Síndrome nefrótico

　　)Síndrome nefrótico secundario, es decir, secundario a enfermedades sistémicas, las causas son amplias y complejas, se puede resumir brevemente en los siguientes aspectos.

　　1)Enfermedades infecciosas:(1)Infección bacteriana: como la estafilococos, la estafilococos, la neumococo, el género salmonella, el bacilo lepra, la espiroqueta de sífilis, etc.2)Infección por virus: como el virus de la hepatitis B, el virus del citomegalovirus, el virus coxsackie y el virus adenovirus, etc.3)Infección por protozoos: como el parásito de la malaria, el parásito del plasmodio, etc.4)Infección por parásitos: schistosomiasis de diferentes tipos, trypanosoma, filario, etc.

　　2Enfermedades multisistémicas y del tejido conjuntivo: Como el lupus eritematoso sistémico, la vasculitis alérgica, la artritis reumatoide, la dermatomiositis, la poliartritis nodosa, el síndrome seco, la púrpura urticante, la enfermedad de sarcoidosis, la psoriasis, etc.

　　3Alergenos:Como la mordedura de serpiente, la picadura de abeja, el polen, la serum, la vacuna, penicilamina, probenecida, etc.

　　4Enfermedades metabólicas:Como la nefropatía diabética, la amiloidosis, la edema mucopurulento, etc.

　　5Sustancias nefrotóxicas:Como el mercurio, bismuto, oro, dimetilcetona, etc.

　　6Tumor:Como la enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple, cáncer de riñón, cáncer de colon, cáncer de estómago, etc.

　　7Otro:Como preeclampsia, estenosis de la arteria renal, trombosis de la vena renal, enfermedad renal reflujo, reacción de rechazo crónico de trasplante renal, insuficiencia cardíaca crónica, etc.

　　La síndrome nefrótica es una condición clínica crónica que se desarrolla debido a la lesión de la membrana de filtración glomerular, la fibrosis y otros factores, y si no se trata a tiempo, puede llevar a complicaciones graves. Las complicaciones comunes de la síndrome nefrótica incluyen:

　　1、infección:La pérdida de orina proteica en grandes cantidades afecta la formación de anticuerpos, reduciendo la inmunidad del paciente y causando infecciones, como infecciones respiratorias superiores, infecciones de la piel, peritonitis primaria, infecciones del sistema urinario, e incluso puede desencadenar sepsis.

　　2、enfermedad coronaria:Los pacientes con síndrome nefrótico suelen tener hiperlipidemia y un estado de alta coagulación de la sangre, por lo que es fácil desarrollar enfermedades coronarias.

　　3、formación de trombos:La trombosis arterial y venosa, especialmente la trombosis de la vena renal, es común. Los síntomas clínicos incluyen dolor agudo en la espalda y el abdomen, hematuria, etc.

　　4、insuficiencia renal aguda:Los pacientes con síndrome nefrótico suelen estar en un estado de bajo volumen sanguíneo y alta coagulación debido a la orina proteica en grandes cantidades, hipoproteinemia y hiperlipidemia. Cuando ocurre vómitos, diarrea, el uso de medicamentos antihipertensivos y diuréticos que causan una gran cantidad de diurésis, la perfusión sanguínea renal puede disminuir repentinamente, lo que lleva a una disminución de la tasa de filtración glomerular y una insuficiencia renal aguda.

　　5、desorden electrolítico:El uso repetido de diuréticos o la restricción prolongada y no razonada de sal pueden causar hiponatremia y disminución de la cantidad de sangre en pacientes con síndrome nefrótico; el uso de corticosteroides adrenales y grandes cantidades de diuréticos conduce a una gran cantidad de orina, y cuando no se puede suplir el potasio a tiempo, es fácil desarrollar hipopotasemia.

　　La síndrome nefrótica es un grupo de síntomas clínicos que incluyen orina proteica en grandes cantidades, hipoproteinemia, hiperlipidemia y hinchazón, y en casos graves, puede haber acumulación de líquido en las cavidades serosas y síntomas de anuria.

　　1、orina proteica en grandes cantidades:La cantidad de proteínas excretadas en la orina de un adulto sano no debe superar150 mg, los pacientes con síndrome nefrótico tienen orina proteica diaria superior a3.5gramos, puede haber orina lipídica. La producción de orina proteica en grandes cantidades se debe a una anomalía en la membrana de filtración glomerular.

