盆腸嚢腫

　　盆腸嚢腫は盆腸炎の反復感染と多く関連しており、長期的な炎症刺激によって盆腸器官の周囲組織が肥厚し、粘着しにくくなります。抗炎症薬は効果的に作用しにくいため、病状が根気強く、再発することが多く、患者の体力が日々衰え、回復が遅れます。嚢腫の形成は、盆腸手術や炎症の損傷後の重篤な粘着によって引き起こされ、分泌する組織を包む繊維素が機化し、粘着して输卵管と卵巣の分泌機能を持つ組織を包み込んで、分泌液と漏出液が徐々に積み重なって、粘着の間隔が拡張し、単一の嚢腔が形成されます。

　　生理的な盆腸膿瘍は卵巣から生じます。腹腔膿瘍中の卵巣ホルモンはエストロゲンが主です。腹膜が感染したり損傷したりすると、吸収能力が低下し、卵巣から分泌される液体が周囲の瘢痕腹膜に包まれ、盆腸包繞性の偽嚢が形成されます。盆腸手術（子宮切除術）後の盆腸腹膜の損傷が原因で発生したり、術後の炎症反応が原因で盆腸粘着が発生したり、術中の止血が十分でないために術後の盆腸出血が発生したりすることが、術後の盆腸嚢腫の主な原因です。

　　盆腸嚢腫の臨床的な並発症はあまり見られませんが、子宮切除術後に発生する盆腸嚢腫は、包繞性膿瘍、卵巣腫瘍、卵巣のチョコレート嚢腫などの並発症を引き起こす可能性があります。子宮切除術は婦科学でよく行われる手術方法で、婦科良性腫瘍の治療に用いられます。子宮切除術後に発生する盆腸嚢腫には、包繞性膿瘍、卵巣腫瘍、卵巣のチョコレート嚢腫など様々な病理的な状況があります。婦科医が子宮切除術後の盆腸嚢腫をどのように正しく処理するかは、临床上よく見られる問題です。

　　幼女や更年期の後の女性が盆腔の嚢腫を示す場合、多くは卵巣の悪性腫瘍です；思春期の少女の嚢腫は、先天性の生殖道奇形や奇形による月経の外流阻害が原因で起こる可能性があります；20-30歳の生育年齢の女性では、まず妊娠中の子宮や異所性妊娠、盆腔炎の嚢腫を考慮します；30-40歳の女性では、子宮筋腫や卵巣の卵巣嚢腫が多く見られます；また、どんな年齢の女性でも卵巣腫瘍が発生することがあります。盆腔嚢腫の臨床的な典型的な症状は：

　　(1)手術中に嚢腫の大部分が周囲の臓器に包まれており、重症の場合は盆腔が凍結状態になることがあります。嚢腫の無蒂部では、嚢腫が明らかな包膜を持っていないことが多く、嚢壁が層状でなく、層を重ねて徐々に薄くなり、最終的には嚢壁が破裂し、時には嚢腔内に输卵管の口が見られます。

　　(2)「不妊」のため診療を受けることが多いです。

　　(3)B超では「嚢内に光の帯が分かれている」と表示されます。

　　(4)双合診では嚢腫の大きさがB超の表示よりも小さく、境界がはっきりしていないことが多く、嚢腫が固定されています。柔らかく、張りが低く、10cm以上することが多いです。

　　(5)数年前または幼年期に下腹部の手術歴や炎症歴があります。

　　(6)嚢壁の組織を切除し、病理検査を行うと、組織の起源を特定することができません。

　　(7)嚢腫は多く、左側に見られます。

　　(8)抗生物質治療は効果がなく、時には少し小さくなることがあります。

　　幼女が周期的な陰道出血を示し、生育年齢の女性が月経が不規則または更年期の後の女性が陰道出血を伴い、盆腔の嚢腫を合併した場合、卵巣の性索間質腫瘍を考慮します。生育年齢の女性が盆腔の嚢腫と月経停止を伴う場合、妊娠中の子宮、妊娠中の卵巣黄体嚢腫または異所性妊娠の嚢腫を考慮します；月経量が多い場合、子宮筋腫の可能性があります；続発性の月経痛の歴史があり、進行性に悪化する場合、子宮内膜症または子宮筋腫の可能性が高いです；月経量が少なく、月経が稀発または長期の閉経がある場合、付属器結核性嚢腫の可能性が高いです。

　　盆腔嚢腫は多く、急性盆腔炎の治療が不十分で、遅延して形成されます。長期の炎症が刺激を与えることで、盆腔器官の周囲の組織が厚くなり、粘着性が高くなり、抗炎症薬が効果的に作用しにくくなります。そのため、病状が根強く、再発しやすくなり、患者の体力が日々衰え、回復が遅くなります。盆腔嚢腫は多く、盆腔炎の再発感染によって引き起こされます。盆腔嚢腫がある場合、早期に治療することで、腫瘍がさらに大きくなったり悪化したり、不妊に影響を与えないようにすることが重要です。予防が治療よりも重要です。では、盆腔嚢腫を予防する方法はどのようなものでしょうか？以下に専門家が紹介する盆腔嚢腫の予防策を紹介します。

　　(1)非常に緊張した状態や精神的な刺激を避け、楽観的な気持ちと十分な休息を取ることを心がけます。

　　(2)下着を頻繁に替え、締め付け過ぎない、化学繊維の質地の下着を着用しないこと。慢性盆腔炎の患者は漢方薬の保留灌腸治療を用いると効果が高い。それは、活血化瘀、柔軟な堅い結節を分散させる、清熱解毒、暖宮散熱の効果があります。看護師は良い言葉を使い、熱心で和やかで誠実な態度で患者と話し、患者の主観的資料および客観的資料を結び付け、患者の心理状態を評価します。存在する心理的な問題に対して、指導、説得、慰めを行い、患者が回復の自信を強め、治療に積極的に協力するようにします。

