腎病症候群

　　二次性腎病症候群は全身性疾患に由来するもので、原因は広範で複雑であり、以下の点に簡潔にまとめることができます。

　　1、感染性疾患：(1)細菌感染：溶連菌、葡萄球菌、肺炎球菌、サルモネラ菌属、麻風菌および梅毒螺旋体などの感染。(2)ウィルス感染：乙型肝炎ウィルス、巨細胞ウィルス、コクサッキウィルスおよびアデノウィルスなど。(3)原虫感染：マラリア原虫、アメーバ原虫など。(4)寄生虫感染：各種血吸虫、アフリカマラリア、糸虫などである。

　　2、多系統および結合組織疾患： 系统性紅斑狼瘡、変应性血管炎、関節リウマチ、皮膚筋炎、節性多動脈炎、乾癬症、過敏性紫斑、結節病、牛皮癣などである。

　　3、アレルゲン：蛇毒、蜂刺、花粉、血清、ワクチン、抗生物質、プロパンサルファンなどである。

　　4、代謝性疾患：糖尿病腎病、淀粉样変、粘液性浮腫などである。

　　5、腎毒性物質：水銀、ビスム、金、三甲双酮などである。

　　6、腫瘍：如何ジャクソン病、リンパ腫、多発性骨髄腫、腎癌、大腸癌、胃癌などである。

　　7、その他：前置子痫、腎動脈狭窄、腎静脈血栓症、逆流性腎病、腎移植慢性排斥反応、慢性心不全などである。

　　腎病综合征は、多様な原因で糸球体濾過膜が損傷し、繊維化が起こり、比較的難治性の臨床症候群が現れます。治療を不及时にすると、重症な合併症が引き起こされる可能性があります。腎病综合征の一般的な合併症には、以下のものがあります：

　　1、感染症：大量の蛋白尿の失われることで、抗体の形成に影響を与え、患者の免疫機能が低下し、感染症（例えば、上気道感染症、皮膚感染症、原発性腹膜炎、泌尿器感染症、さらに敗血症を引き起こす可能性があります。

　　2、心臓病：腎病综合征患者は高脂血症と血液の高凝固状態にあり、したがって心臓病が起こりやすくなります。

　　3、血栓形成：動脈や静脈の血栓は、特に静脈血栓がよく見られます。臨床では、腰部や腹部の劇痛、血尿が見られます。

　　4、急性腎機能不全：腎病综合征患者は、大量の蛋白尿、低アルブミン血症、高脂血症のために、体内が低血容量と高凝固状態に常在しており、嘔吐、下痢、抗高血圧薬や利尿剤の大量使用により、腎臓への血流量が急激に減少し、結果として糸球体濾過率が低下し、急性腎機能不全が引き起こされます。

　　5、電解質異常：利尿剤の繰り返し使用や長期にわたる不合理な塩制限は、腎病综合征患者に低ナトリウム血症と血容量低下を引き起こすことがあります。副腎皮質ホルモンや大量の利尿剤を使用して大量の尿を排出し、血カリウムが迅速に補給されない場合、低カリウム血症が起こりやすくなります。

　　腎病综合征は、大量の蛋白尿、低アルブミン血症、高脂血症、浮腫を含む一連の临床症状を指します。重症の場合、胸膜腔液、無尿の症状も見られます。

　　1、大量の蛋白尿：健康な成人の1日の尿中タンパク質排泄量は150ミリグラムを超えませんが、腎病综合征患者の蛋白尿は1日の3.5グラムを超え、脂質尿を伴うことがあります。大量の蛋白尿が生成されるのは、糸球体濾過膜の異常によるものです。

　　2、低蛋白血症：低アルブミン血症はほとんどの腎病综合征患者に見られ、血清アルブミンは1リットルあたり30グラム以下です。主な原因は尿からアルブミンが失われることですが、両者は完全に並行していません。なぜなら、血浆アルブミン値はアルブミンの合成と分解代謝のバランスの結果であるからです。

　　3、高脂血症：高脂血症と低アルブミン血症が関連しており、患者は脂質尿を呈し、尿に二重折光の脂肪体が見られます。これは、内にコレステロールを含む上皮細胞や脂肪体管型が含まれている可能性があります。

　　4、浮腫：さまざまな程度の浮腫が、腎病综合征の最初の症状としてよく見られます。これは通常、隠れて発生します。最初は朝起きたときに目の下、顔、足首に浮腫が見られ、病気が進むにつれて、浮腫は全身に広がることがあります。重症の場合、胸膜腔に液が溜まり、腹水、心包腔液、縦隔腔液、陰嚢や陰唇に浮腫が見られ、肺水腫も発生することがあります。

　　腎病综合征は、糸球体基底膜の透過性が高くなり、血液中の大量のタンパク質が尿から失われる原因で引き起こされる一種の臨床症候群です。健康に大きな危害があり、積極的な対策を講じ、その危害を避けるために、予防する必要があります。腎病综合征を予防するためには、以下のポイントに注意してください：

　　1、低塩食を取り、塩分が血液を濃縮させるため、腎臓の機能を悪化させ、健康に悪影響を与えることがあります。また、水を多く飲むことで多尿になり、腎臓内の毒素を排出し、腎臓を守る効果があります。

