Anomalía del órgano reproductor masculino

　　1Síndrome de hipogonadismo. Raro, probablemente debido a ciertas causas durante el período de desarrollo embrionario que causan una división incompleta de los testículos, lo que resulta en atrofia y degeneración de los testículos. Sin embargo, debido a que aún existen algunas células intersticiales, los pacientes pueden tener órganos genitales externos y apariencia masculina. Es necesario distinguirlo del hipogonadismo bilateral. Las características de esta enfermedad son un aumento de la hormona luteinizante (LH) en la sangre, y después de administrar la hormona gonadotrópica coriónica, el nivel de testosterona en suero no aumenta. Después de la pubertad, se debe administrar andrógenos regularmente. De lo contrario, puede aparecer un síndrome de eunuco, y se puede realizar una cirugía de trasplante de testículos, utilizando testículos de hermanos gemelos o de donantes. Esta enfermedad se acompaña a menudo de la falta de conductos deferentes y epidídimos.

　　2、Testículo unilateral. La mayoría no requiere tratamiento especial, el objetivo de la cirugía de revisión es encontrar los testículos ocultos en el abdomen para prevenir la neoplasia.

　　3、Polispermia. Se refiere a3Un o más testículos. Anomalía de tamaño.

　　4、Los testículos son más pequeños debido a un desarrollo inadecuado, que no es un síntoma aislado.

　　5、Los testículos se agrandan debido a la hiperplasia, como el tumor de teratoma de los testículos.

　　6、Atrofia congénita. Posición anormal.

　　7、Fusión de testículos. Se refiere a la fusión de los dos testículos en el abdomen o en el escrotum en un solo cuerpo, que se puede confundir fácilmente con el síndrome de testículo oculto o el síndrome de testículo unilateral. A menudo se acompaña de anormalidades renales.

　　8、Síndrome de testículo oculto.

　　9、Testículo ectópico.

　　10、Anomalías de adhesión de los testículos y epidídimos, pueden causar dificultades en la producción de espermatozoides, lo que lleva a la esterilidad. La mala unión de los dos puede llevar fácilmente a la torsión de los testículos, e incluso puede causar necrosis de los tejidos debido a una insuficiencia de sangre.

　　1、Curvatura del pene congénita:Es una anomalía causada por un trastorno del desarrollo del cuerpo cavernoso del pene, el pene se curva hacia el lado del muslo. Devine (1973Se puede dividir en tres tipos de curvatura congénita del pene según la ubicación y naturaleza de los tejidos patológicos, es decir: tipo ausencia de cuerpo cavernoso uretral y fascia circundante, tipo desarrollo inadecuado de la fascia de Buck y membrana blanca, y tipo desarrollo inadecuado de la membrana endotelial, entre los cuales la curvatura del tipo ausencia de cuerpo cavernoso uretral es la más grave. Los síntomas principales de los pacientes con esta enfermedad son la curvatura del pene, acompañada de dificultades en la micción y la vida sexual. El método de tratamiento principal es la cirugía de corrección del pene, que incluye la extirpación de los tejidos que afectan la estensibilidad del pene.

　　2、fimosis y hipertrofia del prepucio:Esta es la deformidad congénita más común en los órganos reproductivos masculinos. Aunque los prepucios de las dos deformidades cubren el pene, los que tienen fimosis no pueden enrollarse sobre el glande peneano. La adhesión del prepucio del recién nacido al pene generalmente se resuelve en2～3Años puede desaparecer naturalmente, esto es un fenómeno fisiológico normal. La fimosis y la fimosis prolongada son a menudo la causa de la inflamación de la piel del pene, cálculos de la piel del pene, leucoplasia del pene y cáncer de pene.

　　Primero, anormalidades de los testículos

　　1、Azoospermia. Raro, probablemente debido a ciertos motivos en el período de desarrollo embrionario, la diferenciación de los testículos no es completa, por lo que los testículos se atrofian y se degeneran. Pero debido a que aún existen algunas células intersticiales, los pacientes pueden tener órganos genitales externos y apariencia masculina. Debe distinguirse del síndrome de testículo oculto bilateral. El característico de este síndrome es que el nivel de hormona luteinizante (LH) en la sangre aumenta, y el nivel de plasma de testosterona no aumenta después de administrar la hormona gonadotropina coriónica. Después de la pubertad, debe administrarse andrógenos regularmente. De lo contrario, puede aparecer el síndrome de eunuchismo, y se puede realizar una cirugía de trasplante de testículos, utilizando testículos de hermanos gemelos o de donantes de órganos. Este síndrome a menudo se acompaña de falta de conducto deferente y epidídimos.

