急性感染性胃炎

　　急性感染性胃炎は、全身性系統感染に続いて発症することが多く、臓器移植、がんの後期化学療法、エイズなどの全身的な免疫機能低下の患者で発生することがあります。一般的な感染源には、

　　1、細菌：体の他の器官の感染巣が血流やリンパ管を通じて胃粘膜に到達し、急性炎症を引き起こします。一般的な細菌には、肺炎球菌、链球菌、伤寒菌、白喉などがあります。幽門螺旋菌を摂取することでも一時的な急性胃炎が見られるが、その菌が急性胃炎を引き起こす報告は臨床ではまだ見られていません。

　　2、ウイルス：免疫力が低い急性感染性胃炎の患者では、胃内に巨細胞性ウイルスやヘルペスウイルスが見つかることがあります。病理学的には、全胃の弥漫性炎症が多く、胃粘膜は腫脹し、充血し、広範囲の出血や潰瘍が見られます。顕微鏡下では、菌体や中性白血球の浸潤が見られます。幽門螺旋菌によるものは、粘膜下に中性白血球や好酸球の浸潤が多く、小さな膿瘍が形成されます。巨細胞性ウイルス感染によるものは、細胞内に大量の包涵体が見られ、胃粘膜の皺も粗くなります。

　　合併症には消化管出血があり、穿孔は稀です。

　　急性感染性胃炎の症状：

　　免疫機能が低い背景や全身性感染の証拠があり、上腹部の痛み、膨張、食欲減退、嘔吐、嘔気などの症状があり、重症の場合には消化管出血が見られ、発熱などの全身症状が伴います。検査では体温が上昇し、上腹部の圧痛があり、他の全身感染がある場合には相応の所見があります。

　　急性胃炎は、外因性および内因性の刺激因子によって胃粘膜が損傷し急性胃炎が引き起こされます。したがって、日常生活でこれらの因子の影響を避けるためにできるだけ注意を払い、食事の衛生に留意し、暴飲暴食や不潔な食物、過度な飲酒や刺激的な薬物の摂取を避けなければなりません。また、内因性の刺激因子を引き起こす原発性病気に対して十分な注意を払い、完全に治療し、除去することが重要です。

　　幽門螺旋菌によって引き起こされる急性胃炎は、多くの場合2～3ヶ月後に慢性胃炎に移行します。血液検査では白血球が上昇したり正常に保たれたりし、中性球の割合やリンパ球の割合が上昇します。全身性感染を合併している場合、血液培養が陽性になることがあります。X線検査では胃粘膜が粗くなり、局所的な刺激が見られます。内視鏡検査では全体的な胃粘膜の炎症が見られ、胃粘膜が充血し、腫れ上がり、広範囲の出血や潰瘍が見られます。免疫機能が低いまたは全身性感染がある患者では、上消化道の症状と上腹部の圧痛があり、内視鏡検査や病理学的な所見と合わせて診断ができます。

　　腸胃道の発酵や膨張を避けるため、急性期には牛肉などの発酵しやすい食物を避け、蔗糖の摂取をできるだけ減らします。食事の衛生に注意してください。高脂肪の油で揚げ、煎、煙、塩辛の魚、繊維質が多い野菜、果物、刺激的な飲料、食物や調味料などは避けてください。

　　原発性病気を積極的に治療し、抗生物質を使用して感染を制御し、急性期には腸外栄養を行い、胃の負担を軽減し、抑酸剤と粘膜保護剤を使用して対症療法を行います。