裂頭糸虫病

　　裂頭糸虫の成虫はマンネルスチュルミア虫と外観や構造が似ていますが、虫体は大きく、長さが10mに達し、最も太い部分が20mmで、3000～4000個の節片があります。頭節の背側と腹側には狭く深い吸槽があり、雄生殖孔と阴道の外口は節片の前部の腹面の生殖嚢から開口しています。卵は卵円形で、長さ55～76μm、幅41～56μmで、浅灰褐色をしています。卵殻は厚く、一端には明確な卵盖があり、もう一端には小さな棘があります。

　　広節裂頭糸虫の生活史はマンネルスチュルミア虫とほぼ同じです。違いは第二中間宿主が魚であり、人間が主要な終宿主であることです。成虫は人間、犬、猫、熊、狼、豚などの肉食動物の小腸に寄生します。

　　人体に寄生する裂頭糸虫は通常1本が多いですが、2～3本、または10本以上もあります。嚢壁は肉芽組織で構成され、多くの好酸球細胞があります。上皮様細胞や異物巨細胞も散在しており、嚢壁の最外層は繊維組織です。

　　体内に寄生する裂頭糸虫は通常1本が多いですが、2～3本、または10本以上もあります。嚢壁は肉芽組織で構成され、多くの好酸球細胞があります。上皮様細胞や異物巨細胞も散在しており、嚢壁の最外層は繊維組織です。幼虫は体内で幼虫の状態を保ち、移行性を持ちます。幼虫は腸に到達後、粘膜に付着し、粘膜下層に頭を伸ばし、最終的には腸壁を透過して腹腔に入ります。さらに上に移行すると、横隔膜を通じて胸腔に入り、下に移行すると腹壁を透過して皮下組織や筋肉の間を移行し、炎症を引き起こし、好酸球細胞の浸潤が起こります。最終的には好酸球性肉芽腫が形成されます。時には幼虫が頸動脈を通じて上行し、破裂孔を通じて脳内に入り、脳裂頭糸虫症を引き起こします。

　　裂頭糸虫症の重要な合併症には：

　　1、胆道塞栓と腸穿孔。胆道塞栓は寄生虫が胆管に遊び、胆道を塞ぎ、病変を引き起こすことです。腸穿孔は寄生虫が腸壁に吸着し、腸壁が壊死し、最終的には穿孔を引き起こす病気です。

　　2、幼虫は時に頸動脈を通じて上行し、破裂孔を通じて脳内に入り、脳裂頭糸虫症を引き起こします。

　　裂頭糸虫症の感染者の多くは明らかな症状がなく、倦怠感、疲労感、四肢の麻痺、下痢や便秘、空腹感、塩好きなどの軽い症状があります。時には虫体が結合して腸や胆道の口が塞がれ、腸穿孔などの症状が現れることがあります。約2％の広節裂頭糸虫症の患者が巨赤血球性貧血を併発します。

　　裂頭糸虫症の予防策は主に啓発・啓蒙です。不衛生的な魚の食事習慣を変え、生魚や未熟魚を食べないようにします。犬、猫などの動物の管理を強化し、河川や湖の汚染を避けます。他の予防策は以下の通りです：

　　流行地域で伝染源を管理し、患者や寄生虫を持つ人々を診断・治療することを目指します。

　　2、糞便管理を強化し、牧場の清潔を保ちます。人間の糞便が牧場の水源に汚染されないようにします。牛が感染しないようにするため、トイレと牛舎を分ける必要があります。

　　3、衛生教育を強化し、個人の衛生を注意し、食事と衛生習慣を改善します。肉は完全に茹でます。生野菜と熟野菜の包丁や切り板は分けて使用し、使用後は洗浄します。汚染を防ぐために、洗浄する必要があります。

　　4、肉の検査を強化し、囊尾蚤を含む牛肉の販売を禁止します。屠畜場の監督管理を強化し、タニサル幼虫を含む牛肉の販売を禁じます。

　　裂頭蚤虫症の診断には以下の検査が必要です：

　　1、血液検査では白血球の数に大きな変化はありませんが、好酸球の数は軽度に上昇する傾向があります。

　　2、骨髄像と特別な検査（ビタミンB12と葉酸の測定、ビタミンB12の吸収試験など）で巨赤血球性貧血を診断できます。

　　3、生検で虫体が皮下の腫瘍や眼瞼の結節から見つかることがあります。または検査結果が嗜酸性肉芽腫を示し、虫体の断面から変性が発生しているかどうかを判断できます。

　　4、糞便検査で糞便から虫卵が検出されます。

　　裂頭蚤虫症の食事には次の点に注意してください：肉類や新鮮な花の葉野菜を多く食べ、ビタミンB12と葉酸の摂取量を増やします。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分になるように注意してください。さらに、患者は辛い、油っぽい、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　裂頭蚤虫症の西洋医学治療は主に薬物投与による駆虫が中心です。具体的には以下の通りです：

　　ピコキノン25mg/kgを一度に服用します。クロニチサミン（タニスール）、メトサルダン（メトサルドン）、アルベンダゾール（プロチオサルドン）なども駆虫作用があります。

　　虫体が排出された後、貧血は自然に治ります。貧血が重症の場合は、ビタミンB12を筋肉注射で投与できます。ビタミンと葉酸を補給します；前者は週に500-1000マイクログラムを筋肉内注射し、数週間（2-4週間）連続して、その後は毎月500-1000マイクログラムを筋肉内注射します。後者は毎日15-30ミリグラムを口から摂取し、2-4週間が一疗程です。