　　2、hipoproteinemia:La hipoproteinemia se observa en la mayoría de los pacientes con síndrome nefrótico, con una albúmina sérica por litro inferior a30 gramos, la principal causa es la pérdida de albúmina en la orina, pero no son completamente paralelos, porque el valor de albúmina plasmática es el resultado del equilibrio de síntesis y metabolismo de la albúmina.

　　3、hiperlipidemia:La hiperlipidemia y la hipoproteinemia están relacionadas, y los pacientes pueden presentar orina lipídica, con cuerpos grasos con doble refracción en la orina, que pueden ser células epiteliales que contienen colesterol o cilindros de grasa.

　　4、hinchazón:La hinchazón en diferentes grados es a menudo el síntoma inicial de la síndrome nefrótica, que ocurre de manera insidiosa. Al principio, la hinchazón se puede observar en los párpados, la cara y los tobillos por la mañana, y a medida que la enfermedad avanza, la hinchazón puede afectar todo el cuerpo. Los casos graves pueden presentar acumulación de líquido en las cavidades serosas, ascitis, acumulación de líquido pericárdico, acumulación de líquido en el mediastino, hinchazón del escroto o labios menores, y también puede aparecer edema pulmonar.

　　La síndrome nefrótica es una sindrome clínica causada por el aumento de la permeabilidad de la membrana basal de los glomérulos renales, lo que lleva a la pérdida masiva de proteínas plasmáticas en la orina. Representa una gran amenaza para la salud y debe prevenirse activamente para evitar sus efectos adversos. Para prevenir la síndrome nefrótica, se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

　　1、低盐饮食，因为盐分会使血液浓缩，进而就会加重肾脏的运作功能，会给健康带来不利影响。另外，要多喝水，多喝水就会多排尿，有助于排出肾脏内的毒素，可以起到保护肾脏的作用。

　　2、多运动，但是一定要注意劳逸结合，多锻炼身体，控制体重、血压，以减轻肾脏的负担。

　　3、不要随意服用止痛药物，据研究显示，不少肾病患者有肾病问题是肾内留有止痛药所导致的。

　　4、定期检查，定期对身体进行检查是非常重要的，因为早期发现肾病综合征是比较容易治疗的。

　　5、预防感染，及时治疗感染，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤。

　　Los pacientes con síndrome nefrótico renal suelen manifestarse por una gran cantidad de proteínas urinarias, edema, anemia hipoprotéica y hiperlipidemia, combinada con los síntomas clínicos del paciente, se necesitan realizar algunas pruebas relacionadas para confirmar el diagnóstico.

　　1、尿常规检查：A través de la determinación cualitativa de proteínas urinarias y el examen microscópico de los sedimentos urinarios, se puede juzgar preliminarmente si hay lesiones glomerulares.

　　2、24小时尿蛋白定量：24La cuantificación de proteínas urinarias en 24 horas superior a3.5g es una condición necesaria para el diagnóstico de síndrome nefrótico.

　　3、血浆蛋白测定：Plasma albúmina inferior a3gramos/Es una condición necesaria para el diagnóstico de síndrome nefrótico.

　　4、血脂测定：Los pacientes con síndrome nefrótico renal suelen tener trastornos del metabolismo de los lípidos, con niveles de lípidos en la sangre elevados.

　　5、肾活体组织检查：Se puede observar a través de la observación de la ultraestructura y la inmunopatología para proporcionar una base morfológica de la organización.

　　6、肾功能检查：En la fase de orina reducida, puede haber una leucocitosis nitrogenada transitoria leve, la función renal renal es normal en la enfermedad renal simple. Si hay diferentes grados de insuficiencia renal, se observa un aumento de la creatinina sérica y el nitrógeno ureico en la sangre, lo que sugiere enfermedad nefrótica inflamatoria.

　　Mientras los pacientes con síndrome nefrótico renal reciben tratamiento activo, deben prestar atención a su dieta diaria. Los principios de alimentación de los pacientes con síndrome nefrótico renal son:

　　1、控制钠盐摄入：Los pacientes con síndrome nefrótico renal deben seguir una dieta baja en sal cuando aparezca edema para evitar que el edema se agrave, generalmente no debe superar la cantidad de sal diaria de2g como objetivo, evitar alimentos encurtidos, usar poco glutamato monosódico y bicarbonato de sodio, y puede restaurar la dieta normal cuando el edema se ha retractado y la proteína plasmática se acerque a la normalidad.

