脾腫大

　　1、感染性

　　(1)急性感染：ウイルス感染、リケッチア感染、細菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染などに見られます。

　　(2)慢性感染：慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性マラリア、ナツマキ病、梅毒などに見られます。

　　2、非感染性

　　(1)瘀血：肝硬変、慢性右心不全、慢性狭心症または大量の心包腔液、ブッディ＝チアリ症候群、特発性非硬化性門脈高圧症に見られます。

　　(2)血液病：急慢性白血病、紅白血病、紅血病、悪性リンパ腫、悪性組織球腫、特発性血小板減少性紫斑病、溶血性貧血、真性赤血球增多症、骨髄繊維症、多発性骨髄腫、系統性組織肥大球病、脾機能亢進症などに見られます。

　　(3)結合組織病：例えば系統性紅斑狼瘡、皮膚筋炎、節状多動脈炎、幼児性関節リウマチ（スティル病）、フェルティ病など。

　　(4)組織球腫症：例えばレター＝シーウ氏病、黄脂腫病症候群、嗜酸球性肉芽腫。

　　(5)脂質沈着症：例えばゴーシャ病（高雪病）、ニーマン＝ピーク病。

　　(6)脾臓腫瘍と脾嚢腫：脾臓の悪性腫瘍は原発性のものが少なく、脾臓に転移した悪性腫瘍も稀です。原発癌は消化管に多く見られます。脾嚢腫は稀で、真性嚢腫と偽性嚢腫に分けられます：真性嚢腫は表皮嚢腫、内皮嚢腫（例：リンパ管嚢腫）および寄生虫嚢腫（例：エイズ虫病）に分けられます。偽性嚢腫は出血性、血清性または炎症性などに分けられます。

　　脾機能亢進を引き起こす。脾機能亢進は疾病が原因で引き起こされる総合的な症状であり、人の脾臓に悪い影響を与え、体の不健康を引き起こします。科学技術の発展に伴い、治療レベルも常に向上しています。溶血性貧血、白血球減少などの症状があり、他の原発性病気によってはさまざまな合併症が発生する可能性があります。

　　1. 脾臓の腫大の程度  脾臓の腫大の程度は疾患に関連しています。

　　(1)軽度の脾大：深呼吸時に脾臓の下縁が肋骨下2～3cmに達すると軽度の脾大と呼ばれます。特定のウイルス感染、細菌感染、リケッチア感染、早期血吸虫病、充血症心不全、肝硬症門脈高圧症、ホッジキン病、幼児性関節炎、系统性紅斑狼瘡、熱帯嗜酸性球症、特発性血小板減少性紫斑病などに見られます。

　　(2)中程度の脾大：下縁が肋骨下3cmからお腹のへその平らまでに達すると中程度の腫大と呼ばれます。急性粒球性白血病、急性リンパ球性白血病、慢性溶血性貧血、伝染性単核球症、ビタミンD欠乏症、脾淀粉样変性、悪性リンパ腫、ニーマン＝ピーク病などに見られます。

　　(3)極端な脾大：下縁がお腹のへその下に超えると極端な脾大または巨脾と呼ばれます。慢性粒球性白血病、慢性マラリア、後期血吸虫病、バーゼル病、骨髄繊維症、真性赤血球症、地中海貧血、ゴーシャ病などに見られます。

　　2. 脾臓の質度  脾大の質度は原因によって異なる程度の変化があります。一般的に、急性感染によって引き起こされる脾大は柔らかい質度です；慢性感染、白血病細胞、腫瘍細胞の浸潤によって引き起こされる脾大は硬く、表面が不整です；肝硬症の脾臓は中程度に硬い質度です；淤血性脾大は淤血の程度とその期間によって異なり、期間が短く淤血が軽い場合は柔らかい質度、期間が長くまたは淤血が重い場合は硬い質度ですが、一般的に満足感があり、嚢性腫大は嚢性の感覚があり表面が不整です。脾臓の腫大の程度と質度は原因によって異なるだけでなく、経過、治療状況および個々の反応性によっても異なるため、判断する際にはこれらの要素に注意する必要があります。

