Tumeur bénigne inflammatoire hépatique

　　L'étiologie exacte de la tumeur bénigne inflammatoire hépatique n'est pas encore claire jusqu'à présent, et peut être liée à des facteurs tels que des traumatismes, des infections et des réactions immunitaires atypiques.

　　1、感染学说

　　Cliniquement, l'IPT peut présenter des symptômes d'inflammation tels que fièvre, augmentation des leucocytes, accélération de la vitesse de sédimentation du sang, augmentation du protéine C-réactive plasmatique, etc. Il a été rapporté que la cholangite récurrente peut être accompagnée de l'IPT, ce qui permet de supposer que le processus inflammatoire purulent causé par l'infection ascendante des voies biliaires est lié à ces symptômes. Horiuchi a collecté des documents20 cas d'IPT hépatique, d')}7Cas accompagnés de thrombophlébite occlusive, c'est-à-dire une thrombophlébite granulomateuse des branches veineuses portales des tumeurs bénignes inflammatoires, qui entraîne une épaisseur accrue des parois veineuses et une rétrécissement du lumen, ce qui fait penser que les micro-organismes peuvent provenir de l'alimentation ou des foyers inflammatoires, atteindre la veine porte par le sang, puis se développer progressivement dans le tissu hépatique en tant que thrombophlébite occlusive et inflammation granulomateuse mentionnée ci-dessus. De plus, de nombreux chercheurs pensent que les tissus nécrotiques autour de l' abcès hépatique granulomateux sont entourés de cellules tissulaires, de cellules géantes et de fibrose collagénique, qui ressemblent à des tumeurs bénignes inflammatoires, devraient être inclus dans la gamme des tumeurs bénignes inflammatoires.

　　2Théorie de la réaction immunitaire

　　Les tissus de l'IPT montrent une grande quantité de plasma cellules, ce qui fait penser qu'il pourrait s'agir d'une réaction pathologique immunitaire due à des facteurs endogènes ou exogènes. De nombreux chercheurs pensent que les changements de thrombophlébite occlusive observés sont de la même nature que ceux observés dans l' thyroïde de Riedel, la fibrose péritonéale idiopathique et la fibrose médiastinale, etc., et constituent une maladie auto-immune. Dans les cas chinois, il y a également plusieurs cas de thrombophlébite occlusive, ces changements vasculaires pourraient être liés à l'immunité ou à l'infection, ou aux deux.

　　Certains patients atteints de tumeurs bénignes inflammatoires du foie peuvent développer une hypertension portale. Bien que les tumeurs bénignes inflammatoires du poumon aient2.7Pourcent de risque de cancer, mais il n'y a pas encore de rapport de cancer dans les tumeurs bénignes inflammatoires du foie. Cependant, il est toujours nécessaire d'attirer l'attention des patients et de traiter le malade à temps.

　　Les études rapportent que la tumeur bénigne inflammatoire du foie est plus fréquente chez les enfants, les patients sont généralement des foyers uniques, certains sont multiples. La plupart des patients présentent principalement des symptômes tels que des douleurs épigastriques, de la fièvre intermittente avec une perte de poids, certains patients peuvent présenter des symptômes tels que de la fatigue, de l'inconfort, des nausées, des vomissements, etc.10Pourcent des patients peuvent présenter une jaunisse, certains patients peuvent toucher des masses dures et lisses lors de l'examen physique, généralement sans signes de cirrhose du foie tels que le palmar, l'acné spider, etc.

　　Cette maladie n'a pas de régularité spécifique en termes d'âge et de sexe d'apparition, et n'a pas de symptômes cliniques clairs, elle est généralement découverte par hasard lors d'une échographie. Le diagnostic final des tumeurs bénignes inflammatoires doit toujours être confirmé par un diagnostic pathologique. Le diagnostic avant l'opération peut être clarifié par une biopsie de ponction fine sous guidage échographique.

　　Les tumeurs bénignes inflammatoires du foie se développent lentement avec des symptômes légers, elles ont une certaine传染性, il est donc impératif de rester vigilant et de faire un diagnostic et un traitement précoces. Nous devons traiter activement, se reposer suffisamment et compléter l'alimentation, de sorte que nous pourrions peut-être récupérer en un较短的时间. Pour le problème de la tumeur, il est nécessaire de maintenir un bon état d'esprit, on peut utiliser des herbes médicinales pour la prévention. Les méthodes de tonification du foie et du rein, de circulation du sang et de ramollissement des nodules peuvent être utilisées pour le traitement préventif, tels que le Danshen, le Fuling, le Xiangfu, etc.

