外陰腺泡状軟組織肉腫

　　1、発病原因

　　外陰腺泡状軟組織肉腫の組織起源には、副神経節、シュワン細胞、化学受容体、レニン生成細胞、骨格筋由来などいくつかの仮説があります。多くの研究が筋由来説を支持していますが、異なる意見を持つ学者もいます（Ordonez1999）。WHO（1999）分類では、それを他のカテゴリに分類しています。

　　2、発病機構

　　腫瘍は多く円形、楕円形または結節状を呈し、不完整な包膜が多く、断面は灰緋色で柔らかく、壊れやすいです。出血や壊死がよく見られます。

　　顕微鏡検査では、血管繊維が腫瘍細胞を群れに分けることが特徴で、腺泡状構造、実心の群れ状構造、輪状構造の3つの形態を呈します。腫瘍細胞には透明な細胞質と弱い嗜酸性の粒状細胞質の2種類があります。HE染色で細胞質内のPAS陽性、アミラーゼに対する嗜酸性結晶体が見つかります。電子顕微鏡で確認された結晶体は、ゴルジ体から形成された分泌物です。

　　免疫組織化学では、一部のdesmin、actin、myoglobin、MyoD1、myogeninが陽性であり、S-100が陰性です。

　　Ladanyiら（2001年）は、腺泡状軟組織肉腫において、比較的特異的な染色体変異-der(17)t(X；17)(p11.2；q25)が存在することで、Xp11.2上のTFE3遺伝子と17q25上のASPL遺伝子が融合してTFE3-ASPL融合遺伝子が形成されることを発見しました。FISHやRT-PCR法でこの染色体易位や融合遺伝子を検出することで、この腫瘍の診断に役立ちます。最近、Ladanyiら（2002年）は、TFE3遺伝子融合点に対する特異的な抗体を提案し、免疫組織化学法で細胞核内のTFE3遺伝子の発現を検出して腺泡状軟組織肉腫の診断を補助する方法を提案しました。

　　外陰腺泡状軟組織肉腫はどのように予防しますか

　　外陰腺泡状軟組織肉腫の典型的な症状は何ですか

　　外陰腺泡状軟組織肉腫はどのように予防しますか定期的な健康診断を受け、早く発見し、早く治療し、フォローアップを做好する。

　　1、外陰腺泡状軟組織肉腫の予防：定期的な健康診断を受け、早く発見し、早く治療し、フォローアップを做好する。

　　2、予防：手術前に高蛋白、低渣の食事を多く摂取し、手術前の1週間以内に多量の繊維質の食物を摂取しないようにし、手術後の1週間以内に便をしないようにし、排便による外陰の創傷部の感染を減らすためにします。

　　外陰腺泡状軟組織肉腫が必要な検査はどのようなものですか

　　1、組織病理学的検査

　　一、外陰腺泡状軟組織肉腫の食療方

　　1、銀耳藕粉湯

　　銀耳25グラム、藕粉10グラム、適量の砂糖を混ぜ合わせ、銀耳を泡発させた後、適量の砂糖を加えて煮込んで溶かし、藕粉を加えて飲んでください。

　　効果：清熱潤燥止血の効果があります。月経量が多い、血色が鮮やかな人に適しています。

　　2、消腫卵

　　鶏卵2個、中薬の壁虎5匹、蒼朧9グラムを400グラムの水で共に煮込み、卵が熟したら皮を剥ぎ、再び煮込み、薬を捨てて卵を食べます。毎晩1回服用してください。

　　効果：結節を分散し、痛みを和らげ、風邪を退治します。気滯血瘀型に適しています。

　　3、二鲜湯

　　鮮藕120グラムをスライスし、鮮茅根120グラムを細かく切って、水で煮汁を作り、お茶のように飲んでください。

　　効果：滋養強壮、涼血止血。月経量が多い、血熱瘀血型に適しています。

　　二、外陰腺泡状軟組織肉腫に対して身体に良いものを摂取する方法は何ですか

　　1、外陰癌腫を予防するためには、亜麻仁、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏賊、烏梢蛇、豚のすい臓、菊花、烏梅、桃、龍眼、馬鈴薯、鶏血、ウナギ、鲍魚、カニ、ウミウシ、サンマ、アワビ、アカガメを多く摂取してください。痛みに向かってウミウシ、赤、ロブスタ、干貝、海参、タナカエビ、ビーツ、緑豆、萝卜、鶏血を摂取してください。かゆみに向かって苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を摂取してください。

　　2、痛みに向かってウミウシ、赤、ロブスタ、干貝、海参、タナカエビ、ビーツ、緑豆、萝卜、鶏血を摂取してください。

　　3、かゆみに向かって苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を摂取してください。

　　4、体力強化と転移予防に銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏肫、海参、薏仁、胡桃、カニ、石龍子、針魚を摂取してください。

　　5、外陰腺泡状軟組織肉腫の手術後、気血を損傷しやすいので、常食で気血を補う食物を食べることをお勧めします。例えば、大枣、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、ニンジン、鶏卵、藕粉、豆類など。

　　6、外陰腺泡状軟組織肉腫の手術後の放射線療法：陰液を損傷しやすいので、常食で陰液を補う食物を食べることをお勧めします。例えば、菠菜、小白菜、藕、梨、西瓜、バナナ、葡萄、海参、甘蔗、百合など。

