肾病综合征

　　La néphrosplerose secondaire, c'est-à-dire secondaire à une maladie systémique, les causes sont larges et complexes, et peuvent être résumées sommairement sous les aspects suivants.

　　1、感染性疾病：(1)感染细菌：如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、沙门菌属、麻风杆菌及梅毒螺旋体等感染。(2)感染病毒：如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒及腺病毒等。(3)感染原生动物：如疟原虫、毒浆体原虫等。(4)感染寄生虫：各种血吸虫、锥虫、丝虫等。

　　2、多系统及结缔组织疾病： Comme la lupus érythémateux disséminé, la angiite allergique, l'arthrite rhumatoïde, la polymyositis, la polyarterite nodosa, le syndrome de la sécheresse, la purpura allergique, la tuberculose, la psoriasis, etc.

　　3、过敏原：Comme la morsure de serpent, la piqûre d'abeille, le pollen, le sérum, le vaccin, la penicillamine, la probenecide, etc.

　　4、代谢性疾病：Comme la néphropathie diabétique, la amylose, l'œdème mucopolysaccharide, etc.

　　5、肾毒性物质：Comme le mercure, le bismuth, l'or, le cyclohexanedione tricarbonyle, etc.

　　6、肿瘤：Comment la maladie de Hodgkin, le lymphome, le myélome multiple, le cancer du rein, le cancer du côlon, le cancer de l'estomac, etc.

　　7、其他：Comme la pré-éclampsie, la sténose de l'artère rénale, la thrombose veineuse rénale, la néphropathie rétrograde, la réaction de rejet chronique après transplantation rénale, l'insuffisance cardiaque chronique, etc.

　　La néphrosynthèse est une clinique complexe résistante causée par diverses causes entraînant des lésions de la membrane de filtration glomérulaire, la fibrose, et nécessitant un traitement rapide pour éviter des complications graves. Les complications courantes de la néphrosynthèse incluent :

　　1、Infection :La perte massive de protéines urinaires affecte la formation d'anticorps, entraînant une diminution de la fonction immunitaire du patient et des infections, telles que : infections respiratoires aiguës, infections cutanées, péritonite primitive, infections urinaires, et même une sepsis.

　　2、Maladie coronarienne :Les patients souffrant de néphrosynthèse ont souvent une hyperlipidémie et un état de haute coagulabilité du sang, ce qui rend facile l'apparition de maladies coronariennes.

　　3、Thrombose :Les thromboses veineuses et artérielles, avec la thrombose veineuse rénale la plus courante, peuvent se présenter avec des douleurs thoraco-abdominales sévères, de l'hématurie et d'autres symptômes.

　　4、Insuffisance rénale aiguë :Les patients souffrant de néphrosynthèse sont souvent dans un état de faible volume de sang et de haute coagulabilité en raison de la protéinurie massive, de l'hypoprotéinémie et de l'hyperlipidémie. Les vomissements, les diarrhées, l'utilisation de médicaments hypotenseurs et de diurétiques massifs peuvent réduire brusquement le flux sanguin rénal, entraînant une réduction de la filtration glomérulaire et une insuffisance rénale aiguë.

　　5、Troubles électrolytiques :L'utilisation répétée de diurétiques ou une restriction de sel non raisonnable à long terme peut entraîner une hyponatrémie et une réduction du volume de sang chez les patients souffrant de néphrosynthèse ; l'utilisation de corticostéroïdes adrénaux et de diurétiques massifs peut entraîner une élimination massive d'urine, et sans supplémentation en potassium en temps opportun, une hypokaliémie peut survenir facilement.

　　La néphrosynthèse est un ensemble de symptômes cliniques, y compris une protéinurie massive, une hypoprotéinémie, une hyperlipidémie et des œdèmes. Les cas graves peuvent présenter des hydropesses péritonéales, des symptômes d'oligurie.

　　1、Protéinurie massive :La quantité quotidienne d'excrétion de protéines urinaires chez un adulte normal ne dépasse pas150 mg, les patients souffrant de néphrosynthèse présentent une protéinurie quotidienne supérieure à3.50 grammes, la production de protéines urinaires massives est due à une anomalie de la membrane de filtration glomérulaire.

