腹股溝間隙瘜肉とは、腹腔内臓器が腹壁下動脈の外側にある腹股溝管の深環（腹横筋膜卵円孔）を通じて突出し、内下方、前方斜行に腹股溝管を通過し、さらに腹股溝浅環（皮下環）を通じて突出し、時には陰嚢に入る一種の腹股溝疝です。腹股溝疝の95％を占めます。右側が左側よりも多く、男女の発病率は15：1です。発生機構や発生時期から見ると、先天性と後天性に分けられます。疾病の進行過程や程度から見ると、可復性疝、難復性疝、嵌頓疝、締窄疝に分けられます。腹股溝間隙瘜肉は嵌頓しやすく、治療が遅れると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
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間隙瘜肉
- 目次
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1.間隙瘜肉の発病原因はどのようなものですか
2.間隙瘜肉が引き起こす可能性のある合併症は何ですか
3.間隙瘜肉の典型的な症状はどのようなものですか
4.間隙瘜肉の予防方法はどのようなものですか
5.間隙瘜肉に対する検査の種類
6.間隙瘜肉患者の食事の宜忌
7.西洋医学で間隙瘜肉を治療する一般的な方法
1. 間隙瘜肉の発病原因はどのようなものですか
間隙瘜肉は主に腹壁の強度低下および腹腔内圧の上昇に関連しており、腹腔内圧の上昇により、腹腔内臓器は腹壁の脆弱な部分を通じて腹壁疝を形成することができます。腹股溝管の外環部位に可復性の腫瘤が現れることは最も重要な症状です。
2. 間隙瘜肉が引き起こす可能性のある合併症は何ですか
間隙瘜肉が回収できなくなると、嵌頓が発生し、腸閉塞、腸壊死、穿孔、さらには死亡に至ることがあります。
1、腸管嵌頓
通常、疝の内容物（よく腸管です）は腹腔内圧の作用下、疝環を通じて疝囊に入り、自力（または外力）で腹腔内に戻ることができます。さまざまな原因（摩擦、粘连など）により、可復性疝の内容物が突然回収できなくなり、局部の腫瘤が大きくなると、腸管嵌頓が并发し、これを嵌頓性疝と呼びます。腸管嵌頓後は、主に腸閉塞の症状が現れます。
2、腸管緊縛
嵌頓性疝が持続し、適切な処置や治療ができなかった場合、疝の内容物（主に腸管）に血液循環障害が発生し、腸閉塞、腸壊死、さらには腸穿孔などの重篤な結果が発生します。これにより、緊縛性疝が并发します。
3. 斜疝にはどのような典型的な症状がありますか
腹股沟管外環部に可復性の腫瘤が現れることが最も重要な症状です。最初は長時間立ち、歩いたり、咳をしたりしたときに、腫瘤が腹股沟管に沿って外環口に突き出ます。腫瘤は次第に大きくなり、陰嚢に入り込んでいきます。腫瘤の上端は狭く、下端は広く、リンゴのような形で、柄が腹股沟管に伸びています。腫瘤が突出すると、下坠感や軽い痛みがあります。
4. 斜疝はどのように予防できますか
斜疝手術後には一定の再発率があります。約2％から5％です。特に手術後の子供が風邪を引いたり、激しい咳をしたり、よく泣いたり、便秘があると、腹内圧が高くなり、斜疝の再発が容易になります。したがって、手術後は子供の暖房を十分に行い、風邪を予防し、便秘の習慣がある場合は、毎日または隔日、開塞露で肛門通便を行う必要があります。大きな斜疝手術後も、血腫や再発が容易です。これは、疝囊が大きく、剥離面積が大きいため、小さな静脈を傷つけやすく、血腫が発生しやすいからです。疝囊が大きいと、疝環も大きくなり、手術後のこの部分は依然として脆弱な部分であり、再発しやすいです。したがって、6ヶ月以上の子供は、一旦疝が診断されたら、できるだけ早く手術することをお勧めします。
