Sarcoma dei tessuti molli adenoidi esterni

　　1e cause di sviluppo

　　Le ipotesi di origine del sarcoma dei tessuti molli adenoidi esterni includono ganglioni parasimpatici, cellule di Schwann, recettori chimici, cellule produttive di renina e cellule derivate dal muscolo scheletrico, la maggior parte delle ricerche sostiene la teoria muscolare, ma alcuni studiosi hanno opinioni diverse (Ordonez1999) WHO(1999) è stata classificata come altra categoria.

　　2e meccanismo di sviluppo

　　I tumori sono spesso rotondi, ovali o nodulari, con capsula incompleta, sezione di colore grigio-rosa, consistenza morbida, facile a rompersi, comune emorragia e necrosi

　　La microscopia mostra che le cellule tumorali sono separate da vasi e tessuto connettivo in formazioni nodulari, con struttura alveolare, struttura sferica solida e struttura a corona3forma. Le cellule tumorali hanno citoplasma trasparente e cellule granulari citoplasmatiche ipoeosinofile2è possibile trovare corpuscoli eosinofili positivi PAS nel citoplasma. Sotto il microscopio elettronico, i corpuscoli cristallini sono confermati come prodotti secreti formati nel reticolo endoplasmatico

　　L'immunohistochemistry mostra che una parte di desmin, actin, myoglobin, MyoD1, myogenin sono positive, mentre S-100 negativo.

　　Ladanyi et al(2001) è stata trovata nella adenoida dei sarcomi dei tessuti molli a causa di cambiamenti cromosomici specifici-der(17) t(X；17) (p11.2；q25) causando Xp11.2sulla3gen con17q25Fusione del gene ASPL sulla3-ASPL嵌合基因。用FISH或RT-PCR方法检测该染色体易位或嵌合基因有助于该瘤的诊断。最近，Ladanyi等(2002)提出一种针对TFE3基因融合点的特异性抗体，用免疫组化方法检测细胞核中TFE3基因的表达情况来辅助诊断腺泡状软组织肉瘤。

　　外阴腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的高度恶性的肿瘤，以四肢的深部软组织为主，主要经血行性转移至肺。外阴腺泡状软组织肉瘤极其少见，好发于青春期。免疫组化见部分desmin、actin、myoglobin、MyoDl、myogenin为阳性，而S-100阴性。由于肉瘤受到摩擦而破溃，加上机体抵抗力和免疫力下降，容易合并感染。

　　外阴腺泡状软组织肉瘤一般是在体检或无意中发现，表现为缓慢生长的无痛性包块，病程数月至数年不等，可伴溃疡，3例患者分别见于大阴唇，右小阴唇和尿道口右下方，大小为2～4cm。

　　1、外阴腺泡状软组织肉瘤预防：定期体检，尽量早发现、早治疗、做好随访。

　　2、预防：定期体检，尽量早发现、早治疗、做好随访。

　　3、术前准备：术前多进高蛋白、低渣饮食，术前一周内不进多纤维食物，以保证在术后1周内不解大便，减少排便引起的外阴创面感染。

　　1、组织病理学检查。

　　2、CT对诊断肺部转移病灶敏感性和特异性均较好，可见边界清晰密度增高的结节或肿块，增强CT可见肿瘤内弯曲和扩张的血管，肿瘤标志物检查，溃疡分泌物检查，结合免疫组化检查。

　　一、外阴腺泡状软组织肉瘤食疗方

　　1、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：具有清热润燥止血的功效。适用于月经量多，血色鲜红者。

　　2、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适用于气滞血瘀型。

　　3、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛瘀止血。适用于月经量多，血热瘀阻型。

　　二、外阴腺泡状软组织肉瘤应食用哪些对身体有益的食物

　　1、应多吃具有抗外阴肿瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜食鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜食苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴腺泡状软组织肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴腺泡状软组织肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴腺泡状软组织肉瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　三、外阴腺泡状软组织肉瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴腺泡状软组织肉瘤治疗前的注意事项

　　1、预防：定期体检，尽量早发现、早治疗、做好随访。

　　2、术前准备：术前多进高蛋白、低渣饮食，术前一周内不进多纤维食物，以保证在术后1周内不解大便，减少排便引起的外阴创面感染。

　　二、外阴腺泡状软组织肉瘤中医治疗方法

　　1、偏方

　　（1）八珍汤加减。当归、熟地、白芍各15g，川芎10g，党参15g，白术15g，Astragalus membranaceus50g，泽泻10g，天葵子15g，Tuber Tricholomatis15g。血虚者加鸡血藤30g，首乌10g；脾虚纳少者加山药15g，陈皮10g，扁豆15g；若疼痛者加细辛3g，元胡20g。水煎服，每日1frazione.

