肝脏炎性假瘤

　　至今肝脏炎性假瘤的确切病因尚不清楚，可能与创伤、感染及免疫变态反应等因素有关。

　　1、感染学说

　　En临床上，IPT可能表现出发热、白细胞升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增加等炎症反应。有报道提到复发性胆管炎伴有IPT，可以推测胆管上行性感染引起的化脓性炎症过程与上述表现有关。Horiuchi收集文献2Casos de IPT hepática, tienen7Casos asociados con flebitis obstruktiva, es decir, la vena porta del pseudotumores inflamatorios ocurre una vena inflamatoria granulomatosa formada por una gran cantidad de células tisulares, lo que resulta en engrosamiento de la pared vascular y狭窄 del lumen, por lo que se considera que los microorganismos pueden provenir de alimentos o lesiones inflamatorias, llegar a la vena porta a través del flujo sanguíneo, y luego desarrollarse gradualmente en la flebitis obstruktiva y la inflamación granulomatosa en el tejido hepático. Además, muchos estudiosos creen que el tejido necrótico alrededor de la abscesos granulomatosos hepáticos tiene células tisulares, células gigantes y fibrosis colágena, que son similares a los pseudotumores inflamatorios, y deben pertenecer al rango de pseudotumores inflamatorios.

　　2Teoría de la respuesta inmunitaria

　　IPT en la histología se observa una gran cantidad de células plasmáticas, por lo que se considera que puede ser una reacción inmunopatológica inducida por factores endógenos o exógenos. Muchos estudiosos creen que los cambios en la flebitis obstruktiva son similares en naturaleza a los cambios vasculares en la tiroiditis de Riedel, la fibrosis peritoneal idiopática y la fibrosis mediastínica, que son enfermedades autoinmunes. En los casos chinos, también se han producido varios casos de flebitis obstruktiva, estos cambios vasculares pueden estar relacionados con inmunidad o infección, o ambos.

　　Algunos pacientes con pseudotumores inflamatorios hepáticos pueden complicarse con hipertensión portal. A pesar de que los pseudotumores inflamatorios pulmonares tienen2.7Por ciento de la posibilidad de carcinoma, pero los pseudotumores inflamatorios hepáticos no han visto informes de carcinoma. Sin embargo, debe atraer la atención de los pacientes, y el tratamiento oportuno debe ser realizado cuando se detecte la enfermedad.

　　Se informa que los pseudotumores inflamatorios hepáticos afectan más a los niños, los pacientes son principalmente únicos, algunos son múltiples. La mayoría de los pacientes presentan síntomas principales como dolor abdominal superior, fiebre intermitente y pérdida de peso, algunos pacientes tienen síntomas como fatiga, malestar, náuseas y vómitos, aproximadamente10Por ciento de los pacientes tienen ictericia, algunos pacientes pueden tactar masa tenue y lisa durante el examen físico, generalmente sin signos de cirrosis como palmar y acné vascular.

　　No hay regla clara en la edad de aparición y el género de la enfermedad, ni síntomas clínicos claros, se descubren principalmente por ultrasonografía. La última diagnóstico de pseudotumores inflamatorios debe basarse en el diagnóstico patológico, y el diagnóstico previo a la cirugía puede realizarse mediante biopsia por punción con aguja fina guiada por ultrasonografía.

　　Los pseudotumores inflamatorios hepáticos se desarrollan lentamente y los síntomas son leves, tienen cierta infecciosidad, debe mantenerse una alta vigilancia y lograr la detección y tratamiento tempranos. Deberíamos tratarlo activamente, descansar adecuadamente y complementar la nutrición, lo que también puede restoring la salud en un corto período de tiempo. Para los problemas de bulto, se debe mantener una actitud alegre, y se puede prevenir con medicamentos a base de hierbas. La técnica de fortalecer el hígado y fortalecer el bazo, mejorar la circulación de la sangre y suavizar la consistencia, puede usar salviamillil, píndra, xiangfu y otros medicamentos para tratar preventivamente.

