Liver inflammatory pseudotumor

　　The exact etiology of liver inflammatory pseudotumor is still unclear up to now, and it may be related to factors such as trauma, infection, and immunological hypersensitivity.

　　1Infection theory

　　Clinical IPT may present with symptoms such as fever, elevated white blood cells, accelerated erythrocyte sedimentation rate, and increased plasma C-reactive protein, among other inflammatory responses. There are reports of recurrent cholangitis associated with IPT, suggesting that the suprabiliary infection-induced suppurative inflammatory process is related to the aforementioned manifestations. Horiuchi collected literature20例肝脏IPT中，有7例伴发闭塞性静脉炎，即炎性假瘤的门静脉属支发生由多量组织细胞形成的肉芽肿性静脉炎，致管壁增厚，管腔狭窄，从而认为微生物可源自食物或炎性病灶，经血流到达门静脉，其后在肝实质内逐渐发展成上述闭塞性静脉炎及肉芽肿性炎症。此外，不少学者认为肉芽肿型肝脓肿的坏死组织周围有组织细胞、巨细胞及胶原纤维化，酷似炎性假瘤，应属炎性假瘤的范围。

　　2、免疫反应学说

　　Nella的组织学上有大量浆细胞出现，从而考虑可能是一种内源性或外源性因素所致的免疫病理反应。许多学者认为上述的闭塞性静脉炎变化与Riedel甲状腺炎、特发性腹膜后纤维化和纵隔纤维化等的血管改变的性质相同，是一种自身免疫性疾病。在中国的病例中，也均有多例闭塞性静脉炎发生，这些血管变化可能与免疫或感染有关，或两者兼有。

　　Alcuni pazienti con pseudotumori infiammatorie epatiche possono avere ipertensione portale. Nonostante le pseudotumori infiammatorie polmonari,2.7％ di probabilità di cancro, ma non sono stati segnalati casi di trasformazione maligna nelle pseudotumori infiammatorie epatiche. Tuttavia, dovrebbe essere alzato l'attenzione dei pazienti, e il trattamento deve essere tempestivo.

　　Secondo i rapporti delle letterature, le pseudotumori infiammatorie epatiche sono più comuni nei bambini, i pazienti sono spesso un singolo focolaio, in alcuni casi multipli. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi principali come dolore addominale superiore, febbre intermittente con perdita di peso, alcuni pazienti presentano sintomi come affaticamento, disagio, nausea, vomito, ecc.10％ dei pazienti hanno ittero, alcuni pazienti possono toccare la massa di consistenza fibrosa e liscia durante l'esame fisico, generalmente senza segni di cirrosi epatica come la palma epatica, il angioma spider, ecc.

　　La malattia non ha una regola chiara nell'età di insorgenza e nel sesso, non ha sintomi clinici chiari, è spesso scoperta accidentalmente con l'ecografia, la diagnosi finale delle pseudotumori infiammatorie deve essere confermata dalla diagnosi patologica, la diagnosi prima dell'intervento può essere chiarita attraverso la biopsia per ago sottile guidata dall'ecografia.

　　Le pseudotumori infiammatorie epatiche si sviluppano lentamente con sintomi lievi, hanno una certa contagiosità, è necessario mantenere alta la vigilanza e fare in modo di rilevarli e trattarli precocemente. Dovremmo trattare attivamente, riposarci a sufficienza e integrare la nutrizione, in modo che sia possibile riprendersi in breve tempo. Per il problema del tumore, è necessario mantenere un umore sereno, è possibile prevenire con erbe mediche appropriate. La regolazione della funzione epatica e della funzione renale, la rigenerazione del sangue e la dissoluzione delle congelazioni possono essere trattate con salvia miltiorrhiza, poria, cyperus rotundus e altri farmaci, che possono essere utilizzati per il trattamento preventivo.

