Sindrome nefrosica

　　)La sindrome nefrosica secondaria, che si verifica in concomitanza di malattie sistemiche, ha cause ampie e complesse e può essere riassunta in diversi aspetti come segue.

　　1)Malattie infettive:)1)Infezione batterica: come Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Salmonella, Mycobacterium leprae e Treponema pallidum, ecc. Infezione (2)Infezione virale: come il virus dell'epatite B, il virus citomegalovirus, il virus coxsackie e il virus adenovirus, ecc. (3)Infezione protozoica: come il plasmodio, il protozoo del parassita del sangue, ecc. (4)Infezione parassitaria: varietà di schistosomiasi, trichomoniasi, filariosi, ecc.

　　2Malattie multisistemiche e connettivali: Come la lupus eritematoso sistemico, la vasculite allergica, l'artrite reumatoide, la dermatomiosite, la poliangiite nodosa, la sindrome secca, la purpura allergica, la tubercolosi, il psoriasi, ecc.

　　3Allergeni:Come il morso di serpente, il pungimento di api, il polline, il siero, il vaccino, la penicillamina, la probenecid, ecc.

　　4Malattie metaboliche:Come la nefropatia diabetica, la malattia di amiloidosi, la ipotiroidismo mucopolisaccaridico, ecc.

　　5Sostanze nefrotossiche:Come il mercurio, il bismuto, l'oro, il tricloroacetone, ecc.

　　6Tumori:Come la malattia di Hodgkin, il linfoma, il mieloma multiplo, il cancro renale, il cancro del colon, il cancro allo stomaco, ecc.

　　7Altri:Come la pre-eclampsia, la stenosi dell'arteria renale, la formazione di trombi venosi renali, la nefrite reflusso, la reazione di rifiuto cronica del trapianto renale, la insufficienza cardiaca cronica, ecc.

　　La sindrome nefrosica è una sindrome clinica cronica causata da danni al filtro glomerulare renale, fibrosi e altre cause. Se non trattata in tempo, può portare a complicazioni gravi. Le complicazioni comuni della sindrome nefrosica includono:

　　1、 infezioni:La perdita di urine proteiche massicce influisce sulla formazione degli anticorpi, riducendo la funzione immunitaria del paziente e causando infezioni, come infezioni respiratorie superiori, infezioni cutanee, peritonite primaria, infezioni urinarie, persino sepsi.

　　2、 malattia coronarica:I pazienti con sindrome nefrosica hanno spesso ipercapillosieremia e stato ipocoagulabile del sangue, quindi sono più suscettibili di avere malattie coronariche.

　　3、 formazione di trombi:La trombosi venosa e arteriosa è comune, specialmente la trombosi venosa renale. Clinicamente, possono verificarsi dolori acuti alla schiena e all'addome, ematuria e altri sintomi.

　　4、 insufficienza renale acuta:I pazienti con sindrome nefrosica, a causa della perdita massiccia di proteine urinarie, ipoproteinemia, ipercapillosieremia, sono spesso in uno stato di basso volume plasmatico e ipocoagulabilità. La vomito, la diarrea, l'uso di farmaci antipertensivi e diuretici che causano una grande quantità di diuresi possono ridurre bruscamente il flusso sanguigno renale, portando a una riduzione della filtrazione glomerulare e a una insufficienza renale acuta.

　　5、 disordine elettrolitico:L'uso ripetuto di diuretici o la restrizione eccessiva e a lungo termine del sale possono causare iponatriemia e riduzione del volume plasmatico nei pazienti con sindrome nefrosica; l'uso di corticosteroidi adrenali e diuretici massicci può causare una grande quantità di urina, e quando il potassio non può essere integrato in tempo, può verificarsi ipokaliemia.

　　La sindrome nefrosica è un gruppo di sintomi clinici che includono urine proteiche massicce, ipoproteinemia, ipercapillosieremia e gonfiore. Nei casi gravi, possono verificarsi accumuli di fluido sieroso, anuria. I sintomi più comuni includono ipoproteinemia, ipercapillosieremia e gonfiore.

