慢性胆嚢炎

　　慢性胆嚢炎とは、胆嚢の慢性炎症で、胆嚢の最も一般的な病気の一つです。一般的には、急性胆嚢炎が完全に治療されていないことで引き起こされます。

　　1、慢性結石性胆嚢炎は、急性胆嚢炎と同様に、胆嚢結石が急性胆嚢炎を繰り返し小発作を引き起こすことがあります。つまり、慢性胆嚢炎と急性胆嚢炎は同じ病気の異なる段階です。

　　2、慢性非結石性胆嚢炎は、尸検や手術の際に発見され、全ての胆嚢病変の2％から10％を占めます。

　　3、結石を伴う慢性萎縮性胆嚢炎は、磁器瓶様胆嚢とも呼ばれ、結石が引き起こす炎症刺激が胆嚢壁の石灰化を引き起こし、石灰化は粘膜に限られることもありますが、筋層や両方に広がることもあります。65歳以上の女性患者によく見られます。

　　4、黄色肉芽腫様胆嚢炎は稀で、胆汁のリップイドが胆嚢嚢内の結合組織に炎症反応を引き起こすことから生じます。

　　慢性胆囊炎の治療は、発病要因や合併症など、人によって異なります。一般的な合併症には：

　　1、胆嚢积水

　　慢性胆囊炎では、胆嚢の粘膜上皮が粘液を過剰に分泌し、胆石が胆嚢管に塞がれた場合、増加する粘液が胆嚢を徐々に痛みなしで拡張させます（急速に拡張すると痛みが発生します）。急性炎症が発生しなければ、胆汁は無菌です。この時、右上腹部には痛みなしで腫大した胆嚢が触れることができます。胆嚢积水は、胆総管の徐々に塞がれたことで胆嚢が拡張する場合と区別する必要があります。後者の拡張は粘液分泌によるものではなく、黄疸を伴い、胆嚢积水は黄疸を伴いません。

　　2、白胆汁

　　胆汁が数週間积水すると、胆色素が分解され吸収され、胆汁が無色透明になります。

　　3、石灰乳胆汁

　　膠状や乳状の石灰石が胆嚢内に沈着することで石灰乳胆汁と呼ばれるものです。胆石症の手術患者の1.3％～3.4％に見られ、男女比は1:2.7です。1911年にChurchmanが初めて石灰乳胆汁を報告して以来、この病気についての理解が深まっています。

　　4、磁器状胆嚢

　　磁器状胆嚢とは、胆嚢壁が石灰化し、磁器のように硬くて割れやすいもので、胆嚢摘出手術の0.06％～0.8％に見られます。男女比は1:3で、平均発症年齢は54歳で、癌化率は25％以上です。

　　慢性胆嚢炎は最も一般的な胆嚢病の一つです。患者は一般に胆结石を伴っていますが、胆结石がない慢性胆嚢炎の患者も中国では少なくありません。慢性胆嚢炎を発症すると、患者は以下の2つの症状群を主に示します：

　　1、結石が一時的に胆嚢管を塞ぎ、胆绞痛の発作を引き起こします。痛みは上腹部または右上腹部に多く、数分から数時間続きます。痛みは背部や右肩甲骨に移行することがあります。嘔吐や嘔吐も伴うことがあります。

　　2、満腹感や上腹部または右上腹部の不快感、胃の火事、打ち隔たり、酸味などの消化不良の症状がよく見られます。油煎や脂質の高い食物を食べると、これらの症状が悪化することがあります。

　　そのため、胆绞痛の発作がなくても、上腹部の不快感、打ち隔たり、酸味などの消化不良の症状を感じる患者がいます。これらの患者は「胃病」と誤解することが多いですが、症状は胃ですが、病根は胆です。長期間「胃病」に対する「对症療法」を行っているにもかかわらず、病根を取り除いていないため、病状が長引くことになります。