　　7、外陰腺泡状軟組織肉腫の手術後の化学療法：気血の両方を損傷しやすいので、常食で気血を補う食物を食べることをお勧めします。例えば、木耳、香菇、胡桃仁、桑椹、薏苡仁粥、红枣、龍眼、海参など。

　　三、外陰腺泡状軟組織肉腫は以下の食物は避けるべきです

　　1、発物を避ける。例えば：魚、エビ、カニ、鶏の頭、豚の頭肉、鶏肉、鶏の足、鶏の爪など。これらを食べると、陰部の瘙瘙や炎症が悪化する。

　　2、香辛料や刺激的な食物をできるだけ少なく取る。例えば：玉ねぎ、胡椒、唐辛子、花椒、芥菜、八角など。

　　3、油条、奶油、バター、チョコレートなどの油物や脂質の多い食物を避ける。これらの食物は湿気を助け、熱を増加させる作用があり、白带の分泌量を増加させるため、病気の治療に不利です。

　　4、煙草、酒、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　一、外陰腺泡状軟組織肉腫の治療前の注意事項

　　1、予防：定期的な健康診断を受け、早く発見し、早く治療し、フォローアップを做好する。

　　2、手術前の準備：手術前に高蛋白、低渣の食事を多く摂取し、手術前の1週間以内に多量の繊維質の食物を摂取しないようにし、手術後の1週間以内に便をしないようにし、排便による外陰の創傷部の感染を減らすためにします。

　　二、外陰腺泡状軟組織肉腫の漢方医学治療方法

　　1、偏方

　　（1）八珍湯の加減。当归、熟地、白朮各15g、川芎10g、党参15g、白朮15g、黄耆50g、澤瀉10g、天葵子15g、山慈菇15g。血虚がある場合、鸡血藤30g、首烏10gを追加。脾虚で食欲が少ない場合、山药15g、陈皮10g、扁豆15gを追加。疼痛がある場合、細辛3g、元胡20gを追加。湯煎し、毎日1帖服用。

　　（2）五味消毒湯の加減。蒲公英、野菊華、地丁各15g、天葵子、金银花各20g、白花蛇舌草15g、薏苡仁、僵蚕各30g、重楼、当归、白朮各15g、黄耆40g、蜈蚣10本。疼痛がある場合、乳香、没藥各10gを追加。大便秘結がある場合、大黄5g、肉苁蓉20gを追加。低熱がある場合、地骨皮20gを追加。湯煎し、毎日1帖服用。

　　（3）龙胆泻肝湯の加減。龍胆草15g、柴胡10g、黄芩15g、桅子15g、澤瀉10g、車前子10g、生地黄15g、当归15g、土茯苓15g、苦参15g、皂角刺15g、山慈菇15g、甘草10g、黄耆30g。局部的疼痛が重い場合、乳香6g、没藥6gを追加。瘙瘙がある場合、防風15g、白槿皮15g、蛇蜕5gを追加。湯煎し、毎日1帖服用。

　　2、試方：

　　（1）生地12g、白芍、当归、柴胡、黄芩、山桅子、連翘、天花粉各9g、虎杖15g、白花蛇舌草、薏仁各30g、防風、牛蒡子、川芎各6g。湿热が下注するタイプに適しています。湯煎、毎日1帖。

　　（2）川芎、当归、龍胆草各6g、黄芩、山桅子、木通、天花粉、柴胡、沢泻各9g、金银花、全瓜篓、石打穿各24g、白芍12g、生地15g。肝経の鬱熱型に適しています。湯煎、毎日1帖。

　　（3）黄連、黄芩、黄柏、丹皮、赤芍、山桅子各9g、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草各24g。火毒が強いタイプに適しています。湯煎、毎日1帖。

　　（4）草河車12g、紫背浮萍12g、忍冬藤15g、紫花地丁15g、虎杖15g、連翘9g、青橘葉12g、水红花子12g、半枝蓮30g、半边蓮30g、白英30g、蒲公英15g。湯煎、毎日1帖。

　　（5）地黄蟾蜍湯：地黄虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g、白花蛇舌草、薏仁、半枝蓮各18g、三棱、白術各10g、莪術12g、甘草3g。湯煎3回、3回分に服用。明らかな反応が無ければ2～3ヶ月以上連続して服用できます。

　　3. 外陰腺腫状軟組織肉腫の西洋医学治療法

　　外科的治療：局所性陰部の腫瘤に対して、根治的な陰部切除とリンパ節切除を多くのケースで局所的な制御が可能です。Shenら（1982年）は根治的な陰部切除、右側腹股溝リンパ節切除と左側腹股溝皮膚リンパ節切除を行い、術後2年間のフォローアップで患者は無腫瘍生存しました。何文翠ら（1993年）は肺転移を合併する1例の患者に対して、まずフロリウラシンとノルカレン（消腫劇）の静脈化学療法を8日間行い、陰部局所性潰瘍が癒合し、腫瘤が顕著に小さくなりましたが、肺の転移病巣には明らかな変化はありませんでした。原方案の化学療法を継続し、陰部局所性腫瘤切除術を行い、術後13日目に急性重症肝炎および肝性脳症により死亡しました。