外陰神経鞘腫

　　1、発病原因

　　現在は、外陰神経鞘腫は外胚葉のシュワン細胞(schwanncell)から来ていると考えられています。過去には中胚葉神経鞘からの由来と考えられていました。

　　2、発病機構

　　外陰神経鞘腫は孤立してゆっくりと成長する良性腫瘍で、多くは丸く、直径が4cm程度で、少数では10cmに達します。腫瘍は完全な包膜を持ち、白色の結合組織で、淡黄色の斑が見られることが多く、少数の嚢が含まれることがあります。嚢には淡黄色の液体が充満しており、嚢性が主な場合もあります。腫瘍の表面には豊富な血管があり、完全な包膜があります。

　　顕微鏡下では包膜内に多くの小動脈があり、一部の腫瘍細胞は並列に配列しており、結合組織は細かい網状で、組織変性によって形成された小嚢が見られます。嚢腔には液体が充満しています。他の一部の腫瘍細胞は密集に配列しており、核は長く、繊維状に栅状に配列しています。同時に核が無い領域と同じです。腫瘍の別の特徴は、多くの動脈の周りに厚いコラーゲン繊維鞘があります。

　　外陰神経鞘腫は周囲神経の雪旺鞘から形成された腫瘍と考えられており、原発性であったり、外傷や他の刺激によって引き起こされたりします。多くは神経繊維腫と並行して見られます。外陰部に発生する神経鞘腫は通常丸く、成長が遅く、発作的な痛みを持っています。外陰神経鞘腫は非常に稀で、40～50歳の女性に多く見られます。一般的には自覚症状はなく、時には痛みや圧痛を伴います。

　　外陰神経鞘腫は四肢および陰部に多く見られ、通常は丸い皮下結節を呈し、単発であっても複数発で、大きさが異なる柔らかい塊が散在します。一般的には自覚症状はなく、時には痛みや圧痛を伴います。

　　1、早期発見、早期診断、早期手術治療、随访の管理を徹底する。

　　2、フォローアップを充実させ：病気の悪化を防ぐためにします。

　　3、個人衛生に注意してください。特に月経や産褥期の下部の衛生に注意してください。

　　4、予後：腫瘍の予後と明らかに関連する要因：腫瘍の大きさ、根治的切除の完全性、神経繊維腫病の合併、核分裂数など。

　　外陰神経鞘腫の診断は、臨床症状に加えて関連する検査も不可欠です。

     1、免疫組織化学検査、腫瘍標的物質検査。

　　2、組織病理検査。

　　一、外陰神経鞘腫の体に良いものを摂取する

　　1、宜多吃具有抗外陰腫瘤的食物、如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏鴨、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬鈴薯、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、蝦、沙丁魚、文蛤、瑤瑤。

　　2、疼痛宜吃蝦、赤、龍蝦、淡菜、海参、虎魚、甜菜、綠豆、白蘿卜、雞血。

　　3、癢瘙宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

　　5、外陰神經鞘瘤手術後、耗氣傷血、宜多食補氣養血之品、如大枣、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿蔔、鹌鹑蛋、藕粉、豆類等。

　　6、外陰神經鞘瘤手術後的放療：耗陰損液、宜多食滋陰養液之品、如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外陰神經鞘瘤手術後的化療：易气血兩損、宜常食補養氣血之物、如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅枣、桂圓、海参等。

　　二、外陰神經鞘瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食發物。如魚類、蝦、蟹、鶏頭、豬頭肉、鵝肉、鸡翅、鶏爪等、食後會加劇陰部的癢瘙和炎症。

　　2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等、這些食物有助濕增熱的作用、會增加白帶的分泌量、不利於病情的治療。

　　4、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

　　三、抗腫瘤食物分類

　　1、軟堅類食品海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等。河产品中莼紫、也能軟堅。甲魚、烏龜、也有軟堅作用、還有一定清熱作用和滋陰作用。

