外陰血管腫

　　一、発病原因

　　外陰血管腫は中胚葉から発生し、体の他の部位の血管腫と同様に、先天性色素痣から発展して生成されます。海绵状血管腫は皮内および皮下の血管の増生と拡張から形成されます；血管角化腫の発生の基礎は毛細血管の拡張に関連している可能性があります。

　　二、発病機構

　　1、毛細血管腫（血管痣、イチゴ状血管腫）は真皮内の毛細血管が増生し、血管内皮細胞が明らかに増殖します。内皮細胞は大きく層が重なっており、一部の領域では実性の索状や塊状に見えます。管腔は狭小です。

　　2、海绵状血管腫は多くの血管や空間があり、拡張しており、形態が不規則です。内側には血栓が形成されることがあります。管壁は単層の扁平な内皮細胞で覆われており、周囲は厚薄不一の繊維組織で囲まれています。

　　3、鲜红斑痣は真皮の上・中部に群集して拡張した毛細血管と成熟した内皮細胞がありますが、血管内皮細胞は増生しません。周囲には緩やかなコラーゲン繊維があります。

　　4、血管角化腫は浅い真皮の血管の拡張と角化が特徴の一群の病気で、表皮は疣状に増殖し、角化が過剰になり、棘層が肥厚し、真皮の乳頭体および乳頭層の毛細血管が増加・拡張し、内側には内皮細胞の層があり、腔内には赤血球が満ちています。一部の拡張した毛細血管は表皮の突起に包まれています。一部の局所型では真皮の深部に毛細血管腫や海绵状血管腫が併発することがあります。

　　外陰血管腫の発病原因外陰血管腫は中胚葉から発生し、体の他の部位の血管腫と同様に、先天性色素痣から発展して生成されます。海绵状血管腫は皮内および皮下の血管の増生と拡張から形成されます；血管角化腫の発生の基礎は毛細血管の拡張に関連している可能性があります。外陰血管腫は多発性であり、深部組織や臓器に血管腫が合併する可能性が排除されていません。

　　1、毛細血管種（血管痣）

　　いわゆるバナナ状血管種、単純性血管種またはバナナ状痣とも呼ばれ、バナナのように突起し、赤色で柔らかい質感の腫瘍で、直径は数ミリから数センチメートルまで様々です。この型の血管種は出生時からある場合や生後数週間に現れることがあり、最初の数ヶ月で急速に成長し、数センチメートルに達することがありますが、数年後には自然に消退する傾向があります。損傷は通常1個または数個の鮮赤色の分葉状の腫瘍で、表面はバナナのように不整で柔らかく、押すと色が薄くなりにくく、この型の腫瘍の深部には海绵状血管種が併発することがあります。

　　2、海绵状血管種

　　通常無症状ですが、大きい場合には外陰が腫れ、表面の皮膚も破れた場合には出血が見られます。潰瘍があれば痛みや大量の出血が見られます。この腫瘍が急速に成長し、潰瘍や出血、感染が発生した場合には積極的な治療が必要です。海绵状血管種は出生後数ヶ月に現れ、徐々に大きくなることがあります。2歳頃で静止し、退化したり消えたりすることがあります。成人では成長が遅く、自然に消退することはほとんどありません。この腫瘍は深紫色で、明確な境界があり、押すと色が薄くなり、リラックスするとすぐに元に戻ります。腫瘍の形は不規則で、表面の皮膚は正常です。

　　3、血管角化種

　　この腫瘍は葉状、丘疹状に見えることがあり、不規則な疣状にも見えることがあります。多発すると相互に融合し、色は深赤色、鮮赤色、茶色、青色、さらには黒色に至ります。大きさは1～10cmで、通常は症状がなく、時には潰瘍や出血が見られます。

　　4、老年性血管種

　　通常直径が1～3mmで、暗い赤色で柔らかく、結節状で少し皮膚よりも高め。

　　外陰血管種の予防：この病気の症状や関連する禁忌について詳細に理解する必要があります；外陰血管種は先天性疾病であり、尿道口や前庭部に発生する血管種は血管種の破損を予防し、感染を避ける必要があります。過度な運動は避け、感情の揺れを避け、血圧の急激な上昇や低下を防ぎ、血管種が破裂して大量の出血を引き起こす可能性があります。

