外陰中腎管嚢胞

　　一、発病原因

　　外陰中腎管嚢胞は中腎管残留から由来する嚢胞で、外陰部に稀に見られます。なぜなら、中腎管残留の末端部分は処女膜と陰道口に到達するだけであり、したがってこの嚢胞は処女膜、小陰唇の陰茎近くまたは尿道周辺に発生します。

　　二、発病機構

　　1、組織発生中腎嚢胞は女性の中腎管陰道部の残留部分から起源しています。正常な胚芽発生過程では、中腎構造は退化し閉鎖し、腺性内衬を失います。これらの小管が持続し分泌機能を保持すれば、分泌物の蓄積により嚢胞が形成されます。

　　副中腎嚢胞と中腎嚢胞は臨床的に区別が難しいです。これは副中腎管の残留部分に起因しています。胚芽の初期には、陰道内が副中腎構造の腺上皮で占められており、後に尿生殖嚢の重層扁平上皮が上に成長し、元の副中腎管上皮を取って代わります。この過程で、副中腎上皮島が残ることがあります。これらは腺上皮構造を持ち、分泌機能があるため、副中腎嚢胞が形成されます。

　　2、病理検査では、中腎嚢胞の内壁は無毛の立方形または低円筒形上皮で覆われており、明確な基質層があります。偶然、嚢胞内に扁平上皮が見られます。副中腎嚢胞には2種類があり、子宮頸管上皮と輸卵管上皮です。子宮頸管上皮は粘液を分泌する高円筒形上皮で、核は底部に位置し、明確な細胞質があります。時には栅状細胞（picket cells）と呼ばれます。輸卵管上皮の主な特徴は、不規則な円筒形上皮で覆われ、毛髪が存在する場合と存在しない場合があります。核は大きく、基質層は不明確です。

　　中腎および副中腎嚢胞は上皮細胞の形態が異なるだけでなく、周囲に平滑筋繊維があるかどうかも区別の基準です。中腎嚢胞の上皮外側には平滑筋繊維があり、副中腎嚢胞ではしばしば見られません。最も信頼できる方法はPAS染色で区別することです。中腎嚢胞は粘液を含まず、PASは陰性ですが、副中腎嚢胞は陽性です。

　　外陰中腎管嚢腫は小陰唇、陰蒂、処女膜の周囲に多く見られます。組織発生学的に見ると、中腎構造の嚢腫は前庭の側前部に現れるべきですが、副中腎由来の嚢腫は前庭のどこでも発生することができます。この種の嚢腫は壁が薄く透明で、しばしば蒂があります。嚢腫が小さい場合は通常症状はありませんが、大きくなると下腹の重さや不快な感じが現れます。嚢腫は単発性で、両側に発生する場合は稀です。嚢腫は一般的に小さく、直径は1～2cmが多いですが、10cmに達する場合もあります。嚢腫は阴道口から突出し、嚢壁はとても薄く、動脈のように感じられます。時には嚢腔が阴道の横に沿って上方向に腹膜外腔に通ることがあります。嚢腫が尿道下に発生すると、頻尿や尿溜留の症状が現れることがあります。

　　外陰中腎管嚢腫は小陰唇、陰蒂、処女膜の周囲に多く見られます。組織発生学的に見ると、中腎構造の嚢腫は前庭の側前部に現れるべきですが、副中腎由来の嚢腫は前庭のどこでも発生することができます。この種の嚢腫は壁が薄く透明で、しばしば蒂があります。嚢腫が小さい場合は通常症状はありませんが、大きくなると下腹の重さや不快な感じが現れます。嚢腫は単発性で、両側に発生する場合は稀です。嚢腫は一般的に小さく、直径は1～2cmが多いですが、10cmに達する場合もあります。嚢腫は阴道口から突出し、嚢壁はとても薄く、動脈のように感じられます。時には嚢腔が阴道の横に沿って上方向に腹膜外腔に通ることがあります。嚢腫が尿道下に発生すると、頻尿や尿溜留の症状が現れることがあります。

