلايا السرطانية، لذا يجب اتخاذ نهج العلاج المبكر للخصية المخفية. يعتقد معظم الناس حاليًا أنه يجب إكمال الجراحة قبل سن المدرسة، بالإضافة إلى العلاج بالهرمونات.