　　Las pseudotumores inflamatorios hepáticos no tienen síntomas clínicos claros, se descubren principalmente por ultrasonografía. La última diagnóstico de pseudotumores inflamatorios debe basarse en el diagnóstico patológico, y el diagnóstico previo a la cirugía puede realizarse mediante biopsia por punción con aguja fina guiada por ultrasonografía.

　　1Algunos pacientes presentan anemia, leucocitos totales levemente o moderadamente elevados, velocidad de sedimentación del eritrocito acelerada, y proteína C reactiva plasmática aumentada, en algunos casos pueden haber ALP, ALT, γ-GT, LDH elevados, HBsAg negativo, AFP generalmente normal.

　　2La ecografía muestra que el tumor hepático es una masa circular o elíptica, los bordes son claros, el Doppler es escaso. Si la masa está en la superficie del hígado y hay adherencias inflamatorias con la pared abdominal, a menudo se puede encontrar en la imagen de ondas.

　　3La imagen de TC muestra que el hígado no tiene manifestaciones de endurecimiento, la glándula spleén no se hincha, la ubicación de la lesión se presenta como una sombra de baja densidad, los bordes son claros, es difícil distinguir el tumor inflamatorio falso pequeño del cáncer de hígado. Pero después de inyectar el contraste, es fácil distinguirlo de la hemangioma.

　　4La imagen de RM muestra que la superficie del hígado del tumor es lisa, la vena porta no se dilata, la glándula spleén no se hincha, el tumor en T1Se manifiesta como baja señal en la imagen ponderada, los vasos sanguíneos cercanos al foco de enfermedad no están comprimidos, no se ensanchan ni se desplazan, T2Se manifiesta como alta señal y bordes claros en la imagen ponderada. La angiografía selectiva del hígado es de gran importancia para los casos que no pueden ser diagnosticados por los exámenes anteriores, los tumores inflamatorios falsos se manifiestan sin suministro de sangre o sin hipertrofia vascular, lo que puede diferenciarse del cáncer de hígado.

　　Los pacientes con tumores inflamatorios falsos del hígado deben aumentar la ingesta de varias vitaminas, como vitamina A, B1、B6、B12、C y D, etc. Debe consumir más vegetales frescos, frutas y alimentos ricos en fibra rough, comer frutos secos con frecuencia, prestar atención a la suplementación nutricional. Evitar consumir alimentos fríos y picantes irritantes, evitar consumir alimentos ricos en grasas, como carne grasa, grasa animal, evitar fumar y beber. En el día a día, también es necesario mantener una actitud optimista, evitar dormir en horarios nocturnos, practicar un deporte适量.

　　Actualmente, la mayoría de los tumores inflamatorios falsos debido a errores de diagnóstico o no pueden excluir el cáncer de hígado, se realizan cirugías abdominales, por lo que el tratamiento quirúrgico es el método principal de tratamiento de los tumores inflamatorios falsos del hígado. El objetivo del tratamiento quirúrgico es establecer el diagnóstico y extirpar el foco de enfermedad. Pero actualmente no hay consenso sobre el método quirúrgico, los informes son diversos, pero en principio应根据 la ubicación y el rango del foco de enfermedad. Generalmente, los tumores inflamatorios falsos en el clínico son múltiples y tienen bordes claros, la ubicación del foco de enfermedad es visible y fácil de ver, generalmente ubicados en la superficie del hígado diafragma, la dificultad quirúrgica no es muy grande, por lo que China actualidad generalmente se propone realizar la extirpación. Para los tumores inflamatorios falsos que no pueden ser extirpados, se debe realizar biopsia para establecer el diagnóstico. Los tumores inflamatorios falsos con ictericia, los focos de enfermedad están generalmente ubicados dentro de la puerta hepática, difíciles de extirpar, se puede realizar drenaje del conducto biliar común o cirugía de reconstrucción de bypass, en caso necesario, se puede realizar trasplante hepático total.