　　Les tumeurs bénignes inflammatoires du foie n'ont pas de symptômes cliniques clairs, elles sont généralement découvertes par hasard lors d'une échographie. Le diagnostic final des tumeurs bénignes inflammatoires doit toujours être confirmé par une biopsie de ponction fine sous guidage échographique avant l'opération.

　　1Certains patients peuvent présenter une anémie, une augmentation légère ou modérée du nombre total de leucocytes, une accélération de la vitesse de sédimentation du sang, une augmentation du protéine C-réactive plasmatique, et quelques-uns peuvent présenter une ALP, une ALT, un gamma-Le GT, LDH augmentent, HBsAg est négatif, AFP est généralement normal.

　　2L'échographie montre que les tumeurs hépatiques sont des masses rondes ou ovoïdes, les limites sont claires, le Doppler est peu vascularisé. Si la masse est située à la surface du foie et qu'il y a une adhésion inflammatoire avec la paroi abdominale, elle peut souvent être découverte sur les images échographiques.

　　3L'IRM montre que le foie n'a pas de signes de rigidité, le foie脾脏 ne se gonfle pas, la zone de lésion présente une ombre de basse densité, les limites sont claires, et les pseudotumeurs inflammatoires petits sont difficiles à distinguer du cancer du foie. Mais il est facile de les distinguer des angiomes après l'injection de contraste.

　　4L'IRM montre que la surface du foie des pseudotumeurs inflammatoires est lisse, la veine porte ne se dilate pas, le foie脾脏 ne se gonfle pas, la tumeur est T1Sur les images pondérées, elles se manifestent par des signaux faibles, les vaisseaux sanguins à proximité de la tumeur ne sont pas comprimés, ne sont pas rétrécis, ni déplacés, T2Sur les images pondérées, elles se manifestent par des signaux élevés et des limites claires. L'angiographie hépatique sélective est d'une grande importance pour ceux qui ne peuvent pas être diagnostiqués par les examens ci-dessus, les pseudotumeurs inflammatoires se manifestent par une absence de vascularisation ou d'hyperplasie vasculaire, ce qui peut être distingué du cancer du foie.

　　Les patients atteints de pseudotumeurs inflammatoires du foie doivent augmenter l'apport de diverses vitamines, comme la vitamine A, B1et B6et B12et C et D. Il est recommandé de manger plus de légumes frais, de fruits et de aliments riches en fibres grossières, de manger des noix régulièrement, et de veiller à l'apport nutritionnel. Éviter les aliments froids, épicés et irritants, éviter l'apport de graisses grasses, comme la viande grasse, les graisses animales, éviter de fumer et de boire de l'alcool. En temps normal, il est nécessaire de maintenir un état d'esprit optimiste, d'éviter de rester éveillé la nuit, et de faire une activité physique modérée.

　　Actuellement, la plupart des pseudotumours inflammatoires du foie sont opérés par laparotomie en raison de diagnostics erronés ou d'impossibilité d'exclure un cancer du foie, donc la thérapie chirurgicale est la principale méthode de traitement des pseudotumours inflammatoires du foie. L'objectif de la thérapie chirurgicale est de poser un diagnostic clair et d'éliminer les tumeurs. Mais le mode opératoire n'est pas encore un consensus, il y a diverses rapports, mais en principe, il devrait être déterminé en fonction de la position et de l'étendue des tumeurs. Généralement, les pseudotumours inflammatoires sont souvent uniques et bien définis, et la position des tumeurs est visible et facile à voir, souvent située sur la face diaphragmatique du foie, la difficulté chirurgicale n'est pas trop grande, donc en Chine, on prône actuellement de procéder à l'ablation. Pour les pseudotumours inflammatoires qui ne peuvent pas être enlevés, une biopsie doit être effectuée pour poser un diagnostic clair. Les pseudotumours inflammatoires avec ictère ont souvent des tumeurs situées à l'intérieur de l'atrium hépatique, qui sont difficiles à enlever, et peuvent subir une drainage biliaire totale ou une reconstruction d'anneau collatéral chirurgical, et une transplantation hépatique totale peut être effectuée si nécessaire.