Deformidade genital masculina

　　1Síndrome de testículo ausente. Raro, provavelmente devido a certas causas durante o período de desenvolvimento embrionário que causam a divisão incompleta dos testículos, resultando em atrofia e degeneração dos testículos. No entanto, devido à presença de parte das células de stroma, os pacientes podem ter genitais externos e aparência masculina. É necessário distinguir da criptorquidia bilateral. A característica desta síndrome é o aumento dos níveis de luteinizante (LH) no sangue, e após a administração de hormônio estimulante do crescimento gonadotrópico, os níveis de testosterona no plasma não aumentam. Após a puberdade, deve-se fornecer andrógenos regularmente. Caso contrário, pode ocorrer síndrome de eunuco, podendo ser realizada a cirurgia de transplante de testículo, utilizando testículos de irmãos gémeos ou allogénicos. Esta síndrome geralmente está associada à ausência de vasos deferentes e epidídimos.

　　2Testículo único. A maioria não requer tratamento especial, o objetivo da cirurgia de inspeção é encontrar testículos criptorquídeos que possam existir no abdômen, para evitar a metástase.

　　3Muitos testículos. Refere-se à ocorrência3Um ou mais testículos. Anomalia de tamanho.

　　4Os testículos são menores do que o normal devido ao desenvolvimento anormal, geralmente não é um sintoma isolado.

　　5Os testículos aumentam de tamanho devido à hipertrofia, como a tumor de畸胎瘤.

　　6Atrofia congênita. Deslocamento anormal.

　　7Fusão testicular. Refere-se à fusão dos testículos em um único corpo no abdômen ou escroto, facilmente confundido com criptorquidia ou monotestículo. Muitas vezes ocorre com anomalias renais.

　　8Cryptorquidia.

　　9Testículo ectópico.

　　10A anomalia de fixação dos testículos e epidídimos pode impedir a passagem dos espermatozoides, resultando em esterilidade. A má conexão dos dois pode levar a torsão testicular, até mesmo a necrose tecidual devido à falta de circulação sanguínea.

　　1Conformação peniana congênita:É uma anomalia causada por disfunção no desenvolvimento do corpo cavernoso peniano, o pénis curva para o lado do quadril. Devine (1973De acordo com a localização e a natureza da lesão tecidual, a curvatura congênita peniana pode ser dividida em três tipos, namely: ausência do corpo cavernoso da uretra e tecido conjuntivo ao redor, o desenvolvimento anormal do tecido de Buck e a má formação da membrana branca, e a má formação do endotélio. A curvatura mais grave é o tipo ausência do corpo cavernoso da uretra. Os sintomas principais dos pacientes com esta doença são a curvatura peniana, accompanieda por dificuldade de micção e vida sexual. O tratamento principal é a cirurgia de correção peniana, que inclui a remoção do tecido que afeta a estensão peniana.

　　2、fimose e hipertrofia do prepúcio:Este é a deformidade congênita mais comum no aparelho reprodutor masculino. As duas deformidades do prepúcio cobrem o pénis, mas no caso de fimose, o prepúcio não pode ser dobrado para cima do glande. A adesão do prepúcio ao pénis do recém-nascido geralmente ocorre2～3Pode desaparecer naturalmente em um ano, isso é um fenômeno fisiológico normal. A phimose e o prepuce longo são frequentemente a causa de balanite, cálculos de balano, leucoplasia peniana e câncer peniano.

　　Primeiro, anomalia testicular

　　1Asextomia. Raro, provavelmente devido a某些原因 durante o período de desenvolvimento embrionário, a diferença não é completa, então o testículo atrofia e se degenera. No entanto, devido à existência de algumas células germinativas, os pacientes podem ter genitais externos e aparência masculina. Cuidado com a diferença de criptorquidia bilateral. A característica dessa doença é o aumento dos níveis de luteinizando-hormônio (LH) no sangue, após a administração de hormônio gonadotrópico coriônico, o nível de testosterona plasmática não aumenta. Após a puberdade, deve ser administrado andrógeno regularmente. Caso contrário, pode ocorrer síndrome de eunucoidismo, pode ser feita a transplante de testículos, utilizando testículos de irmãos gêmeos ou testículos allogênicos. Essa doença geralmente ocorre com ausência de ductos seminais e epidídimos.

　　2Testículo único. A maioria não requer tratamento especial, o objetivo da cirurgia de inspeção é encontrar testículos criptorquídeos que possam existir no abdômen, para evitar a metástase.