5. 斜疝に対してどのような検査を行いますか
ほとんどの斜疝は患者の临床症状及び体格検査から診断できます。斜疝が小さく、典型的な症状が見られない場合、B超検査で基本的に診断できます。腹股沟管外環部に可復性の腫瘤が現れることが最も重要な症状です。
6. 斜疝患者の食事の宜忌
斜疝手術後の患者は、一般的な治療の他に、食療法を通じて症状を緩和することができます。
1、大根紅糖かぼちゃ煮
組方：新鮮なかぼちゃ500g、大根20g、紅糖適量。
製法：かぼちゃを皮を剥き、小さな四角形に切ります。大根、紅糖、清水を加えて煮込みます。
用法：食事と一緒に食べ、空腹時に食べるとさらに良いです。
適用：手術後气血両虚、体質虚弱者。
2、黒ごま豆乳
組方：黒ごま30g、大豆粉40g。
製法：黒ごまを微火で炒って熟し、細かく挽いて粉を用意します。大豆粉を鍋に入れ、適量の清水を加え、薄い糊のようになるまでよく混ぜ合わせます。30分間浸してから、弱火で沸騰させる。布で濾して豆乳を取り出し、鍋に戻し、弱火で沸騰させる。黒ごま粉を加え、よく混ぜ合わせて完成です。
用法：朝夕に分けて服用し、服用時は紅糖を適量加えます。
適用：手術後气血両虚、肝血不足者特に適しています。
3、黄耆鮫の湯
組方：鮫の魚1匹（200g）、黄耆30g、懷山药30g、橘皮6g、生姜4枚。
製法：鮫の魚の杂质を取り除き、洗浄して塊に切ります。黄耆、山藥、橘皮を洗浄し、すべての材料を鍋に入れ、適量の水を加え、大火で沸騰させ、小火で1時間煮込みます。
用法：飲み物と肉を食べます。
適用：脾胃を強化し、気を補う、開胃和中、手術後の患者の体力回復に特に適しています。
7. 西医による斜疝の治療の一般的な方法
斜疝の治療には保存治療と手術治療があります。斜疝が一旦内に入れられない場合、閉塞性疝瘻となり、腸閉塞、腸壊死、穿孔、死亡に至ることもあります。
一、非手術治療
保存治療には疝帯、疝托、漢方薬などがあり、これらの方法は症状を緩和したり、病気の進行を遅らせることができますが、治療にはなりません。一部の不適切な保存治療は、病情を悪化させることもあります。この方法は1歳未満の乳児、高齢者、体が弱く手術を耐えられないまたは重篤な病気を伴う場合にのみ適用されます。
二、手術治療
斜疝の最も効果的な治療法は手術修復です。可逆性疝瘻は予定手術を適用することができますが、難逆性疝瘻は短期間内に手術を制限すべきであり、閉塞性疝瘻および緊縮性疝瘻は緊急手術を取る必要があります。手術方法は以下の3つの方法にまとめられます。
1、伝統的な疝瘻修復術：手術の基本原則は、疝瘻嚢の高位置結び、強化または腹股溝管壁の修復です。乳幼児の腹筋は成長とともに徐々に強くなり、腹壁を強化することができます。単純な疝瘻嚢の高位置結びは、満足のいく効果を得ることができます。疝瘻修復術は必要ありません。緊縮性疝瘻は腸壊死による局所の重篤な感染があり、通常は疝瘻嚢の高位置結びのみが採用されます。
2、無張力疝瘻修復術：伝統的な疝瘻修復術は、縫合時の張力が大きく、術後の術部位に引っ張り感、痛みなどの欠点があります。無張力疝瘻修復術は、術後の痛みが軽く、回復が早く、再発率が低い特徴があります。主な流行術式にはLichtenstein手術、Rutkow手術およびStoppa手術があります。
3、腹腔鏡腹股溝疝瘻修復術：近年、腹腔鏡手術は大きな進歩を遂げました。主な方法は以下の4つです。つまり腹腔前法（TAPA）、完全腹腔外法（TEA）、腹腔内法（IPOM）および単純疝環縫合法。
