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膀胱内で尿が排出できない状態を尿が溜まると言います。尿液が完全に膀胱に溜まる場合は完全性尿が溜まる、排尿後に尿が残る場合は不完全性尿が溜まると言います。急激に発症するものを急性尿が溜まると言い、急性尿が溜まる時は膀胱が膨らみ痛み、尿が排出できない；徐々に発症するものを慢性尿が溜まると言い、この場合、痛みは通常ありませんが、少しずつ続けざまに排尿が行われることが多く、偽性尿失禁とも呼ばれます。
尿が溜まる原因は様々で、一般的には遮塞性と非遮塞性の二つの種類に分けられます。遮塞性尿が溜まるのは、前立腺肥大、尿道狭窄、膀胱または尿道の結石、腫瘍などの病気があり、膀胱頸部または尿道が塞がれて尿が溜まる場合です。非遮塞性尿が溜まるのは、膀胱と尿道には器質的な変化がなく、尿が溜まるのは排尿機能障害によるものです。脳腫瘍、脳外傷、脊髄腫瘍、脊髄損傷、周囲神経疾患、手術や麻酔などが尿が溜まる原因となります。
产后に尿溜留が発生する主な原因は以下の通りです：
1、動力学的な閉塞：排尿機能の障害により引き起こされ、膀胱や尿道には質的閉塞の病変はなく、例えば外傷、病気、麻酔剤の使用により脊髄の初級排尿中枢の活動が障害されたり抑制されたりし、排尿反射が形成できない場合があります。主に剖宮産後の産婦に対して行われます。
2、分娩中に膀胱が圧迫され、粘膜が腫れ、充血し、筋張力が低下し、膀胱内圧に対する敏感性が低下し、会陰の傷口が痛み、ベッドで排尿を習慣しないなどの理由から、残留尿の増加や尿溜留が起こりやすくなります。
3、排尿ができず、またはベッドで排尿を習慣しないなどの他の原因による不能用力排尿や排尿遅延があります。心理的要因、例えば不安や緊張などが排尿を遅延させるため、尿が過剰に残留し、膀胱が過度に満たされ、膀胱の収縮が弱まり、尿溜留が引き起こされます。
尿溜留の臨床診断：
診断は、既往歴、膀胱の膨張する症状及び所見に基づき、尿が排出できないまたは完全に排出できない場合、尿溜留と確定されます。尿溜留が発見された後、さらに超音波検査や尿導管を挿入することで確認します。
原因の診断は、尿路感染、尿石の排出、尿道損傷、前立腺の病変、中枢神経系の感染、糖尿病などの既往歴の有無を尋ね、症状、所見、膀胱のX線平片検査、超音波検査、尿道、膀胱鏡検査を組み合わせて行い、尿溜留の原因を特定します。
①二次性尿路感染：尿溜留が細菌の増殖を促進し、尿路感染が容易に発生し、感染後は治療が難しく、再発しやすく、腎機能の悪化を加速させます。例えば、男性の前立腺肥大や女性の尿道狭窄患者は、部分的な尿溜留が発生することがありますが、自覚的な排尿障害はなく、このような患者に対しては早期に診療を行い、残留尿を除去し、尿路感染を効果的に制御し、腎機能を保護する必要があります。
②二次性反流性腎炎：尿溜留により膀胱内圧が高くなり、尿が輸尿管に逆流し、腎盂に液が溜まり、さらに腎実質が圧迫され、欠血し、最終的には壊死に至り、最終的には慢性腎機能不全に発展します。
急性尿溜留
膀胱が急激に膨張し、排尿ができず、明らかな尿意からくる痛みや不安が伴います。
慢性尿溜留
尿频、排尿不完全感、下腹部満腹感、溢出性尿失禁が現れることがあります。超音波検査では膀胱残余尿が増加することが示されます。
多くの人は尿溜留について知りませんが、尿溜留とは膀胱に大量の尿が溜まり、排出できない状態を指します。尿溜留の害は非常に大きく、人間の健康に大きな危害を及ぼします。以下は尿溜留を予防するためのいくつかの方法です：
1、出産後4～6時間以内に関わらず、尿意がなくても積極的に排尿を行うべきです。さらに、出産後短い時間内に汁物を多く摂取し、紅糖水を多く飲むことで膀胱を急速に満たし、尿意を強化することができます。
2、仰向けで排尿に慣れない出産婦は、座ったり、ベッドから降りて小便することができます。
3、温かい水で外陰部を洗い、または温かい蒸気で外陰部を蒸し、尿道括約筋の痙攣を和らげ、排尿反射を誘導します。また、ゆっくりとした流水の音を聞いて排尿を誘導することもできます。
4、恥骨結合の上方的膀胱部位に温かいハンカチを外側から覆い、膀胱の血行を改善し、腫れを取ります。
5、新斯的明0.5ミリグラムを筋肉注射して膀胱収縮を促進し、排尿を促します。これらの措置を講じても排尿ができない場合、厳重な消毒の後、尿管を挿入し、24-48時間間隔で4時間ごとに一度開放します。
1、腹部超音波検査では膀胱が満ちており、女性では子宮が圧迫されて後方に移動することが見られます。
2、尿検査：少なくとも数個の白血球が見られ、沈殿尿では高倍鏡視野ごとに5個以上。尿の比重は通常1.025を超えます。
1.尿道閉塞には、海藻、マリンアサガオ、紫菜、青の蝦を食べる。
2.感染症には、黄魚の膀胱、鰻の翅、水蛇、烏鴉、海膠、藕粉、小麦、馬蘭頭、地耳、大根菜、橄榄、茄子、無花果、豆芽、豆乳、アーモンド、アスパラガス、紫菜、泥鰍を食べる。
3.煙草、酒、コーヒー、カカオを避ける。
4.辛い、熱を持つ血を動かす食べ物を避ける。
5.かびたれ、油煎、脂質の高い食べ物を避ける。
急性尿留滞は緊急処置が必要であり、尿液引流をすぐに解決する必要があります。したがって、尿道結石や血塊で塞がれたり、包茎で尿道の外口が狭くなったり、包皮が嵌まったりするなどの緊急病因を除き、他の病因による急性尿留滞は尿液引流の後、それぞれの病因に対応して治療を行うことができます。尿液引流の方法には、尿管留置や恥骨上膀胱穿刺造瘘または膀胱穿刺吸引が含まれます。
薬物療法は尿路の引流を補助する治療としてのみ使用され、患者が尿管挿入を拒否したり、尿管挿入が適していない場合に使用されます。急性尿留滞の発生メカニズムに基づいて、現在尿留滞を治療するための薬物には、膀胱筋の収縮を強化する副交感神経類似薬および尿道括約筋を弛緩するα受容体拮抗薬が含まれます。