　　3Muitos testículos. Refere-se à ocorrência3Um ou mais testículos. Anomalia de tamanho.

　　4Os testículos são menores do que o normal devido ao desenvolvimento anormal, geralmente não é um sintoma isolado.

　　5Os testículos aumentam de tamanho devido à hipertrofia, como a tumor de畸胎瘤.

　　6Atrofia congênita. Deslocamento anormal.

　　7Fusão testicular. Refere-se à fusão dos testículos em um único corpo no abdômen ou escroto, facilmente confundido com criptorquidia ou monotestículo. Muitas vezes ocorre com anomalias renais.

　　8Cryptorquidia.

　　9Testículo ectópico.

　　10A anomalia de fixação dos testículos e epidídimos pode impedir a passagem dos espermatozoides, resultando em esterilidade. A má conexão dos dois pode levar a torsão testicular, até mesmo a necrose tecidual devido à falta de circulação sanguínea.

　　Segundo, anomalia dos ductos seminais

　　Pode ser dividido em ausência congênita, comunicação com a ureter e duplicação dos ductos seminais e outras condições. Se não ocorrerem outras anomalias, apenas a ausência de ductos seminais é simples, os desejos sexuais e a função sexual do paciente são normais, o único sintoma é a esterilidade, a manifestação clínica é azoospermia, mas os níveis de hormônios séricos são normais.

　　Terceiro, anomalia peniana

　　1A ausência completa do pénis geralmente ocorre em combinação com a anomalia uretral.

　　2O pénis latente, devido ao desenvolvimento curto, é coberto pela gordura perineal, escroto, pubis e outros lugares, à medida que o desenvolvimento continua, a gordura diminui, o pénis é exposto.

　　3A torsão peniana congênita, quando o pénis se torce, a direção da abertura da uretra muda, alguns podem ter sintomas de dor oculta durante a ereção, essa doença também é propensa a ocorrer com ereção anormal.

　　4Os pénis duplos podem estar alinhados paralelamente ou em fileira.

　　5O pénis grande ou pequeno é raro.

　　6A phimose pode ocupar25Mais de 1% pode ser dividido em phimose fisiológica, phimose falso (prepuce longo), phimose verdadeira e phimose estrangulada.

　　7A fisura uretral superior e inferior, a última é mais comum, a primeira é rara, pode afetar a função erétil.

　　Quarto, hipertrofia prostática, gônada seminal congênita

　　1A hipertrofia prostática não desenvolvida geralmente ocorre em combinação com o desenvolvimento anormal de outros órgãos sexuais, e a cisterna prostática pode levar a dificuldades na micção.

　　2A ausência de vesícula seminal, a sindrome de infertilidade combinada, pode ser diagnosticada inicialmente com um nível extremamente baixo de frutose seminal e uma quantidade reduzida de esperma, e confirmada por exame de contraste de spermacisto-epididimograma.

　　Após a cirurgia de reestruturação genital, é necessário proteger:

　　1Descanse na cama após a cirurgia, melhor deitada deitada, para evitar a compressão dos órgãos reprodutivos.

　　2Mude os medicamentos conforme a prescrição médica, use medicamentos anti-inflamatórios para evitar infecções.

　　3Pós-cirurgia2-3Pode ser tomado um sedativo antes de dormir no mês seguinte, e os jovens devem tomar etinilestradiol para evitar a ereção dolorosa e sangramento.

　　4Mantenha a área perineal limpa, alguns pacientes podem sentir desconforto local no escroto após a cirurgia, deve-se proibir de arranhá-los, lavar-se após a micção e a defecação, para evitar a contaminação local.

　　5Evite o sexo e a masturbação antes de a ferida cicatrizar, afastando-se dos estímulos sexuais para evitar dor e sangramento na ereção.

　　6Evite que a água entre na área operada nos sete primeiros dias após a cirurgia.

　　7Após a efeitos da anestesia, o ferimento pode sentir dor, e os pacientes não devem comer remédios para aliviar a dor de imediato. Porque os medicamentos como a aspirina podem agravar o sangramento do ferimento.

　　8Se ocorrerem situações anormais, como sangramento no ferimento, deve-se procurar ajuda médica imediatamente.

　　9Atenção especial deve ser dada às necessidades de cuidados pós-operatórios de diferentes cirurgias: como a cirurgia de reversão de hidrocele, pode ser aplicada compressão local ou compressão fria com um pano frio.