　　2、運動を多く行うが、休憩と労作のバランスを取ることが重要です。運動を多く行い、体重や血圧をコントロールし、腎臓の負担を軽減します。

　　3、痛み止め薬を自由に服用しないでください。研究によると、多くの腎病患者が内留薬である痛み止め薬が原因で腎病問題を抱えていることがあります。

　　4、定期的な検査、定期的に体を検査することは非常に重要です。なぜなら、腎病综合症の早期発見は比較的簡単に治療できるからです。

　　5、感染予防、感染があれば迅速に治療し、皮膚の清潔を保ち、皮膚損傷の予防に努めます。

　　腎病综合症患者は大量のタンパク尿、浮腫、低アルブミン血症、高脂血症を呈し、患者の症状に応じて関連する検査を行い、診断を確定する必要があります。

　　1、尿検査：尿タンパク質定性や尿沈渣顕微鏡検査を通じて、腎小球病变の有無を初期段階で判断することができます。

　　2、24時間尿タンパク質定量：24時間尿タンパク質定量が3.5グラムを超えることは、腎病综合症の診断に必要な条件です。

　　3、血清蛋白質測定：血清アルブミンが1立方ミリリットル3グラム未満であることは、腎病综合症の診断に必要な条件です。

　　4、脂質測定：腎病综合症患者は脂質代謝異常があり、脂質が高くなることが多いです。

　　5、腎生検：超微構造や免疫病理学的な観察を通じて、組織形態学的な根拠を提供することができます。

　　6、腎機能検査：少尿期には一時的な軽度の窒素血症が見られ、単純性腎病では腎機能は通常です。しかし、さまざまな程度の腎機能不全が存在し、血中クレアチニンや尿素窒素が上昇する場合、腎炎腎病の可能性があります。

　　腎病综合症患者は積極的な治療を行う一方で、日常生活の食事にも注意を払う必要があります。腎病综合症患者の食事の原則は：

　　1、ナトリウムの摂取制限：腎病综合症患者が浮腫を呈示した場合、低塩食を取り、浮腫を悪化させないようにすることが重要です。一般的には、一日の塩分摂取量は2g未満に抑え、塩漬け食品の使用を避け、調味料や食塩を控えめにし、浮腫が消え、血清蛋白質が正常に近づいた時点で普通の食事に戻ることができます。

　　2、脂肪の摂取制限：腎病综合症患者は高脂血症を持ち、動脈硬化や腎小球の損傷、硬化などを引き起こす可能性があります。したがって、コレステロールや脂肪が豊富な動物の臓器、脂肪の多い肉、特定の海産物などの摂取を制限する必要があります。

　　3、微量元素の補給：腎病综合症患者の腎小球基底膜の透過性が高いため、尿中には大量のタンパク質だけでなく、タンパク質に結合しているいくつかの微量元素やホルモンも同時に失われます。これにより、人体のマグネシウム、ジン、カルシウム、鉄などの元素が不足し、適切な補給が必要です。ビタミンや微量元素を豊富に含む野菜、果物、雑穀、海産物などを適宜摂取してください。

　　4、蛋白質の摂取を適切に増やす：腎病综合症患者は、大量の血液蛋白質が尿から排出され、人体の蛋白質が低下し、蛋白質栄養不良状態に陥ります。低蛋白血症は血液のコルロイド浸透圧を低下させ、浮腫が治りにくく、免疫機能も低下します。したがって、腎機能不全がない場合、早期や急激な段階では、高い品質の蛋白質を多く摂取することを推奨します。例えば、魚や肉などが、低蛋白血症およびその合併症を緩和するのに役立ちます。

　　予防：この病気の発病と予後は多くの因子に関連しており、予防は自己の健康から始め、適切な食事に注意し、体力を強化し、免疫力を高め、有害物質、有害薬物および化学物質に触れないようにし、それらが体に与える損害を減らし、感染症やさまざまな病気の発生を積極的に予防することが重要です。腎病综合症の合併症は、腎病综合症患者の治療効果と長期予後に重要な影響を与えるため、積極的に予防および治療することが必要です。

　　腎病综合症患者は通常、消化管粘膜の浮腫や腹水を伴い、消化吸収に影響を与えます。消化しやすい、軽やかで、半流質の食事を摂ることを推奨します。腎病では尿蛋白が大量に失われるため、体内は低蛋白血症状態にあります。1980年代後半までには、高蛋白質食事（1.2～1.5グラム/キログラム・デイ）を推奨し、低蛋白血症およびそれに伴う一連の合併症を緩和しようとしました。しかし、動物実験および人間の腎臓病の観察では、高蛋白質食事は、肝臓が白蛋白を合成する量が増える一方で、尿蛋白の排出量も増え、低蛋白血症を正すには役立ちません。さらに、糸球体の毛細血管が高灌流、高圧、高濾過状態になり、糸球体の非炎症性硬化を促進します。蛋白質摂取量を制限することで、慢性腎機能障害の進行を遅らせることができます。したがって、現在は、優れた蛋白質食事を推奨し、体重1キログラムあたり1日0.7～1.0グラムです。腎病综合症患者はほぼ全員が高脂血症を伴っており、動物脂肪の摂取を制限し、食事から豊富な多不飽和脂肪酸（魚油など）および植物油（大豆油、菜種油、麻油）を供給することが推奨されます。高度な浮腫のある場合、ナトリウム塩の摂取を制限し、1日に3グラム以下の塩を摂取し、適切な微量元素を補給することが推奨されます。