　　Le pseudotumori infiammatorie epatiche non presentano sintomi clinici chiari, sono spesso scoperte accidentalmente durante l'esame con l'ecografia. La diagnosi finale delle pseudotumori infiammatorie deve essere confermata dalla diagnosi patologica, e la biopsia per ago sottile guidata dall'ecografia prima dell'intervento può chiarire la diagnosi.

　　1alcuni pazienti presentano anemia, leggero o moderato aumento del numero totale di leucociti, accelerazione del sedimento del sangue, aumento del proteina C reattiva nel siero, in pochi casi possono essere ALP, ALT, γ-GT, LDH aumentati, HBsAg negativo, AFP spesso normale.

　　2L'ecografia mostra che il tumore epatico è una massa rotonda o ellittica, i margini sono chiari, il Doppler è scarsamente vascolarizzato. Se la massa è sulla superficie del fegato e c'è una aderenza infiammatoria con la parete addominale, è spesso possibile trovarla nell'immagine ecografica.

　　3、L'immagine della tomografia computerizzata del fegato non mostra segni di indurimento, la milza non è ingrandita, la lesione è un'ombra a bassa densità, i margini sono chiari, i piccoli falso tumori infiammatori sono difficili da distinguere dal cancro epatico. Ma è facile distinguerli dai angiomi dopo l'iniezione di contrasto.

　　4、L'immagine della risonanza magnetica mostra che la superficie del fegato dei falso tumori infiammatori è liscia, la vena portale non si espande, la milza non è ingrandita, il tumore è in T1Sul segnale di pesantezza si presenta come segnale a bassa intensità, i vasi sanguigni vicini alla lesione non sono compressi, ristretti o spostati, T2Sul segnale di pesantezza si presenta come segnale ad alta intensità e con margini chiari. La angiografia epatica selettiva è di grande importanza per coloro che non possono essere diagnosticati con i suddetti esami, i falso tumori infiammatori si presentano come immagini senza fornitura di sangue o增生 di vasi sanguigni, il che può essere distinto dal cancro epatico.

　　I pazienti con falso tumori infiammatori epatici devono aumentare l'assunzione di diverse vitamine quotidiane, come la vitamina A, B1、B6、B12、C e D ecc. È consigliabile consumare verdure fresche, frutta e cibi ricchi di fibra grossolana, mangiare spesso noci, prestare attenzione alla supplementazione nutrizionale. Evitare di mangiare cibi freddi, piccanti e irritanti, evitare di consumare cibi ad alto contenuto di grassi, come grassi animali, evitare di fumare e bere alcolici. Dovrebbe anche prestare attenzione a mantenere un atteggiamento ottimista, evitare di restare svegli la notte, fare attività fisiche moderate.

　　Al momento, la maggior parte dei falso tumori infiammatori epatici sono trattati con chirurgia addominale a causa di diagnosi errata o impossibilità di escludere il cancro epatico, quindi il trattamento chirurgico è la principale metodologia di trattamento dei falso tumori infiammatori epatici. L'obiettivo del trattamento chirurgico è chiarire la diagnosi e rimuovere le lesioni. Ma al momento non c'è un consenso sui metodi chirurgici, le descrizioni sono diverse, ma in linea di principio应根据病灶位置及范围而定。Sulla base della pratica clinica, i falso tumori infiammatori sono spesso singoli e con margini chiari, le lesioni sono facili da vedere e sono spesso posizionate sulla superficie del fegato, la difficoltà chirurgica non è grande, quindi in Cina al momento si tende a preferire la resezione. Per i falso tumori infiammatori che non possono essere rimossi, si dovrebbe eseguire una biopsia per chiarire la diagnosi. Per i falso tumori infiammatori con ittero, le lesioni sono spesso localizzate all'interno della porta epatica, è difficile rimuoverle, è possibile eseguire una drenaggio della cistifellea comune o una ricostruzione di bypass chirurgico, e in casi necessari è possibile eseguire una trapiantazione epatica totale.