小児疝瘍

　　小児ヘルニアの原因は以下の二種類です：

　　1、先天的要因

　　小児ヘルニアの男性の発病率は女性の発病率よりもはるかに高いです。これは、男性の睾丸が出生前に腹股沟管を通じて陰嚢に下降するため、下降した腹膜が鞘状突を形成するからです。もし鞘状突が乳児が生まれた後に閉鎖されていない場合や不完全に閉鎖されている場合、大きな腔隙が形成され、腹腔内の内容物がここから体表に突出してヘルニアが形成されます。なぜなら、右側の睾丸の下降が左側よりも少し遅いため、鞘状突の閉鎖も遅くなり、右側の腹股沟ヘルニアが多いからです。小児ヘルニアは先天的な発達不足も原因となります。つまり、一部の子供の腹壁膜の発達が不十分で薄いため、臓器が薄膜を突き破って外に突出してヘルニアが形成されることがあります。

　　2、後天性要因

　　小児ヘルニアが形成される後天性の要因は、咳、便秘、泣き叫びなどの動作が大きすぎたり、強度过ぎたりして腹腔内圧が高くなり、腹壁膜が損傷し、臓器が外に突出してヘルニアが形成されることを指します。

　　小児はヘルニアの圧迫によって睾丸の正常な発達に影響を与えることがあります。また、ヘルニア嚢内の腸管や網膜は圧迫や衝突を受けやすく、炎症性の腫れを引き起こし、ヘルニアの回収が難しくなり、ヘルニアの嵌頓や腸閉塞、腸壊死、腹部の劇痛などの危険な状況を引き起こします。

　　小児ヘルニアは出生後数日、数ヶ月、または数年後に発生することがあります。通常、子供が泣き叫んだり、激しい運動をしたり、便が固くなったりしたとき、腹股沟に突起した腫れ物が見られ、時には陰嚢や陰唇にまで広がることがあります。平躺したり手で押したりすると自然に消えます。一旦腫れ物が嵌頓（ヘルニア嚢が収縮できない）になると、腹痛、嘔吐、発熱、拒食や泣き叫び、不安が現れます。嵌頓が長く続くと、皮膚に赤みや腫れが見られます。

　　ヘルニアは乳児期に発生することがあるため、その時期には子供の腹股沟部や陰嚢に時々現れる腫れ物がないか、疑問がある場合はすぐに医師に相談することが重要です。ヘルニアは男性に多く見られますが、女性もヘルニアを発症することがあります。特に女性のヘルニアは注意を払う必要があります。なぜなら、卵巣や输卵管がヘルニア嚢に入ることが多いからです。乳児期には子供の腹部を過度に締め付けないようにし、内圧を増加させないようにします。子供が早く立ち上がらないようにし、腸管が下がって腹股沟ヘルニアを形成しないようにします。消化しやすい食品や繊維質の多い食品を多く摂取し、便通を滑らかにします。子供が便が固い場合は、通便処置を取る必要があります。そして、子供が大声で咳をしないようにします。咳をする小児は医師の指導のもとで適切な鎮咳薬を適切に服用する必要があります。子供が大声で泣かないようにし、腹圧を高めることを防ぎます。

　　腹股沟ヘルニアは一歳未満の幼児に多く見られます。発作時は、腹股沟に腫れ物ができ、少し注意すれば簡単に見つかります。幼児が不明な原因で泣き続け、劇的な嘔吐、発熱、腸閉塞、血便がある場合、特に注意を払い、小児のヘルニアと嵌頓の可能性を考慮する必要があります。

　　親は子供に栄養を与える際には、清潔で少し冷たくなく、気を散らす食べ物を選ぶ必要があります。例えば、ほうれん草、いも、にんじん、トマト、キノコ、藕、青魚、鰯魚、リンゴ、ブドウ、桃などです。高繊維の食事を多く摂ることが重要で、穀物や皮を含みます。緑豆、白菜、豆芽、白萝卜、青萝卜などの食物は一時的に食べないべきです。オレンジ、雪梨などの果物や、ポテトチップ、エビストリップなどの油かつ揚げ物も食べないべきです。便秘や腸内ガスを増やす食べ物（特に卵、甘いいも、ピーナッツ、豆類、ビール、炭酸飲料など）は少なく食べるべきです。

　　小児の疝痛病は、患者の日常生活に严重影响を与え、長く続くと他の病気を引き起こすこともあります。したがって、積極的に治療すべきです。治療法は以下の通りです：
　　1、発病から1-15日以内に疝帯治療を選択することができます。乳幼児は1ヶ月以内に疝帯治療を考慮することができます。病状が軽い場合、この方法で乳幼児の約90％、成人の約70％が治癒することができます。
　　2、ほとんどの患者は根本治療法を考慮すべきですが、根本治療法を受ける前に疝帯を使用することも非常に有益です。その理由は、一つには病気の進行を阻止し、もう一つには疝痛の閉塞や腸閉塞などの急重症の合併症を効果的に予防することです。
　　3、小児の疝痛患者はできるだけ泣き、咳、便秘、怒り、激しい運動などを避け、減らすべきです。
　　4、疝痛患者は休憩に注意するべきです。落ちるときは、手で軽く疝痛を腹腔に戻すべきです。
　　5、疝痛患者は走行や長時間立ち、長時間蹲坐を避け、適切な休憩を取るべきです。
　　6、疝痛患者は適切に栄養を取るべきで、普通に豆、山芋、鶏、卵、魚、肉などの補気効果のある食物を食べることができます。
　　7、少し大きめの小児の疝痛患者は、体力を強化するために適切な運動を行うべきです。ほとんどの小児の疝痛は自癒せず、病気が進行すると、疝痛の腫れは徐々に大きくなり、治療の難しさが増します。さらに、腹股沟疝痛は閉塞（腫れが取り返せなくなる）や絞扼（腫れが閉塞される）が起こりやすく、患者の生命安全に危険が及ぶこともあります。したがって、特殊な状況を除いて、小児の疝痛はできるだけ早く完全な治療を受けるべきです。