　　1、 urine proteiche massicce:La quantità di proteine urinarie escreta ogni giorno nei soggetti adulti normali non dovrebbe superare150 mg, i pazienti con sindrome nefrosica hanno un'urina proteica superiore a3.5grammi, possono avere cistite lipidica. La produzione di urine proteiche massicce è dovuta a un'anomalia della membrana di filtraggio glomerulare.

　　2、 ipoproteinemia:L'ipoproteinemia è comune nei pazienti con sindrome nefrosica, con un albumina sierica inferiore a30 grammi, la principale causa è la perdita di albumina nell'urina, ma non sono completamente paralleli, perché il valore dell'albumina nel plasma è il risultato dell'equilibrio tra la sintesi e il metabolismo della degradazione dell'albumina.

　　3、 ipercapillosieremia:L'ipercapillosieremia è correlata all'ipoproteinemia, i pazienti possono avere cistite lipidica, con la presenza di corpi grassi a rifrazione bimodale nell'urina, che potrebbero essere cellule epiteliali contenenti colesterolo o corpi ciliari di grasso.

　　4、 gonfiore:La gonfiore di diversa gravità è spesso il sintomo iniziale della sindrome nefrosica, che può insorgere in modo insidioso. All'inizio, la gonfiore può essere visibile sulla palpebra superiore, sul viso e sulla caviglia al mattino, e con lo sviluppo della malattia, può coinvolgere l'intero corpo. Nei casi gravi, possono verificarsi accumuli di fluido sieroso, ascite, effusione pericardica, accumulo pleurico, gonfiore scrotale o labiale, e può anche verificarsi edema polmonare.

　　La sindrome nefrosica è una sindrome clinica causata da un aumento della permeabilità della membrana basale del glomeroso renale, che porta alla perdita massiccia di proteine nel plasma attraverso l'urina. È molto dannosa per la salute e deve essere affrontata attivamente con misure preventive per evitare la sua insorgenza. Per prevenire la sindrome nefrosica, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1、低盐饮食，因为盐分会使血液浓缩，进而就会加重肾脏的运作功能，会给健康带来不利影响。另外，要多喝水，多喝水就会多排尿，有助于排出肾脏内的毒素，可以起到保护肾脏的作用。

　　2、多运动，但是一定要注意劳逸结合，多锻炼身体，控制体重、血压，以减轻肾脏的负担。

　　3、不要随意服用止痛药物，根据研究显示，不少肾病患者有肾病问题是肾内留有止痛药所导致的。

　　4、定期检查，定期对身体进行检查是很重要的，因为肾病综合征早期发现是比较容易治疗的。

　　5、预防感染，及时治疗感染，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤。

　　I pazienti con sindrome nefrosica si manifestano spesso con proteinuria massiva, edema, ipoproteinemia e iperlipidemia, combinati con i sintomi del paziente, è necessario fare ulteriori esami diagnostici per una diagnosi definitiva.

　　1、尿常规检查：Tramite la determinazione qualitativa delle proteine urinarie e l'esame microscopico delle urine, è possibile giudicare inizialmente se esiste una lesione glomerulare.

　　2、24ora di urina proteica quantitativa：24ora di urina proteica quantitativa superiore a3.5g è una condizione necessaria per la diagnosi di sindrome nefrosica.

　　3、血浆蛋白测定：Plasma albumina inferiore a3g/è una condizione necessaria per la diagnosi di sindrome nefrosica.

　　4、血脂测定：I pazienti con sindrome nefrosica spesso hanno un disordine metabolico lipidico, i livelli di lipidi nel sangue aumentano.

　　5、肾活体组织检查：Può essere osservato attraverso l'osservazione ultrastrutturale e la patologia immunologica per fornire una base morfologica.

　　6、肾功能检查：Nella fase di oliguria possono verificarsi temporanei lievi livelli di azoto urinario, la funzione renale renale è spesso normale. Se esiste una certa insufficienza renale, con un aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue, ciò indica una nefrite nefrosica.

　　I pazienti con sindrome nefrosica devono prestare attenzione alla dieta quotidiana durante il trattamento attivo, i principi dietetici dei pazienti con sindrome nefrosica sono:

　　1、控制钠盐摄入：Quando i pazienti con sindrome nefrosica si manifestano edemi, è necessario seguire una dieta a basso contenuto di sale per evitare di aggravare l'edema, generalmente non superare la quantità di sale quotidiano di2g è consigliabile, evitare prodotti conservati, usare pochissimo glutammato e soda, quando il gonfiore scompare e il plasma proteico si avvicina alla norma, è possibile ripristinare l'alimentazione comune.