　　2、Hypoprotéinémie :L'hypoprotéinémie est observée chez la plupart des patients souffrant de néphrosynthèse, la concentration d'albumine plasmatique étant inférieure à30 grammes, la principale cause étant la perte d'albumine dans les urines, mais les deux ne sont pas complètement parallèles, car la concentration d'albumine plasmatique est le résultat de l'équilibre de la synthèse et de la métabolisation de l'albumine.

　　3、Hyperlipidémie :L'hyperlipidémie et l'hypoprotéinémie sont liées, les patients peuvent présenter une urémie lipidique, avec des corpuscules lipidiques doubles reflets dans les urines, qui peuvent être des cellules épithéliales contenant du cholestérol ou des tubes en forme de cylindre lipidique.

　　4、Œdème :Des œdèmes de divers degrés, souvent les symptômes initiaux de la néphrosynthèse, peuvent survenir de manière cachée. Au début, les œdèmes peuvent être observés sous les paupières, sur le visage et aux chevilles le matin après le réveil, et avec le développement de la maladie, ils peuvent s'étendre à tout le corps. Les cas graves peuvent présenter des hydropesses péritonéales, des hydropesses péritonéales, des hydropesses péritonéales, des hydropesses médiastinales, des hydropesses scrotales ou labiales, et peuvent également se développer en œdème pulmonaire.

　　La néphrosynthèse est une syndrome clinique due à une augmentation de la perméabilité de la membrane basale des corpuscules glomérulaires, ce qui entraîne la perte massive de protéines plasmatiques dans les urines. Cela représente une grande menace pour la santé et nécessite des mesures de prévention actives pour éviter les dommages. Pour prévenir la néphrosynthèse, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :

　　1、低盐饮食，因为盐分会使血液浓缩，进而就会加重肾脏的运作功能，会给健康带来不利影响。另外，要多喝水，多喝水就会多排尿，有助于排出肾脏内的毒素，可以起到保护肾脏的作用。

　　2、多运动，但一定要注意劳逸结合，多锻炼身体，控制体重、血压，以减轻肾脏的负担。

　　3、不要随意服用止痛药物，研究表明，许多肾病患者的问题是肾脏内残留止痛药所导致的。

　　4、定期检查，定期进行身体检查非常重要，因为肾病综合征的早期发现比较容易治疗。

　　5、预防感染，及时治疗感染，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤。

　　Les patients atteints de syndrome néphrotique se manifestent souvent par une protéinurie massive, des œdèmes, une anémie hypoprotéinémique et une hyperlipidémie, et en combinaison avec les symptômes du patient, d'autres examinations pertinents doivent être effectués pour un diagnostic définitif.

　　1、尿常规检查：Par la détermination qualitative des protéines urinaires et l'examen microscopique des dépôts urinaires, il est possible de juger préliminairement de la présence d'une lésion glomérulaire.

　　2、24L'urine urinaire quantitative en protéines :24L'urine urinaire quantitative en protéines pendant3.5g est une condition nécessaire pour le diagnostic du syndrome néphrotique.

　　3、血浆蛋白测定：Le plasma albumine est inférieur à3grammes/C'est une condition nécessaire pour le diagnostic du syndrome néphrotique.

　　4、血脂测定：Les patients atteints de syndrome néphrotique ont souvent des troubles du métabolisme lipidique et une augmentation des lipides.

　　5、肾活体组织检查：Il est possible de fournir des données morphologiques organisationnelles par l'observation de la structure ultra-microscopique et de la pathologie immunologique.

　　6、肾功能检查：Durant la période d'oligo-anurie, une néphrosémie azotée temporaire et légère peut survenir, et la fonction rénale rénale est généralement normale. Si une insuffisance rénale de divers degrés existe, une augmentation des créatinines plasmatiques et des urées peut indiquer une néphrite rénale.

　　En plus du traitement actif, les patients atteints de syndrome néphrotique doivent prêter attention à leur alimentation quotidienne. Les principes alimentaires des patients atteints de syndrome néphrotique sont :

　　1、控制钠盐摄入：Lorsque les patients atteints de syndrome néphrotique présentent des œdèmes, une alimentation hyposaline doit être adoptée pour éviter l'aggravation des œdèmes, généralement avec une consommation quotidienne de sel ne dépassant pas2g est recommandé, interdire les aliments salés, utiliser peu de glutamate et de soude alimentaire, et reprendre une alimentation ordinaire lorsque les œdèmes disparaissent et que les protéines plasmatiques sont proches de la normale.