　　（2）五味消毒饮加减。蒲公英、野菊花、地丁各15g，天葵子、金银花各20g，白花蛇舌草15g，薏苡仁、僵蚕各30g，重楼、当归、白术各15g，Astragalus membranaceus40g，蜈蚣10条。疼痛者加乳香、没药各10g；大便干者加大黄5g, 肉苁蓉20g；伴低热者加地骨皮20g。水煎服，每日1frazione.

　　（3）龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g, 柴胡10g, 黄芩15g, 桅子15g, 泽泻10g, 车前子10g, 生地黄15g, 当归15g, 土茯苓15g，Sapindus mukorossi15g，Calculus Bupleuri15g，Tuber Tricholomatis15g,甘草10g，Astragalus membranaceus30g. Aggiungi Moschus per il dolore locale grave6g，Myrrha6g；Aggiungi Fangfeng per il prurito15g，Radix Dictamni15g，Cirrhospermum5g. Bollire in acqua, una volta al giorno1frazione.

　　2、Prescrizione:

　　（1）Rehmannia glutinosa12g，Radix Paeoniae lactiflorae, Angelica sinensis, Bupleurum chinense, Scutellaria baicalensis, Ophiopogon japonicus, Lonicera japonica, Trichosanthes kirilowii ciascuno9g，Herba Epimedii15g，Herba Lysimachiae christinae, Semen Coix lachryma-jobi30g，Fangfeng, Herba Taraxaci, Chuanxiong ciascuno6g. Adatto per il tipo di iniezione inferiore di umidità e calore. Bollire in acqua, una volta al giorno1frazione.

　　（2）Chuanxiong, Angelica sinensis, Gentiana macrophylla ciascuno6g，Chuanxiong, Angelica sinensis, Gentiana macrophylla ciascuno9g，Scutellaria baicalensis, Ophiopogon japonicus, Chuanxiong, Rhizoma Alismatis, Trichosanthes kirilowii, Bupleurum chinense, Alisma orientale ciascuno24g、Lonicera japonica, Trichosanthes kirilowii, Ophiopogon japonicus ciascuno12g，Radix Paeoniae lactiflorae15g，Rehmannia glutinosa1frazione.

　　（3g. Adatto per il tipo di calore e tossicità del fegato e della milza. Bollire in acqua, una volta al giorno9）Coptis, Scutellaria baicalensis, Phellodendron amurense, Moutan Cortex, Chrysanthemum, Prunella vulgaris ciascuno24g，Taraxacum, Epimedii e Herba Lysimachiae christinae ciascuno1frazione.

　　（4g. Adatto per il tipo di febbre da fuoco e tossicità grave, bollire in acqua, una volta al giorno12）Caolluocheg12g，Herba Lysimachiae christinae15g，Herba Schizonepetae15g，Herba Epimedii15g，Herba Polygoni multiflori9g，Herba Lysimachiae christinae12g，Carthamus tinctorius12g，Lysimachia christinae30g，Lysimachia christinae30g，Cynanchum otophyllum30g，Taraxacum15g. Bollire in acqua, una volta al giorno1frazione.

　　（5Sciroppo di Gebiehun e Rana: Gebiehun, Rana, Dafuling, Zhuling, Dangshen ciascuno15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，三棱、白术各10g，莪术12g,甘草3g. Bollire in acqua3volta, diviso3volta. Se non ci sono reazioni significative, è possibile continuare a prendere2―3mesi.

　　Terza sezione: Metodi di trattamento medici occidentali per il sarcoma epidermogenico vaginale

　　Trattamento chirurgico: per la massa locale vaginale, la resezione vaginale radicale e la resezione dei linfonodi possono ottenere il controllo locale nella maggior parte dei casi. Shen et al. (1982) ha adottato la resezione vaginale radicale, la resezione dei linfonodi ascellari destra e la resezione dei linfonodi superficiali ascellari sinistra, e ha seguito la malattia dopo l'operazione2Anni, il paziente è sopravvissuto senza tumore. He Wen Cui et al. (1993) per1I pazienti con metastasi polmonare associata sono trattati con una combinazione di fluorouracile e nitrocarcina (cancro).8Giorno, la lesione locale dell'area vaginale si è guarita, la massa è significativamente ridotta, ma non ci sono cambiamenti significativi nei siti di metastasi polmonare. Continuare la chemioterapia secondo il piano originale, e fare la resezione locale del tumore vaginale, il giorno dopo l'operazione13Morì a causa di epatite acuta grave, encefalopatia epatica.