　　2、限制脂肪摄入：I pazienti con sindrome nefrosica hanno iperlipidemia, che può causare aterosclerosi e danni e sclerosi ai glomeruli renali, quindi è necessario limitare l'assunzione di cibi ricchi di colesterolo e grassi come organi interni animali, grassi e alcuni prodotti marini.

　　3、补充微量元素：Poiché i pazienti con sindrome nefrosica hanno un aumento della permeabilità della membrana basale dei glomeruli renali, oltre a perdere grandi quantità di proteine nelle urine, perdono anche alcuni oligoelementi e ormoni legati alle proteine, causando una carenza di magnesio, zinco, calcio, ferro e altri elementi nel corpo umano, che dovrebbe essere integrata in modo appropriato. È possibile consumare frutta, verdure, cereali integrali e prodotti marini ricchi di vitamine e oligoelementi in modo appropriato.

　　4、适当增加蛋白质的摄入：I pazienti con sindrome nefrosica espellono una grande quantità di proteine plasmatiche attraverso l'urina, il livello di proteine del corpo diminuisce e si trova in uno stato di营养不良 di proteine, l'anemia proteica fa diminuire la pressione osmotica colloidale del plasma, portando a un edema refrattario difficile da risolvere, e l'immunità del corpo diminuisce di conseguenza. Pertanto, senza insufficienza renale, nella fase iniziale e acuta, è necessario fornire una dieta di alta qualità con un alto contenuto di proteine, come pesce e carne, che aiuta a mitigare l'anemia proteica e alcune complicazioni.

　　Prevenzione:L'insorgenza e la prognosi della malattia sono correlate a molti fattori, la prevenzione deve iniziare dalla salute personale, prestare attenzione a una dieta razionale, rafforzare la体质, migliorare l'immunità, evitare il contatto con sostanze tossiche, farmaci dannosi e prodotti chimici, per ridurre il danno al corpo, e prevenire attivamente le infezioni e le malattie. Uno dei fattori importanti che influenzano l'efficacia e la prognosi a lungo termine dei pazienti con sindrome nefrosica è le complicanze della sindrome nefrosica, che devono essere prevenute e trattate attivamente.

　　I pazienti con sindrome nefrosica spesso presentano edema della mucosa gastrointestinale e ascite, che influenzano la digestione e l'assorbimento. È consigliabile mangiare cibo facile da digerire, leggero e semi-solido. Durante la nefrite, la perdita di proteine urinarie è significativa, lo stato proteico del corpo è basso, prima della fine degli anni '80 del XX secolo, si consigliava una dieta ad alto contenuto proteico (1.2～1.5g/kg.d), cercando di alleviare l'anemia proteica e una serie di complicazioni che ne conseguono. Ma gli esperimenti sugli animali e le osservazioni cliniche sugli insufficienza renale umana hanno dimostrato che: una dieta ad alto contenuto proteico, anche se l'albumina sintetizzata dal fegato aumenta, ma l'eliminazione delle proteine urinarie aumenta anche, non aiuta a correggere l'anemia proteica, ma al contrario aumenta la iperpermeabilità, l'iperpressione e l'iperfiltrazione dei capillari glomerulari, accelerando la sperimentazione non infiammatoria dei glomeruli. Limitare l'apporto di proteine può rallentare lo sviluppo della lesione renale cronica. Pertanto, al momento si raccomanda una dieta di alta qualità di proteine, 0,0 g per kg di peso corporeo al giorno.7～1.0 kg. I pazienti con sindrome nefrosica hanno quasi tutti iperlipidemia, limitare l'assunzione di grassi animali, fornire una dieta ricca di acidi grassi polinsaturi (come l'olio di pesce) e oli vegetali (olio di soia, olio di colza, olio di sesamo). I pazienti con edema grave limitare l'assunzione di sale, l'apporto di sale giornaliero inferiore a3Kg, integrare in modo appropriato i microelementi.