　　2、限制脂肪摄入：Les patients atteints de syndrome néphrotique ont une hyperlipidémie, ce qui peut entraîner une硬化 des artères et des lésions et une硬化 des glomérules rénaux, il est donc nécessaire de limiter l'apport en aliments riches en cholestérol et en graisses tels que les organes internes d'animaux, les viandes grasses et certains produits marins.

　　3、补充微量元素：En raison de l'augmentation de la perméabilité de la membrane basale des glomérules rénales chez les patients atteints de syndrome néphrotique, en plus de la perte de grandes quantités de protéines dans l'urine, certaines微量元素et hormones liées aux protéines sont également perdues, ce qui entraîne une carence en magnésium, zinc, calcium, fer et autres éléments dans le corps humain. Il est nécessaire de fournir une supplémentation appropriée. Il est recommandé de consommer des légumes, des fruits, des céréales et des produits marins riches en vitamines et en minéraux.

　　4、augmenter l'apport en protéines de manière appropriée :Les patients atteints de syndrome néphrotique perdent une grande quantité de protéines plasmatiques dans l'urine, l'apport en protéines corporel diminue et l'état de malnutrition protéinique se produit, l'hypoprotéinémie fait chuter la perméabilité colloïdale du plasma, ce qui rend l'oedème difficile à résoudre, et l'immunité de l'organisme diminue également. Par conséquent, dans le cas où il n'y a pas de faillite rénale, une alimentation à haute qualité et haute qualité de protéines doit être administrée au début et à l'apogée de la maladie, comme les poissons et les viandes, ce qui aide à soulager l'hypoprotéinémie et certaines complications.

　　Prévention :L'évolution et le pronostic de la maladie sont liés à de nombreux facteurs, la prévention doit commencer par la santé personnelle, il est recommandé de suivre une alimentation équilibrée, de renforcer la constitution, d'augmenter l'immunité, d'éviter de contacter des substances toxiques, des médicaments dangereux et des produits chimiques, pour réduire leurs dommages au corps, et de prévenir activement les infections et les maladies. Les complications du syndrome néphrotique sont des facteurs importants influençant l'efficacité et le pronostic à long terme des patients atteints de syndrome néphrotique, elles doivent être prévenues et traitées activement.

　　Les patients atteints de syndrome néphrotique souffrent souvent d'oedème des muqueuses gastro-intestinales et d'ascite, ce qui affecte la digestion et l'absorption. Il est recommandé de suivre un régime facile à digérer, léger et semi-liquide. Lorsque les protéines urinaires sont perdues en grande quantité pendant la maladie rénale, l'état de l'organisme est en hypoprotéinémie, avant la fin des années 1980, il était recommandé de suivre un régime riche en protéines,1.2～1.5grammes/kg.d), dans l'espoir de soulager l'anémie hypoprotéinémique et les complications qui en découlent. Mais les expériences animales et les observations sur les maladies rénales humaines ont tous confirmé que : une alimentation riche en protéines, bien que la synthèse d'albumine par le foie augmente, mais l'excrétion de protéines urinaires augmente également, n'aide pas à corriger l'anémie hypoprotéinémique, mais au contraire rend les capillaires glomérulaires hyperperfusés, hyperpression et hyperfiltrés, accélère la硬化 non inflammatoire des glomérules rénaux. La limitation de l'apport en protéines peut ralentir le développement de la maladie rénale chronique. Par conséquent, actuellement, il est recommandé de suivre un régime riche en protéines de haute qualité, 0,0 grammes par jour et par kilogramme de poids corporel.7～1.0 grammes. Les patients atteints de syndrome néphrotique ont presque tous une hyperlipidémie, il est recommandé de limiter l'apport en graisses animales, de fournir une abondance de graisses polyinsaturées (comme les huiles de poisson) et d'huiles végétales (huile de soja, huile de colza, huile de sésame) dans l'alimentation. Les patients avec une hydroperition importante doivent limiter l'apport en sel, la quantité de sel consommée quotidiennement doit être inférieure à3grammes, une supplémentation appropriée en micro-éléments.