　　3. 並行する症状  脾大は様々な原因によって引き起こされますが、それに伴う症状も異なります。

　　(1)貧血、出血点または皮下出血：血液病性脾大、如白血病の各種型、特発性血小板減少性紫斑病などに見られます。

　　(2)貧血、黄疸：溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬症、悪性組織球病、敗血症などに見られます。

　　(3)肝とリンパ節の腫大：悪性リンパ腫、リンパ球性白血病、結合組織病、伝染性単核球症、結節病および特定の伝染病などに見られます。

　　(4)肝病面容、肝掌及び蜘蛛痣：慢性病毒性肝炎や肝硬症に見られます。

　　(5)多様な皮膚疹：伝染病や感染症、如熱病、斑疹伤寒、ブドウ球菌病、敗血症、亜急性感染性心内膜炎などに多く見られます。

　　(6)浮腫と腹水：慢性右心不全、狭心症、肝硬症門脈高圧症、下腔静脈塞栓症などに見られます。

　　(7)心臓の拡大：慢性心不全や心包腔内液の過剰積み重ねが原因の心臓病に見られます。

　　脾大患者は普段から良い生活習慣を身につける必要があります：偏食をしない、栄養バランスを保つ、衛生を保つ、感染症を防ぐ、並びに合併症の予防と治療に注意する。一旦発見したらすぐに病院で検査と治療を受けること。

　　検査室検査は、脾臓が大きくなった原因の診断に重要な意味があります。血液の常规検査、血小板数、網状赤血球数、好酸球数、血红蛋白電泳、赤血球の脆性試験、酸溶血(Ham)、直接抗人球蛋白などが含まれます。血液の寄生虫、原虫検査、肝機能検査、骨髄検査または骨髄生検、血清学的抗原抗体検査；リンパ節穿刺または生検、脾臓穿刺または生検、腹腔静脈瘤の常规検査などが含まれます。

　　必要な機器検査は、脾臓が大きくなった原因を確定するための重要な補助診断価値があります。一般的な検査方法には、B型超音波、心臓超音波、X線、CT、MRI、内視鏡、下腔静脈造影などがあります。

　　脾臓が大きくなった診断について、まず脾臓が大きくなっているかどうかを確認し、脾臓が大きくなった程度や質を確認します。次に脾臓が大きくなった際の伴随症状や徴候を了解します。病歴を確認し、体格検査を行うことで脾臓が大きくなった原因を初期診断することができます。その後、選択的に関連する検査室検査や必要な機器検査を行い、最後に脾臓が大きくなった原因を診断します。

　　おすすめ：苦味の食物を多く食べ、甘くてさわやかな新鮮な果物や鮮やかな野菜を多く食べます。専門家は言います：キャベツ、カリフラワー、西瓜、山梨、リンゴ、ブドウなどはミネラルが豊富で、特にカルシウム、マグネシウム、シリカの含有量が高く、心を落ち着かせ、熱を下げる特別な効果があります。キノコ類の食品、特に木耳、シイタケ、キノコなどは免疫力を高め、魚はたんぱく質が豊富で消化しやすいです。

　　避けるべきもの：生冷刺激の強い食物や辛い食べ物を食べないでください、飲酒をしないでください、油炸食品を食べないでくださいなど。

　　治療方法は主に脾臓を切除することです。脾臓を切除することは良いことですが、脾臓が大きくなることで人体に与える害を是正できますが、この方法には欠点もあります。全脾切除後は、患者の免疫機能が変わり、脾臓のフィルタリング機能が失われ、IgMが減少し、調整因子と調整因子のレベルが低下し、Tリガー細胞システムが乱れ、末梢血リガー細胞の数とリガー細胞の転換率が顕著に低下し、急性感染の機会が著しく増加します。特に肺炎などがあります。肝機能が悪い、腹腔静脈瘤、低蛋白血症、吐血などの患者に対して、脾臓切除を行うかどうかを総合的に判断することが必要です。