　　2、Testículo unilateral. La mayoría no requiere tratamiento especial, el objetivo de la cirugía de revisión es encontrar los testículos ocultos en el abdomen para prevenir la neoplasia.

　　3、Polispermia. Se refiere a3Un o más testículos. Anomalía de tamaño.

　　4、Los testículos son más pequeños debido a un desarrollo inadecuado, que no es un síntoma aislado.

　　5、Los testículos se agrandan debido a la hiperplasia, como el tumor de teratoma de los testículos.

　　6、Atrofia congénita. Posición anormal.

　　7、Fusión de testículos. Se refiere a la fusión de los dos testículos en el abdomen o en el escrotum en un solo cuerpo, que se puede confundir fácilmente con el síndrome de testículo oculto o el síndrome de testículo unilateral. A menudo se acompaña de anormalidades renales.

　　8、Síndrome de testículo oculto.

　　9、Testículo ectópico.

　　10、Anomalías de adhesión de los testículos y epidídimos, pueden causar dificultades en la producción de espermatozoides, lo que lleva a la esterilidad. La mala unión de los dos puede llevar fácilmente a la torsión de los testículos, e incluso puede causar necrosis de los tejidos debido a una insuficiencia de sangre.

　　Segundo, anormalidades del conducto deferente

　　Se pueden dividir en ausencia congénita, comunicación con el uréter y múltiples situaciones de duplicación de los conductos deferentes. Si no se acompaña de otras anormalidades, solo falta el conducto deferente, los deseos sexuales y la función sexual del paciente son normales, el único síntoma es la esterilidad, la manifestación clínica es oligospermia, pero el nivel de hormonas séricas es normal.

　　Tercero, anormalidades del pene

　　1、Pene completamente ausente, a menudo se acompaña de anormalidades de uretra.

　　2、Pene oculto, debido a su pequeño desarrollo, está cubierto por la grasa perineal, escrotal, pubis y otros lugares, con la disminución de la grasa durante el proceso de desarrollo, el pene se expone.

　　3、Torsión del pene congénita, cuando el pene se torce, la dirección de la abertura de la uretra cambia, algunos pueden tener síntomas de dolor oculto durante la erección, esta enfermedad también es fácil de acompañar de erección anormal.

　　4、Pene bífido, puede estar alineado en paralelo o en línea.

　　5、El pene es demasiado grande o demasiado pequeño, es raro.

　　6、Fimosis, puede ocupar25Por ciento o más se puede dividir en fimbriae fisiológicas, fimbriae falso (fimosis), fimbriae verdaderas y fimbriae incrustadas.

　　7、Hendidura de la uretra y fístula, la última es más común, la primera es rara, puede afectar la función de erección.

　　Cuarto, hipoplasia prostática, hipoplasia de la glándula seminal

　　1La hipoplasia prostática a menudo se acompaña de hipoplasia de otros órganos sexuales, y la cistitis prostática puede estar asociada con dificultad para orinar.

　　2la ausencia de la glándula seminal, la infertilidad combinada, puede hacerse una primera estimación según el nivel extremadamente bajo de fructosa seminal y la cantidad de semen, y se puede diagnosticar según la histerosalpingografía de los conductos deferentes y la glándula seminal.

　　de protección después de la cirugía de corrección

　　1descansar en la cama después de la cirugía, es mejor adoptar la posición de boca abierta, para evitar la presión sobre los órganos reproductivos.

　　2cambiar los medicamentos según las instrucciones del médico, usar medicamentos antibióticos para evitar la infección.

　　3después de la cirugía2-3antes de dormir en el mes siguiente puede tomar medicamentos sedantes, los jóvenes también deben tomar estrógeno etileno. Para evitar que la erección del pene cause dolor y sangrado.