　　外陰血管種の診断は、临床表现に加えて関連する検査も不可欠です。

     1、細い針で穿刺して血液を吸引し、陰道分泌物を検査し、腫瘍マーカーを検査。

　　2、子宮頸がん検査、組織病理検査。

　　一、外陰血管種の食療方

　　1、首烏鶏卵湯

　　成分：首烏120グラム、鶏卵4個。

　　使用法：首烏を煎じて濃い汁を取り、鶏卵4個を煮る。これが一日分の量であり、一日に2回服用。

　　2、芝麻紅糖粥

　　成分：黒い芝麻200グラム、紅糖30グラム。

　　使用法：黒い芝麻をきれいに掃除し、軽く炒め、瓶に入れておくか、瓶に入れておく。

　　3、その他

　　成分：胡桃の実200グラム、芝麻100グラム、米100グラム。

　　使用法：胡桃の実と芝麻をそれぞれ細かく砕く。米を適量の水で炊き、胡桃の実と芝麻を加えて食べる。

　　4、首烏山薬羊肉湯

　　成分：何首烏30g、山薬100g、羊肉500g、生姜9g。

　　二、外陰血管腫が食べるべき食物

　　1、外陰腫瘍を予防する効果のある食物を多く食べるべきです。例えば：胡麻、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏贼、烏梢蛇、豚のすい臓、菊花、烏梅、桃、リンゴ、マツタケ、鰻、鲍魚、カニ、タコ、サンマ、アワビ、カメなど。

　　2、痛みを和らげるためには、タコ、カキ、エビ、干貝、海参、タイフン、ビート、緑豆、大根、鶏血を食べるべきです。

　　3、瘙痒を和らげるためには、アスパラガス、白菜、芥菜、芋艿、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を食べるべきです。

　　4、体力を高め、転移を予防するためには、銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏の胃、海参、薏米、胡桃、カニ、石龍子、針魚を食べるべきです。

　　三、外陰血管腫が避けるべき食物

　　1、発物を避ける。例えば：魚、エビ、カニ、鶏の頭、豚の頭肉、鶏肉、羊の肩、鶏の足など、食事により外陰の瘙痒や炎症が悪化することがあります。

　　2、香辛料や刺激的な食事を控える。例えば：玉ねぎ、胡椒、唐辛子、花椒、芥菜、茴香など。

　　3、油揚げ、クリーム、バター、チョコレートなどの油や脂の多い食事を避ける。これらの食事は湿気を増やし熱を加える作用があり、白带の分泌量を増やすため、病気の治療に不利です。

　　4、タバコ、酒、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　一、治療

　　外陰毛细血管腫は時間とともに自発的に回復または消退することができ、積極的な治療は必要ではありません。数ヶ月間消退しない場合は、冷凍治療または局所的な放射線治療、または異なるタイプ及び具体的な臨床状況に応じて適切な治療手段を選択することができます。特に乳児期の血管腫、特にイチゴ状血管腫または海绵状血管腫については、一時的に治療をしないこともあります。数年間消退しない場合、以下の治療方法を選択することができます。

　　1、硬化剤注射

　　小さな範囲のイチゴ状血管腫、海绵状血管腫または混合型血管腫に適しており、注射針を腫瘍内に刺し、血液を戻抽しない後、薬剤を血管腫の底部に注射し、每周または隔週1回、注射量は腫瘍の大きさに応じて決定し、一般的には数回注射が必要で効果が見込める、以下の常用薬剤が選択可能：

　　(1)5％の魚肝油酸ナトリウム液を2％のリドカインで等体積で混合。

　　(2)無水エタノールまたは95％エタノール。

　　(3)15～10％のリン酸カルシウム溶液。

　　(4)クエン酸-ウラタン注射液。

　　(5)消痣灵注射液を1％～2％のプロカインと1:1～2:1で混合。

　　(6)平陽霉素（ボレミシンA5）：8mgを2％リドカインで溶解して希釈し、每次の用量は8mgを超えない。

　　(7)40％尿素生理食塩水9mlにリドカイン1mlを加え、注射量は腫瘍の大きさに応じて決定。

　　(8)消症注射液：大黄250g、明矾25g、丙二醇及グリセリン（プロパンジオール）各100ml、ベンジルメタノール25ml、エタノール150ml、水を加えて1000mlに至らせ、每次2～6ml、每周1回、4回を1個疗程とし、海绵状血管腫の治療に用いる。

　　2、ステロイドホルモン療法

　　(1) 曲安奈德（アセトアミノプロピオン酸エチル）注射剤を使用して、ストロベリー状血管腫の内注射治療を行います。用量は病変の大きさに応じて決定し、一般的には每次10mg、週に1回、5回が1疗程です。

　　(2) 小児のストロベリー状血管腫が急速に成長する場合、ステロイド薬を系統的に使用することができます。泼尼松20～40mg/日を経口で1～3ヶ月間継続的に治療し、血管腫は縮小します。