　　1、衛生：衛生教育に注意し、外陰部を清潔に保つことが重要です。

　　2、体力の向上、感染予防：適切な休憩と労作のバランスを保ち、ビタミンを豊富に含む新鮮な野菜や果物を多く摂取し、運動を多く行い、十分な休息を取ります。

　　3、定期的な健康診断：早期の予防と治療により生存率を高めることができます。定期的な観察と随访を行います。

　　流行病学：外陰の中腎嚢腫は比較的稀です。予後：明らかな悪影響はありません。

　　外陰中腎管嚢腫の診断は臨床症状に加えて、関連する検査も必須です。一般的な検査としては以下の通りです：

     1、PAS染色検査、腫瘍マーカー検査。

　　2、組織病理学的検査。

　　一、外陰中腎管嚢腫に良い食事は以下の通り；

　　1、新鮮で軽い食事を心がけ、栄養が豊富で、果物を多く食べる。

　　2、腎嚢腫の食事は高品質のタンパク質を多く含む食事を多く取り、高繊維、高ビタミン食物の補給及び低脂肪、適切な糖質の食事に注意してください。

　　二、外陰中腎管嚢腫は以下のような食事は避けた方が良い；

　　1、発物を避ける。例えば魚、エビ、カニ、鶏の頭、豚の頭肉、鶏の足、鶏の翅など、これらを食べると下部のitchingと炎症が悪化します。

　　2、辛辣で刺激のある食事はできるだけ少なく。例えば：玉ねぎ、胡椒、唐辛子、花椒、芥菜、茴香など。

　　3、油揚げや脂質の高い食事を避け、例えば油条、クリーム、バター、チョコレートなど、これらの食事は湿気を助け熱を増加させる作用があり、白带の分泌量を増加させ、病気の治療に不利です。

　　4、煙草と酒を止める。煙草と酒は刺激が強く、炎症を悪化させる；

　　5、過咸な食事は避け、特に漬け物など；

　　6、汚染された食品（不衛生的な食品、腐敗変質したもの、残飯残菜など）を避ける。

　　7、焼き物の類を避ける。

　　一、外陰中腎管嚢腫の治療前の注意事項

　　予防：

　　1、衛生：衛生教育に注意し、外陰部を清潔に保つことが重要です。

　　2、体力の向上、感染予防：適切な休憩と労作のバランスを保ち、ビタミンを豊富に含む新鮮な野菜や果物を多く摂取し、運動を多く行い、十分な休息を取ります。

　　3、定期的な健康診断：早期の予防と治療により生存率を高めることができます。定期的な観察と随访を行います。

　　二、外陰中腎管嚢腫の漢方医学的治療方法

　　1、内服：

　　2、妙散：

　　（1）成分：二妙散は黄柏、苍術で作られた散剤です。成分：黄柏(炒り)、苍術(米泔に浸し、炒り)。上記の二つの成分を粉末にし、沸騰した湯に加え、姜汁で調合して服用します。

　　（2）主要成分：「盐酸小檗碱」。

　　（3）効果：血清尿酸を低下させる作用があり、高尿酸血症による腎の損傷を軽減できます。また、関節炎、陰嚢湿疹、陰道炎などの治療にも使用されます。

　　3、外用：

　　（1）機能主治：清热解毒、消肿止痛。熱毒結合による咽喉痛、歯肉の腫れ、口舌の破裂に対して使用；清热解毒、腐生肌。

　　主喉癬、喉痹、乳蛾、重舌、木舌、紫舌、口舌生疮、兼治牙痛。現在は口腔、咽頭に使用；清毒化腐。

　　主口疮舌腫、咽喉糜爛、牙痛歯血、舌乾唇裂。

　　（2）成分：冰片50g 硼砂(煉)500g 朱砂60g 玄明粉500g 3)用法用量：患部に吹きつけ、少しずつ、一日数回。即効的に治療できます。

　　三、外陰中腎管嚢腫の西洋医学的治療方法

　　1、嚢が小さい場合、症状がない場合：手術は必ずしも必要ではなく、定期的に随访し、嚢の進行状況を密に観察することができます。

　　2、腫大や症状がある場合：手術切除が可能です。

　　四、注意事項：

　　1、嚢が大きい場合、手術中は尿道や大腸を特に保護し、損傷を避ける必要があります。

　　2、嚢が穹窿に達したり子宮頸に近づいた場合、尿管や膀胱への損傷を避けることに特に注意が必要です。

　　3、全てを切除することが難しい場合、囊の壁を切開し、内衬の上皮を剥離することができます。