　　4mantener la región perineal limpia, algunos pacientes pueden tener sensación incómoda en la parte local del prepucio después de la cirugía, lo que debe ser prohibido rascarse, limpiar bien la orina y las heces después de defecar, para evitar la contaminación local.

　　5antes de que la herida se cure completamente, no se debe tener relaciones sexuales o masturbarse. Mantenerse alejado de las estimulaciones sexuales, evitar el dolor y el sangrado de la erección del pene.

　　6evitar que el agua toque la parte operada en los primeros siete días después de la cirugía.

　　7pasada la eficacia del anestésico, la herida puede sentir dolor, el paciente no debe comer pastillas para el dolor de inmediato. Porque los medicamentos como la aspirina pueden agravar el sangrado de la herida.

　　8de ocurrir situaciones anormales como sangrado de la herida, se debe buscar ayuda médica de inmediato.

　　9de diferentes operaciones tienen necesidades especiales en la atención postoperatoria, lo que debe ser atendido con atención: como la cirugía de reversión de la hidrocele, se puede aplicar una presión de vendaje local o una compresa fría para la herida.

　　1ultrasonido.

　　2de revisión cromosómica y de las gónadas, como el himen dermoide.

　　3de revisión laparoscópica.

　　4de prevención de laboratorio, en el trabajo de las consultas de esterilidad masculina o las consultas de urología, los médicos a menudo pueden ver a algunos pacientes con una variedad de malformaciones congénitas que pueden causar esterilidad masculina. Aunque algunas de estas malformaciones son difíciles de corregir, algunos pacientes pueden recibir cirugía de corrección temprana en la infancia si se detectan a tiempo, pero a menudo debido a la falta de conocimiento en este aspecto y a la especialidad del sistema reproductivo, las personas tienden a sentirse avergonzadas o tener miedo de ir al hospital para hacerse una revisión.

　　lo que hace que algunos pacientes pierdan la oportunidad de tratamiento y solo puedan lamentarse por el resto de sus vidas. Actualmente, la inspección prematrimonial en China no es generalizada, y si no se realiza una inspección seria, puede afectar la estabilidad del matrimonio y la familia. Por lo tanto, se exhorta a los padres nunca a descuidar la observación detallada del crecimiento y desarrollo de los niños. Una vez que se detecten problemas, se debe llevar a los niños al hospital para una revisión temprana.

　　En general, algunas malformaciones congénitas solo afectan la fertilidad, como la ausencia simple de los conductos deferentes; mientras que otras pueden afectar también la función sexual. Algunas malformaciones pueden no parecer graves, como la fimosis, pero si no se tratan adecuadamente, pueden causar consecuencias graves. En resumen, el tratamiento de las diversas malformaciones congénitas del aparato reproductor debe ser detallado y temprano, nunca se puede descuidar.

　　1ricos en vitamina B1B2B6como las legumbres, los cereales y el queso, así como alimentos ricos en minerales como ostras, frutos secos, espinacas y calabaza.

　　2Una variedad de alimentos nutritivos, ricos en proteínas, vitaminas, calorías y fáciles de digerir, como el hígado de animal, huevo, carne magra, productos lácteos, productos del mar, jujube, etc.

　　3、术后饮食上注意不要吃辣，喝酒和刺激性食物。这些会引起血管充血。

　　一、男性生殖器畸形治疗前的注意事项

　　本病确诊不难，但无睾症要注意与双侧隐睾症鉴别。无睾症特点为血中黄体生成素（LH）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。

　　二、男性生殖器畸形西医治疗方法

　　1、先天性无阴茎畸形：本病是因生殖结节发育不全所致。此类患者除无阴茎外，还可能合并其他泌尿生殖器、直肠与肛门、心血管系统以及下肢畸形。因此，患者常常是短命的。对于能够成活下来的患者来说，最好的治疗方法是转变为女性，其手术包括睾丸切除及外阴成形等。

　　2、隐匿阴茎畸形：本病多见于肥胖体型的人（阴囊肿大造成者除外）。患者常因肥胖导致阴茎发育异常，出现包茎及阴茎发育短小等症状，除影响排尿外，对性生活影响也较大。诊断此类患者，应注意与小阴茎和无阴茎者相鉴别。其治疗方法是进行综合性减肥治疗，必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。