　　1Ultrassonografia

　　2Exames de cromossomos e de gônadas, como a fisura uretral

　　3Exames com腹腔镜

　　4Exames preventivos, nos consultórios de infertilidade masculina ou em consultórios de urologia, os médicos muitas vezes veem alguns pacientes com várias anomalias congênitas que podem causar infertilidade masculina. Embora algumas dessas anomalias sejam difíceis de corrigir, alguns pacientes podem ser corrigidos precocemente na infância, mas muitas vezes devido à falta de conhecimento sobre esse assunto e à peculiaridade do sistema reprodutivo, as pessoas se sentem vergonhosas ou têm medo de ir ao hospital para exames.

　　Alguns pacientes podem perder a oportunidade de tratamento e ter que lamentar até a morte. Atualmente, a inspeção prévia ao casamento na China não é amplamente difundida. Se não for feita uma inspeção cuidadosa, pode afetar a estabilidade do casamento e da família. Portanto, os pais devem prestar atenção a uma observação cuidadosa do crescimento e desenvolvimento dos meninos. Assim que detectarem um problema, devem levar o menino ao hospital para um exame o mais rápido possível.

　　Geralmente, algumas anomalias congênitas afetam apenas a fertilidade, como a ausência simples dos vasos deferentes; enquanto outras podem afetar a função sexual. Algumas anomalias podem não parecer graves, como a frenuloplastia, mas podem causar consequências graves se não tratadas corretamente. Em geral, o tratamento de várias anomalias congênitas dos órgãos reprodutivos deve ser detalhado e não grosseiro, antecipado e não atrasado, e nunca desprezado.

　　1Rico em vitamina B1B2B6Como legumes, cereais e queijo, além de alimentos ricos em minerais como zinco, magnésio, manganês, como ostras, frutas secas, espinafre e abóbora.

　　2Diversos tipos de alimentos, como fígado animal, ovos, carne magra, produtos lácteos, produtos do mar, jujuba, etc., que são ricos em proteínas, vitaminas, calorias e fáceis de digerir.

　　3、após a cirurgia, deve-se prestar atenção à dieta, evitar comer alimentos picantes, álcool e alimentos irritantes. Isso pode causar congestão vascular.

　　Um, atenção antes do tratamento de disfunção genital masculino

　　A doença pode ser diagnosticada sem dificuldade, mas deve-se distinguir a ausência de testículos dos casos de criptorquidia bilateral. A característica da ausência de testículos é o aumento do hormônio luteinizante (LH) no sangue, e o nível de testosterona no plasma não aumenta após a administração de hormônio gonadotrópico coriônico.

　　Dois, métodos de tratamento西医 para disfunção genital masculino

　　1、ausência congênita de pénis:Esta doença é causada por um desenvolvimento incompleto dos nódulos reprodutivos. Pacientes com essa doença, além de não ter pénis, podem ter outras disfunções dos órgãos reprodutivos, reto e ânus, sistema cardiovascular e disfunções das pernas. Portanto, os pacientes frequentemente têm uma vida curta. Para os pacientes que conseguem sobreviver, o melhor tratamento é se tornar feminino, incluindo cirurgia de ovariectomia e formação de genitais externos.

　　2、disfunção peniana escondida:Esta doença é mais comum em pessoas com tipo de corpo obeso (exceto por ginecomastia causada por obesidade). Pacientes com obesidade frequentemente têm desenvolvimento anormal do pénis devido à obesidade, apresentando sintomas como phimose e desenvolvimento peniano curto, além de afetar a micção, também têm um grande impacto na vida sexual. Ao diagnosticar esses pacientes, deve-se diferenciar-se de pacientes com disfunção peniana pequena e ausência de pénis. O tratamento é uma terapia de emagrecimento integrada, e, se necessário, pode ser realizada cirurgia de correção peniana e tratamento endócrino. Pacientes pediátricos devem tentar completar a cirurgia antes da puberdade.

　　3、disfunção peniana dupla:Esta doença é causada por uma disfunção no desenvolvimento do precursor peniano durante a fase fetal, frequentemente associada a outras disfunções, como bexiga dupla, reto duplo e disfunções anais, espinhais e outras. Portanto, uma inspeção física completa deve ser feita para a disfunção peniana dupla para obter um diagnóstico completo. O tratamento para a disfunção peniana dupla simples é relativamente simples, pode-se manter um lado mais robusto e remover o outro lado.