　　胆嚢炎はよくある病気の一つです。急性発作時は医師の指示で薬物療法を行いますが、慢性期や回復期には適切な看護が病気の回復を加速し、急性発作を予防するために非常に重要です。

　　1、食事に注意すること。食物は淡いのが望ましく、油や揚げ物、焼き物を控えることが重要です。

　　2、大腸を通して排便を保つこと。六腑は通って使われるもので、肝胆の湿热や便秘があると症状が悪化します。排便をスムーズに保つことは非常に重要です。

　　3、静坐的な生活スタイルを変え、よく歩き、運動をすることが重要です。

　　4、性格を保つこと。長期間の家庭不和や気分が晴れない人がこの病気を引き起こしたり、悪化させる可能性があります。心胸を広げ、気分を快適にすることが重要です。

　　慢性胆嚢炎の患者の既往歴、臨床症状及びB超検査により診断ができます。以下の検査を行います：

　　1、B超検査

　　最も診断価値のあるものです。胆嚢の大きさ、囊壁の厚み、囊内の結石、胆嚢の収縮状況を表示できます。

　　2、腹部X線平片

　　陽性結石、胆嚢石灰化及胆嚢膨張の兆候を表示できます；胆嚢造影により結石、胆嚢の大きさ、形状、胆嚢の収縮と濃縮などの兆候を表示できます。

　　3、経口および静脈胆管造影

　　結石、胆嚢の大きさ、胆嚢石灰化、胆嚢膨張の兆候を示すだけでなく、胆管の形態や胆管内の結石、線虫、腫瘍などの兆候も観察できます。これらは本病の診断に価値があります。

　　胆嚢炎の症状には多くの特徴があり、そのため、軽視すべきではありません。専門病院で標準的な検査を受けるのが最善です。さまざまな新鮮な果物や野菜を多く摂り、低脂肪、低コレステロールの食品（例：しいたけ、きのこ、セロリ、豆芽、海藻、蓮根、魚肉、ウサギ肉、鶏肉、新鮮豆類など）を摂ることが推奨されます。乾豆類やその加工食品も多く摂ることが推奨されます。植物油を選択し、動物油は使用しないことが推奨されます。普段の水を飲む際に、少しずつ山椒、沙棘、银杏、绞股蓝草を水杯にいれ、お茶として飲むことができます。

　　一部の非胆石性慢性胆嚢炎は、食事の制限と内科治療により発作を防ぐことができますが、効果は確実ではありません。既に結石を持つ場合、急性発作の機会が多く、一連の重篤な合併症を引き起こすことがあります。時には胆嚢がんを引き起こすこともあります。したがって、本症は結石が伴うかどうかに関わらず、最善の治療法は手術であり、最善の手術法は胆嚢切除です。胆嚢を切除することで、感染の原因を根本的に除去し、すべての合併症を防ぐことができます。しかし、症状が軽くて長期間にわたって発作がない患者、特に高齢で他の重篤な器質的な病変がある患者は、手術を避けるべきであり、手術によるより重篤な合併症や結果を避けるためです。

　　一般的に、慢性胆嚢炎の症状が明確で、頻繁に発作があり、特に胆石を持つ場合、手術切除の効果はほとんど良好です；逆に症状が軽い場合、特に結石を持たない慢性胆嚢炎では、胆嚢切除の効果が低い可能性があり、注意が必要です。高齢で体力が弱い患者では、総合的な保守療法を取ることができます。例えば、脂肪の摂取量を制限し、利胆薬を服用し、漢方と西洋医学を組み合わせた治療を行うことで、症状の緩和に役立ちます。臨床では、明らかな炎症の表現がある胆嚢病がいくつかあります。例えば、胆嚢積液、胆嚢腺筋増生病、胆嚢コレステロール沈着症、胆嚢神経腫病など、これらの症状が重い場合には、胆嚢切除術を行うことも考えられます。