　　(3)医師の指示に従って適切な薬を使用し、効果的に完全に治療する必要があります。症状が消失したということは完治したというわけではありません。治療を継続し、全ての指標が正常になるまで治癒したと見なします。

　　(4)月経中、人工流産後、または子宮内装置の設置・取り外しなどの婦科手術後の阴道出血がある場合、性行為を避け、泳ぐ、盆浴、サウナバスを避け、衛生巾を頻繁に交換する必要があります。この時期は抵抗力が低下し、病原菌が簡単に侵入し、感染を引き起こすことがあります。

　　(5)避妊を適切に行い、人工流産を減らし、不潔な性生活を避けるべきです。感染の経路を排除し、会陰部を清潔、乾燥に保ち、毎晩清潔な水で外陰を洗い、専用の盆を使用します。

　　(6)適切な運動を取り入れて、体の抵抗力を高め、体力を強化し、血流を改善し、炎症の吸収を加速します。天候の変化に注意し、冷え込むことで抵抗力が低下し、感染を引き起こさないようにします。

　　盆骨嚢胞はどう検査しますか？盆骨嚢胞は主に女性の婦科腫瘍であり、近年その発病率が高くなっており、女性に大きな困難をもたらしています。盆骨嚢胞が適切に発見されない場合や治療を受けない場合、盆骨嚢胞の悪化につながり、最終的には生命の危険に至ることがあります。それでは、盆骨嚢胞はどのように検査するべきですか？以下の専門家が盆骨嚢胞の具体的な検査方法を紹介します。

　　1、検査：腫瘍があるかB超検査

　　2、盆骨嚢胞の検査と検査：妊娠検査、全消化器系X線透視、子宮输卵管造影、静脈肾孟造影、超音波診断またはCT、MRI、および特定の状況での腹腔穿刺、腹腔鏡検査、腹腔鏡検査など。

　　3、自己検査法：頻尿ですが、痛みや急迫感はなく、便秘があり、自覚的に下腹部が大きくなり、パンツの腰が締まります。下腹部に腫れ物が触れることができますが、特に朝がはっきりし、排尿後に消えます。

　　盆骨嚢胞患者の食事は軽やかで、十分な栄養を取り入れるべきです。適切な食物にはミルク、ほうれん草、山藥、白菜、油菜、しいたけ、瘦身肉、卵、鰤、リンゴ、梨、大枣、ピーナッツ、玄米などがあります。

　　盆骨嚢胞患者は偏食や異常な食習慣を直し、刺激的な食物や果物を避けるべきです：カニ、マグロ、青魚、鶏肉、犬肉、唐辛子、生葱、生玉ねぎ、龍眼、オレンジなど。

　　一般的盆骨嚢胞は卵巣腫瘍が多く、どんな年齢でも発病することができますが、腫瘍の組織学的な型は異なります。卵巣上皮腫瘍は50～60歳の女性に多く見られ、卵巣生殖細胞腫瘍は30歳以下の若い女性に多く見られます。卵巣は盆骨の深部に位置し、早期の変化は発見しにくく、症状が現れるとほとんどが後期ですので、特に注意が必要です。上皮腫瘍、生殖細胞腫瘍、性索間質腫瘍および転移腫瘍に分類できます。それでは、盆骨嚢胞の治療方法はどのようにしてますか、以下の専門家が盆骨嚢胞の治療方法を紹介します。

　　一、良性腫瘍

　　手術治療は開腹手術や腹腔鏡手術、さらに陰部手術で腫瘍を切除することができます。

　　二、悪性腫瘍

　　(1)手術治療

　　1)全体評価の腹腔探査術。

　　2)再評価手術：初回手術で正確な評価がなされていない場合のことです。薬物を使用せずに完全な探査を行い、正確な評価を完了します。

　　3)腫瘍細胞減少術：原発灶およびすべての転移腫瘍を最大限に切除し、残余癌灶の直径を最小限に抑えます。

　　4)「中間的」腫瘍細胞減少術：一部の後期卵巣癌は完全に切除が難しいと推定され、まず数回の化学療法（6回未満の非完全疗程）を行い、その後腫瘍細胞減少術を行います。これにより減瘤術が容易になり、腫瘍が大きく固定され、大量の腹水がある場合、1～2回の化学療法を先行し、先期化学療法と呼ばれます。腹水が減少し、腫瘍が縮小し、緩み、手術の質が向上します。

　　5)再発腫瘍細胞減少術：残余腫瘍または再発腫瘍に対する手術ですが、効果的な第2線の化学療法薬がない場合、この手術の価値は限られています。

　　(2)化学療法

　　1)適応症：化学療法は後期卵巣癌の重要な治療措置であり、時間内、十分な量、規範的な治療が不可欠です。化学療法は手術の効果を確保する手段であり、どちらも欠かせません。卵巣惡性腫瘍はⅠA期高分化腫瘍を除き、ⅠB期およびⅠB期以上の患者は手術後も補助化学療法を受けるべきです。ⅠA期の病理学的3級（G3）も化学療法を考慮するべきです。

　　2)一般的な化学療法療法：卵巣癌の化学療法療法は多くあり、腫瘍の病理学的類型に応じて異なる療法を選択する必要があります。一般的に、併用化学療法は単剤化学療法に優れており、通常併用化学療法が用いられます。

　　3)化学療法の経路と期間：化学療法の経路は全身化学療法（静脈または経口）が主で、腹腔化学療法および動脈内化学療法または介入化学療法と組み合わせることもできます。