　　4、disfunção peniana pequena:Geralmente, o comprimento do pénis de recém-nascidos é menor do que1CM, o comprimento do pénis é menor do que5CM, o diâmetro também é pequeno, mas se a uretra e a abertura são normais, é chamado de disfunção peniana pequena. A causa da doença não é muito clara, pode ser um sintoma de outra disfunção congênita. Portanto, deve-se prestar atenção aos distúrbios de gênero, endócrino e outras doenças congênitas reprodutivas do paciente. Pacientes com disfunção peniana pequena geralmente têm um desenvolvimento de características sexuais secundárias deficiente, o pénis muitas vezes tem dificuldade de ereção, e os casos graves podem ter dificuldade de urinar. Exames laboratoriais e exames de patologia tecidual podem ajudar na diagnóstico. O tratamento para esses pacientes pode ser realizado de acordo com os seguintes princípios:

　　（1）Primeiro, resolver a dificuldade de urinar do paciente, deve-se implementar a cirurgia de correção da uretra o mais cedo possível.

　　（2）Realizar tratamento endócrino, quanto mais cedo começar o uso de hormônios sexuais masculinos, melhor será o efeito terapêutico.

　　（3）Em casos necessários, pode ser realizada cirurgia de aumento peniano ou cirurgia de mudança de sexo.

　　5、disfunção peniana grande:Os pacientes com disfunção peniana grande têm comprimento e diâmetro penianos significativamente maiores que os normais. A China relatou que o comprimento do pénis pode atingir18CM, o diâmetro da base atingiu3.5CM, a cabeça peniana é longa3.5CM, o diâmetro da cabeça atingiu5.5CM é um termo. Pacientes com disfunção peniana grande frequentemente têm outras doenças do sistema endócrino. O tratamento para esses pacientes geralmente envolve cirurgia de redução parcial do corpo cavernoso do pénis.

　　6、deformidade de pénis ciliado:Pénis ciliado, é uma deformidade na qual a pele peniana está toda aderida ao escroto, resultando em incapacidade de ereção peniana e dificuldade de micção. Alguns pacientes ainda têm hérnia de uretra ou deformidade de gênero. O tratamento pode ser escolhido de acordo com a situação específica, como cirurgia de correção peniana ou correção de hérnia de uretra.

　　7、deformidade de curvatura peniana:A curvatura congênita peniana é uma deformidade causada por uma má formação no desenvolvimento do corpo cavernoso peniano, com a curvatura peniana para o lado do quadril. Devine (1973De acordo com a localização e a natureza da lesão tecidual, a curvatura congênita peniana pode ser dividida em três tipos, namely: ausência do corpo cavernoso da uretra e tecido conjuntivo ao redor, o desenvolvimento anormal do tecido de Buck e a má formação da membrana branca, e a má formação do endotélio. A curvatura mais grave é o tipo ausência do corpo cavernoso da uretra. Os sintomas principais dos pacientes com esta doença são a curvatura peniana, accompanieda por dificuldade de micção e vida sexual. O tratamento principal é a cirurgia de correção peniana, que inclui a remoção do tecido que afeta a estensão peniana.

　　8、fimose e hipertrofia do prepúcio:Este é a deformidade congênita mais comum no aparelho reprodutor masculino. As duas deformidades do prepúcio cobrem o pénis, mas no caso de fimose, o prepúcio não pode ser dobrado para cima do glande. A adesão do prepúcio ao pénis do recém-nascido geralmente ocorre2～3anos pode desaparecer naturalmente, isso é um fenômeno fisiológico normal. Fimose e hipertrofia do prepúcio são frequentemente a causa de balanite, cálculos de prepúcio, leucoplasia peniana e câncer de pénis. Além disso, podem ocorrer hérnias inguinais, retenção urinária e prolapso anal devido à fimose. Além disso, é uma das causas de imobilização peniana. Portanto, deve ser adotada uma atitude de tratamento ativo. A fimose e hipertrofia do prepúcio geralmente são tratados por cirurgia ortopédica, e o efeito terapêutico é bastante satisfatório. De modo incidente, mulheres também têm o fenômeno de hipertrofia do prepúcio clitoriano. O ápice do clítoris é a parte mais sensível da mulher, portanto, algumas pessoas no exterior usam cirurgia de circuncisão do prepúcio clitoriano para expor o ápice do clítoris o mais possível para aumentar a sensibilidade sexual da mulher.

