肝炎性嚢腫

　　現在でも肝炎性嚢腫の確切的な原因は不明であり、外傷、感染、免疫異常反応などの要因が関連している可能性があります。

　　1、感染説

　　臨床的にIPTは発熱、白血球の上昇、血沈の速やかさ、血清CRPの増加などの炎症反応を示すことがあります。報告によると、胆管炎がIPTと合併することがあり、胆管上行性感染が原因の化膿性炎症過程が上記の症状に関連していると推測されます。Horiuchiが収集した文献では、20例の肝IPTのうち7例が閉塞性静脈炎を伴い、炎症性嚢腫の門脈枝が多量の組織細胞からなる肉芽腫性静脈炎となり、管壁が肥厚し、管腔が狭くなるため、微生物は食物や炎症性病巣から血流を通じて門脈に到達し、その後肝実質内で上記の閉塞性静脈炎および肉芽腫性炎症として徐々に発展すると考えられています。また、多くの学者が肉芽腫型肝膿瘍の壊死組織の周囲に組織細胞、巨細胞およびコラーゲン繊維化があり、炎症性嚢腫に似ているため、炎症性嚢腫の範囲に属するとされています。

　　2、免疫反応説

　　IPT組織学上、大量の浆細胞が見られ、内因性または外因性の因子による免疫病理的反応が考えられます。多くの学者が、上記の閉塞性静脈炎の変化がRiedel甲状腺炎、特発性後腹膜織炎や中隔織炎などの血管変化の性質と同じであると考え、自己免疫疾患であるとされています。中国の症例では、閉塞性静脈炎が多くの症例で見られ、これらの血管変化は免疫や感染に関連している可能性があり、または両方の要素が関連している可能性があります。

　　個別の肝臓の炎症性嚢腫患者は門脈高圧症を合併することがあります。肺部の炎症性嚢腫が2.7％の癌化の可能性があるものの、肝臓の炎症性嚢腫には癌化の報告はありません。しかし、患者は注意を払い、病気の発見時には迅速に治療を行う必要があります。

　　文献報告によると、肝臓の炎症性嚢腫は子供が多く、患者はほとんど単発の病変であり、一部が多発です。多くの患者は上腹部の痛み、間欠性の発熱と体重減少が主な症状であり、一部の患者には倦怠感、不快感、嘔吐などの症状があります。約10％の患者が黄疸を呈し、検査時には一部の患者が堅く滑らかな腫物を触れることができます。一般的には肝硬変の兆候である肝掌や蜘蛛痣は見られません。

　　この病気は発病年齢や性別に一定の規則性はなく、明確な臨床症状もなく、多くは超音波検査中に偶然発見されます。炎症性嚢腫の最終診断は病理学的診断が必要であり、手術前に超音波ガイド下での細針穿刺細胞検査を行うことで診断が確定できます。

　　肝臓の炎症性嚢腫は進行が遅く、症状は軽いです。ある程度の感染性があり、早期発見と早期治療を確実に行う必要があります。積極的な治療、適切な休養と栄養の補給を行うことで、比較的短い期間で健康を回復する可能性があります。腫瘍に対しては、気分を穏やかに保ち、適切な漢方薬を予防的に投与することができます。肝を強壮し、脾を健やかにし、血を巡らせ、硬結を緩和する方法で調養し、丹参、茯苓、香附などの薬物を予防的に投与することができます。

　　肝臓の炎症性嚢腫は明確な臨床症状がなく、多くはB超検査中に偶然発見されます。炎症性嚢腫の最終診断は病理学的診断が必要であり、手術前に超音波ガイド下での細針穿刺細胞検査を行うことで診断が確定できます。

　　1、一部の患者は貧血、白血球の総数が軽度または中程度に上昇し、血沈が速くなり、血清CRPが増加する。少数の患者ではALP、ALT、γ-GT、LDHが上昇し、HBsAgは陰性で、AFPは通常正常です。

　　2、超音波検査では肝臓の腫瘍が円形または楕円形の腫瘤で、境界が明確で、ドップラーは血流量が少ないです。腫瘤が肝臓の表面に位置し、腹壁と炎症性粘连がある場合、しばしば画像上で発見できます。

　　3、CTスキャンでは肝臓に硬化の兆候はなく、脾臓は腫れません。病変部位は低密度の影で、境界が明確です。小さな炎症性腫瘍は肝がんと区別が難しいことがありますが、造影剤を注入した後は血管腫と区別が容易です。

　　4、MRIでは肝炎症性腫瘍の肝表面は滑らかで、肝門静脈は拡張しておらず、脾臓は腫れません。腫瘍はT1ウェイト画像で低信号を示し、病変近くの血管は圧迫、狭隘、移位していません。T2ウェイト画像では高信号で境界が明確です。選択的肝血管造影は、上述の検査で診断できない場合に重要です。炎症性腫瘍は血流がなく、血管新生像が見られないため、肝がんと区別できます。

　　肝炎症性腫瘍の患者は、ビタミンA、B1、B6、B12、C、Dなど、さまざまなビタミンを摂取することが重要です。新鮮な野菜や果物、繊維が豊富な食物を多く摂取し、常食のナッツを摂取し、栄養の補給に注意してください。生冷や刺激的な食べ物を避け、高脂肪の食べ物、例えば脂質や動物の脂肪を避け、喫煙や飲酒を避けることが重要です。また、ポジティブな心持ちを保ち、夜更かしを避け、適度な運動をすることが重要です。

　　現在、ほとんどの炎症性腫瘍は誤診または肝がんを除外できないため、腹腔鏡手術が行われており、したがって手術治療は肝炎症性腫瘍の主要な治療方法です。手術治療の目的は、正確な診断と病変の切除です。しかし、現在の手術方法には一致見解がなく、報告は多様ですが、原則的に病変の位置と範囲に応じて決定されるべきです。一般的に、臨床的な炎症性腫瘍は単発が多く、境界が明確で、病変の位置は浅く見やすいことが多く、肝臓の横隔膜面に位置していることが多いです。したがって、手術の難易度はそれほど高くありません。したがって、中国では現在、切除が推奨されています。切除できない炎症性腫瘍の場合、診断を明確にするために生検を行う必要があります。黄疸のある炎症性腫瘍の場合、病変は肝門内に多く、切除が難しい場合があります。胆管の引流やバイパス手術が可能で、必要に応じて肝移植が可能です。