　　2、活血類食品中医认为、不少肿瘤可表现为血瘀。治疗采用活血化瘀药。蟹能解結散血、對於有血瘀的癌肿、甚为适合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以帮助消化、也有活血作用。

　　3、理氣類食品如橘皮、金橘、佛手、檸檬皮等。

　　4、消導類食品萝卜能消食化痰、腸胃腫脹時也適宜食用。生姜可開胃、還可止吐。山楂也可消肉食。

　　5、清熱類食品綠豆、清熱解毒、有癌性發熱時可食用。丝瓜、涼血解毒。

　　6、健脾類食品米仁、具有健脾益胃補肺的功能。且能破毒腫、治肺瘿、肺氣積膿血等。赤豆、健脾利濕、脾虛有水腫時、可食。鰤魚、健脾益氣、在腹水時也可食用。

　　7、壮陽類食品羊湯、温補元氣、但陰虛、熱證時忌食。鰻魚、温補。鶏、是大補元氣之食品、但性温、熱證、陰虛時當忌。

　　8、滋養強壮食品としての生梨は、喉を潤し、肺を潤します。甘蔗汁は、喉を潤し、陰を養い、嘔吐を止めます。蜂蜜は、陰を潤し、乾燥を和らげます。西瓜は、喉を潤し、熱を取り除きます。鴨は、陰を潤し、性質が濃厚で消化が難しいです。豚皮も滋養強壮効果があります。

　　9、他の有効な食品として、さまざまなキノコ類など、さまざまな腫瘍患者が食べることができます。にんにくは、がん予防に有益かもしれません。アスパラガス、キウイなども有益です。

　　一、予防

　　1、定期的な健康診断：早期発見、早期診断、早期治療を達成するためにします。

　　2、フォローアップを充実させ：病気の悪化を防ぐためにします。

　　3、個人衛生に注意してください。特に月経や産褥期の下部の衛生に注意してください。

　　二、治療前

　　この病気の症状や関連する禁忌事項について詳細に理解する必要があります。

　　三、外陰神経鞘腫の西洋医学治療法

　　1、手術治療

　　(1)適応症：

　　早期患者：手術が最も推奨されます。発症部位に応じて根治的外陰切除術、片側外陰切除術、根治的陰茎切除術または前骨盤切除術を行います。

　　転移患者：婦人科検査や画像診断でリンパ節に転移の可能性がある場合、リンパ節の生検を行うことができます。

　　(2)限界：

　　標準的なリンパ節切除は推奨されていません。なぜなら、この腫瘍はほとんどが血行性感染だからです。

　　2、放射線治療

　　(1)効果：

　　放射線治療の効果は明確ではありませんが、研究によれば、外陰の腫瘍が大きく根治的切除が難しい場合、手術前に外照射を行うと、腫瘍は約50％縮小したという結果があります。

　　(2)限界：

　　神経繊維腫病を合併している患者は慎重に使用する必要があります。なぜなら、二次腫瘍の可能性を増加させるからです。

　　3、化学療法

　　(1)適応症：手術が可能でないまたは完全に切除できない根治治療を受けることができない場合、化学療法が適しています。

　　(2)効果：化学療法は転移巣に対する効果が局所再発巣よりも優れています。

　　(3)化学療法の治療法：VAC（长春新碱、放線菌素Dおよび環磷酰胺）、多柔比星（アドリアマイシン）およびイミダゾリドキシウラシル。

　　しかし、学者の中には多柔比星（アドリアマイシン）と多柔比星（アドリアマイシン）を単独で使用したり、他の薬剤と併用した場合の総生存率や病気の緩解生存率には差異がないと考える人もいます。Lambrouらは、腫瘍が5cm以上で深部組織に位置し、高度に悪性で再発リスクが高い患者に対して、術後多柔比星（アドリアマイシン）治療を行うことを提案しています。