　　3、手術切除

　　広範囲の海绵状血管腫に適しています。

　　4、放射線治療

　　(1) 放射性核種90Srの貼付は、赤斑痣やストロベリー状血管腫に使用できます。90Srの貼付の標準治療量は、每次1.5～2Gy、1日1回、7回が1疗程で、総量は10.5～14Gyです。治療が完了しない場合は、2疗程後に次の疗程を開始することができます。また、大剂量の90Srの貼付を使用する人もいます。每人6.5～8.5Gy、週に1回、3～7回が1疗程で、疗程間隔は2ヶ月、総量は14～34Gyです。

　　(2) 放射性核種32P専用の貼付剤は、ストロベリー状血管腫の治療に使用できます。1平方センチメートルに対して37×104Bg（10mci）の使用量を計算し、每次の使用量を決定します。1回で治療が完了しない場合は、3ヶ月間隔で再貼付することができますが、3回を超えないようにします。一般的には5歳までが比較的敏感です。

　　(3) 放射性核種コリドン32P注射は海绵状血管腫に適しています。1立方センチメートルの組織に対してコリドン32P37X104Bg（10mCi）を使用量を計算し、使用量を決定します。成人の単回使用量は3.7X107Bg（1mCi）を超えず、子供の単回使用量は1.1X107Bg（0.3mCi）を超えず、6ヶ月の乳児には適用しないことが望ましいです。腫瘍が大きい場合は、区画ごとに、分けて注射することができます。每次の注射間隔は3ヶ月です。

　　(4) X線照射：X線は赤斑痣の治療に使用されることができます。每次は800～1000R、2～3ヶ月に1回、合計6～7回、総照射量は6000Rを超えないようにすることが望ましいです。治療3～4回後に明らかな改善が見られない場合は、X線に対する感受性が低いことを示しています。継続的な治療は必要ありません。この治療法は苦痛がなく、子供の治療に適しています。ストロベリー状血管腫や海绵状血管腫の場合、組織の半価層に相当するX線を使用して照射します。每次は100～200Rad、週に1～2回、通常600～800Rad照射後に皮膚の病変の進行を制御できます。その時点で治療を中止し観察することができます。半数以上の血管腫は徐々に縮小しますが、治療を中止した後に病変がさらに拡大する場合もあります。その場合、1000～1500Radの大きな治療量が必要です。また、低電圧短距離のX線を血管腫の治療に使用する人もいます。腫瘍の状況に応じて1000～1500Radの剂量を選択し、一度に完了させます。3ヶ月後に再検査し、未治癒の場合は適宜第2回の治療を開始します。総量は3000Radを超えないようにします。総効果率は95.5％で、後遺症は見られません。

　　(5) 放射介入法：血管造影装置を使用して、まず局所穿刺を行い、腫瘍血管の造影を行い、造影が終わった後、硬化剤を注入します。

　　5. 激光療法

　　Nd-YAGレーザー(波長532nm)、アークイオンレーザー(488nmおよび514.5nm)、銅蒸気レーザー(578nm)などが赤斑痣の治療に使用され、良い効果が得られました。Nd-YAGレーザーとアークイオンレーザーは、莓状血管腫の治療にも使用できます。

　　6. 光動力学療法

　　赤斑痣には光線感受性物質血卟啉(HPD)または癌卟啉(PsD-007)を0.8～5mg/kgの用量で静脈注射し、その後レーザー照射(報告によると選択された出力波長は514.5nm、630nmです)を行います。皮膚の損傷面積に応じて、一度にまたは複数回に分けて照射します。光斑面積は1～50cm2、レーザーエネルギー密度は50～500J/cm2です。この方法は良い治療効果を持っています。光動力学療法で、倍周波数YAGレーザー(出力波長532nm)と銅蒸気レーザー(出力波長577nm)を光源として赤斑痣を治療する効果を比較した人もいます。光動力学療法では、銅蒸気レーザーを光源として赤斑痣を治療する効果が、倍周波数YAGレーザーを光源として治療する効果よりも顕著に優れています。

　　7. 液窒素冷凍

　　莓状血管腫に使用できますが、苦痛があるため、通常、子供やその親に受け入れられにくいです。

　　8. 恒磁場治療

　　混合型血管腫は表面磁界強度0.1～0.2Tのネオジウム鉄硼水磁体を1日1回、3ヶ月から1年間連続して貼布します。

　　9. 中医学的外治法

　　水晶膏、五妙水仙膏または九香虫で莓状血管腫を治療することができます。氷黄色粉末は海绵状血管腫の治療に使用できます。

　　2. 預後

　　約63％の患者が5年以内に自己消退または縮小します。