　　3、双阴茎畸形：本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的，常合并其他畸形，如双膀胱、双直肠以及肛门、脊柱等部位的畸形。因此，对双阴茎畸形要做全面的体格检查，以得出全面的诊断。治疗单纯性双阴茎畸形比较简单，可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除。

　　4、小阴茎畸形：一般认为，新生儿阴茎的长度小于1CM，进入青春期后阴茎长度小于5CM，直径也较小，但尿道及开口正常者，即称为小阴茎畸形。其发病原因并不十分清楚，有可能是其他先天畸形的症状之一。因此，要注意患者是否存在性别畸形以及内分泌和生殖器的其他先天疾患。患小阴茎畸形的患者，其第二性征发育多较差，阴茎多存在勃起障碍，严重者甚至还有排尿困难。实验室检查及病理组织检查对诊断有一定帮助。治疗此类患者可依下列原则进行：

　　（1）首先解除患者的排尿困难，应尽早实施尿道整形术。

　　（2）进行内分泌治疗，雄性激素开始使用的时间越早，其治疗效果越好。

　　（3）在必要的情况下，可进行小阴茎增大整形术或改变性别的手术。

　　5、大阴茎畸形：大阴茎畸形患者的阴茎长度和直径均较正常者大，中国曾报道有阴茎长度达到18CM，根部直径达到3.5CM，阴茎头长度为3.5CM，头部直径达到5.5CM，大阴茎畸形患者通常还合并内分泌系统其他疾病。治疗此类患者通常采用部分切除阴茎海绵体的缩小手术。

　　6、deformidad del pene ciego:el pene ciego, se refiere a una deformidad en la que la piel del pene está completamente adherida al escroto, lo que hace que el pene no pueda alcanzar la erección y afecta la micción. Algunos pacientes también tienen hendidura uretral o deformidad de género. Se puede elegir la cirugía de corrección del pene o la corrección de la hendidura uretral según la situación específica.

　　7、deformidad de curvatura del pene:La curvatura congénita del pene es una deformidad causada por una disfunción en el desarrollo del cuerpo cavernoso del pene, el pene se curva hacia el lado de la pierna. Devine (1973Se puede dividir en tres tipos de curvatura congénita del pene según la ubicación y naturaleza de los tejidos patológicos, es decir: tipo ausencia de cuerpo cavernoso uretral y fascia circundante, tipo desarrollo inadecuado de la fascia de Buck y membrana blanca, y tipo desarrollo inadecuado de la membrana endotelial, entre los cuales la curvatura del tipo ausencia de cuerpo cavernoso uretral es la más grave. Los síntomas principales de los pacientes con esta enfermedad son la curvatura del pene, acompañada de dificultades en la micción y la vida sexual. El método de tratamiento principal es la cirugía de corrección del pene, que incluye la extirpación de los tejidos que afectan la estensibilidad del pene.

　　8、fimosis y hipertrofia del prepucio:Esta es la deformidad congénita más común en los órganos reproductivos masculinos. Aunque los prepucios de las dos deformidades cubren el pene, los que tienen fimosis no pueden enrollarse sobre el glande peneano. La adhesión del prepucio del recién nacido al pene generalmente se resuelve en2～3años puede desaparecer naturalmente, lo que es un fenómeno fisiológico normal. La fimosis y la hipertrofia del prepucio, a menudo son la causa de la inflamación del prepucio, cálculos del prepucio, leucoplasia peniana y cáncer de pene, entre otros. Además, también pueden verse hernias inguinales causadas por la fimosis, estasis urinaria y prolapso anal. Además, también es la causa de la inmovilidad del pene. Por lo tanto, se debe adoptar una actitud de tratamiento positiva. La fimosis y la hipertrofia del prepucio generalmente se tratan mediante cirugía de corrección, y el efecto terapéutico es bastante satisfactorio. Por cierto, las mujeres también tienen el fenómeno de hipertrofia del prepucio del clítoris. El clítoris es la parte más sensible del deseo sexual en las mujeres, por lo que algunas personas en el extranjero utilizan la cirugía de escisión del prepucio del clítoris para intentar exponer más el clítoris para aumentar la sensibilidad sexual de las mujeres.