　　9、hérnia de uretra e hérnia de uretra superior:A hérnia de uretra é uma deformidade congênita comum em homens, com uma taxa de incidência de aproximadamente1/6000. Muitos casos têm uma característica familiar. Sua característica é o desenvolvimento anormal da uretra, posição anormal da abertura da uretra e curvatura peniana para o lado ventral. A causa da ocorrência ainda não é clara, do ponto de vista da embriologia, pode ser devido a uma disfunção no desenvolvimento da divisão e formação dos gônados, ou seja, a hérnia de uretra está relacionada à dificuldade de fusão da fenda de uretra, e a curvatura peniana está relacionada à disfunção do desenvolvimento do corpo cavernoso. É necessário destacar que a disfunção do desenvolvimento da divisão e formação dos gônados, além de causar a hérnia de uretra, pode também causar cryptorchidismo, hérnia inguinal e outras deformidades, portanto, deve ser prestada atenção pelos médicos. Além disso, muitos pacientes com hérnia de uretra têm deficiência cromossômica, o que indica que a doença pode estar relacionada a fatores genéticos.

　　Para os pacientes com hérnia de uretra, devido à posição anormal da abertura da uretra e à curvatura peniana, a dificuldade de vida sexual e a micção são principais, e o sofrimento psicológico e social coexistem, portanto, deve ser adotada uma atitude de tratamento ativo. A diagnóstico deste tipo de paciente não é muito difícil, pode ser dividido em tipos de cabeça peniana, tipo peniano, tipo escrotal e tipo perineal, dependendo da posição da abertura da uretra, e a gravidade da curvatura peniana pode ser dividida em diferentes graus com base na condição patológica da curvatura.1～3Grau. O tempo da cirurgia deve ser escolhido antes da pré-escolar. O objetivo principal da cirurgia é corrigir a ereção dolorosa e a deformidade curvada do pénis, e ao mesmo tempo reparar a uretra.

　　A fisura uretral é uma anomalia congênita rara, whose cause is also not very clear. Clinicamente, it is divided into three types: penile type, penile type and complete type (with exstrophy of the bladder). Para esses pacientes, também deve ser realizada a correção cirúrgica na pré-escolar para evitar a morte prematura devido a complicações.

　　10Anomalias congênitas do escroto:As anomalias congênitas do escroto são raras, e a causa é ainda não clara. Ela geralmente coexiste com outras anomalias genitais. De acordo com relatos de literatura, as anomalias no escroto incluem: ausência congênita do escroto, desenvolvimento incompleto do escroto, ectopia do escroto e rachadura do escroto. O tratamento é a escolha de diferentes cirurgias de correção conforme a situação.

　　11Anomalias congênitas do testículo:Os distúrbios do testículo foram relatados: poliortismo, anortismo, anortismo, pequeno testículo e ortismo, mas essas anomalias são muito raras. A anomalia testicular mais comum é o cryptorchidismo. Sobre o mecanismo de desenvolvimento do cryptorchidismo, ainda não é claro.2No início do século XX, Eccles propôs a famosa teoria dos dez pontos, que até hoje é o ponto de partida para a pesquisa sobre cryptorchidismo. De acordo com Campbell,1959Publicados em 0, a taxa de incidência de cryptorchidismo em adultos é cerca de 0.28O local mais comum de fixação do testículo é o inguinal, seguido do retroperitoneal, e raramente em outras localizações. Devido à diferença entre a localização de fixação do testículo e a localização de doença, os sintomas clínicos do cryptorchidismo são frequentemente variados, a maioria dos pacientes pode ser diagnosticada quando consultados por dor inferior ou atraso no desenvolvimento dos sinais sexuais secundários. Atualmente, para facilitar o diagnóstico, o cryptorchidismo é dividido em cinco tipos, ou seja: tipo de descida incompleta do testículo, tipo de desenvolvimento anormal do testículo, tipo de insuficiência pituitária, tipo de testículo contraído e tipo de testículo ectópico. A principal diferença diagnóstica é o anorchidismo. Devido ao cryptorchidismo pode afetar o desenvolvimento e crescimento do paciente, e pode causar uma carga psicológica significativa, além de ser uma causa ou estimulador de esterilidade, hérnia, torsão do escroto, trauma testicular e maldição, portanto, a atitude de tratamento precoce do cryptorchidismo deve ser adotada. Atualmente, a maioria das pessoas acredita que, além do tratamento hormonal, a cirurgia deve ser concluída antes da idade escolar.