　　2、限制脂肪摄入：Los pacientes con síndrome nefrótico renal tienen hiperlipidemia, lo que puede causar aterosclerosis y lesiones y endurecimiento de los glomérulos renales, por lo que se debe restringir la ingesta de alimentos ricos en colesterol y grasas como los órganos internos de los animales, la carne grasa y ciertos productos del mar.

　　3、补充微量元素：Debido a que la permeabilidad de la membrana basal de los glomérulos en los pacientes con síndrome nefrótico renal aumenta, además de la pérdida de una gran cantidad de proteínas en la orina, también se pierden ciertos microelementos y hormonas que se unen a las proteínas, lo que resulta en una deficiencia de magnesio, zinc, calcio, hierro y otros elementos en el cuerpo humano. Se debe proporcionar una suplementación adecuada. Puede comer adecuadamente vegetales, frutas, granos mixtos y productos del mar ricos en vitaminas y microelementos.

　　4、适当增加蛋白质的摄入：Los pacientes con síndrome nefrótico exponen una gran cantidad de proteínas plasmáticas a la orina, lo que hace que el nivel de proteínas del cuerpo disminuya y se encuentre en un estado de desnutrición proteica. La anemia proteica hace que la presión osmótica coloidal de la plasma disminuya, lo que resulta en edema persistente que es difícil de eliminar y la resistencia del cuerpo también disminuye. Por lo tanto, en ausencia de fallo renal, en la etapa inicial y aguda, se debe proporcionar una dieta alta en proteínas de alta calidad, como pescado y carne, lo que ayuda a aliviar la anemia proteica y algunas complicaciones.

　　Prevención:La incidencia y pronóstico de la enfermedad están relacionados con varios factores, la prevención debe comenzar con la salud personal, prestar atención a una dieta equilibrada, fortalecer la constitución física, mejorar la inmunidad, evitar el contacto con sustancias tóxicas, medicamentos y productos químicos, para reducir el daño a la机体, y debe prevenir activamente la infección y la aparición de varias enfermedades. Los factores importantes que afectan la eficacia y el pronóstico a largo plazo de los pacientes con síndrome nefrótico son las complicaciones del síndrome nefrótico, que deben ser prevenidas y tratadas activamente.

　　Los pacientes con síndrome nefrótico suelen tener edema de mucosa gastrointestinal y ascitis, lo que afecta la digestión y absorción. Es recomendable una dieta fácil de digerir, ligera y semi-fluida. Cuando hay pérdida masiva de proteínas urinarias en la enfermedad renal, el cuerpo está en un estado de bajo contenido de proteínas, antes de fines de la década de 1980, se recomendaba una dieta alta en proteínas (1.2～1.5gramos/kg.d), con la intención de aliviar la anemia proteica y las complicaciones que la acompañan. Pero tanto los experimentos animales como las observaciones clínicas en humanos sobre enfermedades renales han demostrado: aunque el consumo de proteínas altas aumenta la síntesis de albúmina en el hígado, también aumenta la excreción de proteínas urinarias, lo que no ayuda a corregir la anemia proteica, sino que hace que las cápsulas glomerulares estén en alta perfusión, alta presión y alta filtración, acelerando la硬化 no inflamatoria de los glomérulos. La limitación de la ingesta de proteínas puede ralentizar el desarrollo de la lesión renal crónica. Por lo tanto, actualmente se recomienda una dieta alta en proteínas de alta calidad, 0.0 gramos por día.7～1.0 gramos. Los pacientes con síndrome nefrótico prácticamente todos tienen hipercolesterolemia, se debe limitar la ingesta de grasas animales, proporcionar una rica cantidad de ácidos grasos poliinsaturados (como el aceite de pescado) y aceites vegetales (aceite de soja, aceite de colza, aceite de mostaza) en la dieta. Los pacientes con edema severo deben limitar la ingesta de sal, la ingesta diaria de sal debe ser menor de3Gramos, suplemento adecuado de microelementos.