　　9、hendidura uretral y ectropelia uretral:La hendidura uretral es una deformidad congénita común en los hombres, su tasa de incidencia es aproximadamente1/6000. Muchos casos tienen un componente familiar. Sus características son el desarrollo inadecuado de la uretra, la posición anómala de la abertura uretral y la curvatura del pene hacia el lado abdominal. La causa de su aparición aún no está clara, desde el punto de vista embriológico, puede ser debido a una disfunción en la diferenciación y desarrollo de los órganos reproductivos, es decir, la hendidura uretral y la fusión del surco uretral se producen con dificultades, y la curvatura del pene está relacionada con una disfunción en el desarrollo del cuerpo cavernoso. Es necesario destacar que la disfunción en la diferenciación y desarrollo de los órganos reproductivos, además de causar la hendidura uretral, también puede causar criptorquidia, hernia inguinal y otras deformidades, por lo tanto, debe atraer la atención de los médicos. Además, muchos pacientes con hendidura uretral tienen defectos cromosómicos, lo que indica que esta enfermedad puede estar relacionada con factores genéticos.

　　Para los pacientes con hendidura uretral, debido a la posición anómala de la abertura uretral y la curvatura del pene, principalmente causan dificultades en la vida sexual y en la micción, existiendo también el dolor psicológico y en la vida diaria, por lo tanto, se debe adoptar una actitud de tratamiento positiva. La diagnosis de este tipo de pacientes no es muy difícil, según la posición de la abertura uretral, se puede dividir en tipo de glande peneano, tipo de pene, tipo escrotal y tipo perineal, y según la condición patológica de la curvatura del pene, se puede dividir en diferentes grados de curvatura.1～3Grado. El tiempo de la cirugía debe elegirse en la etapa preescolar. El objetivo principal de la cirugía es corregir la erección dolorosa y la deformidad de la curvatura del pene, al mismo tiempo que reparar la uretra.

　　La fisura uretral es una deformidad congénita rara, y la causa también no se conoce muy bien. Clínicamente, se divide en tres tipos: tipo de glande peniana, tipo de pene y tipo completo (puede acompañarse de ectopia vesical). Para estos pacientes, también se debe realizar una corrección quirúrgica en la etapa preescolar para evitar que la complicación cause una muerte prematura del paciente.

　　10、阴囊的先天畸形：La deformidad congénita del escroto es rara, y la causa de la enfermedad no se conoce muy bien. A menudo coexiste con otras deformidades genitales. Según los informes de la literatura, las deformidades del escroto incluyen la ausencia congénita del escroto, el desarrollo inadecuado del escroto, el desplazamiento del escroto y la fisura del escroto, entre otros. El tratamiento es la elección de diferentes cirugías de corrección según la situación.

　　11、睾丸的先天畸形：Se han informado de las siguientes deformidades testiculares: poliortismo, anortismo, sindactilia, hipoplasia testicular y ortotismo, pero estas deformidades son muy raras. La deformidad testicular más común es el criptorchidismo. Sobre el mecanismo de desarrollo del criptorchidismo, aún no se conoce muy bien.2Principios del siglo XX, Eccles propuso la famosa teoría de diez factores, que sigue siendo el punto de partida de la investigación sobre criptorchidismo hasta hoy. Según Campbell en1959Años de información publicada, la tasa de incidencia de criptorchidismo en adultos es aproximadamente 0.28．睾丸停留的位置以腹股沟为最多，腹膜后次之，其他位置偶见。由于睾丸停留的位置与发病的位置不同，隐睾的临床表现常呈多样化，大多数病人可能是在发生下部疼痛或第二性征发育迟缓去医院就诊时方被发现。目前临床上为方便诊断，把隐睾划分为五个类型，即：睾丸下降不全型、睾丸发育不良型、垂体功能不全型、挛缩性睾丸以及睾丸异位。其主要的鉴别诊断是无睾症。由于隐睾可能会给病人生长发育带来影响，并可造成较严重的思想负担，同时也是不育症、疝气、精索扭转、睾丸创伤以及恶变的原因或诱因，因此，对隐睾应采取及早治疗的态度。目前多数人认为除采用激素治疗外，应在学龄前完成手术。